宮頸環形電切加宮頸管黏膜環切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的效果分析

摘要：目的 探究宮頸環形電切加宮頸管黏膜環切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的效果。方法 抽取我院88例宮頸糜爛伴宮頸管炎患者作為研究對象，隨機分為44例觀察組和44例對照組。給予對照組采用LEEP刀宮頸環形電切治療，觀察組則在此基礎上配合宮頸管黏膜環切治療，比較兩組的臨床療效、術中出血量、術后出血時間、術后恢復時間和宮頸柱狀上皮外翻情況。結果觀察組總有效率為88.64%，明顯優于對照組的68.18%，兩組差異顯著，P<0.05；觀察組術中出血量、術后出血時間和恢復時間與對照組無明顯差異，P>0.05；對照組宮頸柱狀上皮外翻發生率為13.64%，觀察組為2.27%，兩組差異顯著，P<0.05。結論 宮頸環形電切加宮頸管黏膜環切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎能夠提高LEEP療效，患者術后愈合良好，宮頸柱狀上皮外翻情況少，具有較高的應用價值。

關鍵詞：宮頸環形電切；宮頸管黏膜環切；宮頸糜爛伴宮頸管炎；LEEP

宮頸糜爛是育齡婦女或者已婚婦女中尤為多見的一種生理疾病，一直以來讓患者深受困擾。宮頸糜爛可引起宮頸管炎的并發癥，表現為白帶增多、發黃、異味、接觸性出血、下腹疼痛、宮頸肥大等癥狀，患者的宮頸外口常見膿性分泌物，有些可見宮頸口充血發紅，這是由宮頸管粘膜增生所致[1]。LEEP是近年來治療慢性宮頸炎的有效方法，為了探究LEEP不同術式治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的效果，我院對部分宮頸糜爛伴宮頸管炎患者在LEEP宮頸環形電切治療基礎上加上了宮頸管黏膜環切，現作出以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年1月～2014年1月在我院接受檢查的88例宮頸糜爛伴宮頸管炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。其中對照組年齡28～43歲，平均年齡（32.58±1.46）歲；20例有過分娩史，24例無分娩史；中度糜爛28例，重度糜爛16例。觀察組年齡27～42歲，平均年齡（32.37±1.25）歲；22例有分娩史，22例無分娩史；中度糜爛29例，重度糜爛15例。兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在月經干凈后7d進行手術，且3d內無性生活。

對照組患者采用LEEP刀宮頸環形電切治療，方法如下：取膀胱截石位，外陰消毒后將陰道鏡置入患者陰道內，使宮頸暴露再行局部麻醉；選擇合適的環形電刀，從宮頸12點處順時針均勻地切除病變組織，切割范圍應該超過病變外3mm，重度糜爛深度為5～6mm，宮頸管組織深度約在1.5cm左右，直到完全切除病變組織；創面采用電凝止血，用云南白藥噴在創面上。

觀察組在對照組的基礎上再加上宮頸管黏膜環切，用直徑1cm的小環形電極伸入宮頸管0.5cm左右，至病灶下宮頸淺肌層，縱形切除頸管黏膜病變組織，保持由里向外均速切除。伴宮頸息肉患者，可深入蒂根部下2～3mm，先將息肉切除，再按照上述方法切除頸管黏膜炎性病變組織。電凝止血之后在創面處噴云南白藥。

兩組均將切除的標本送病理檢查，術后患者口服抗生素3d，術后2個月禁止盆浴和性生活。

1.3觀察指標及療效標準 比較兩組患者的術中出血量、術后出血時間、術后恢復時間，1個月后針對臨床療效和宮頸柱狀上皮外翻情況對患者進行隨訪調查。療效標準分為①顯效：患者臨床癥狀顯著改善，宮頸光滑，宮頸管炎性增生物消失，宮頸肥大癥狀消失；②有效：患者臨床癥狀有所好轉，宮頸糜爛面積縮小，宮頸管炎性增生物基本消失，宮頸肥大癥狀減輕；③無效：患者臨床癥狀無減輕[2]。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1手術各項指標比較 經過觀察比較，觀察組術中出血量、術后出血時間和恢復時間與對照組相比并無明顯差異，無統計學意義，P>0.05，見表1。

2.2臨床療效 治療后1個月，觀察組創口愈合情況明顯優于對照組，觀察組顯效29例、有效10例、無效5例，總有效率為88.64%，對照組顯效13例、有效17例、無效14例，總有效率為68.18%，兩組差異顯著，P<0.05。

2.3宮頸柱狀上皮外翻情況 術后對照組出現了6例宮頸柱狀上皮外翻，宮頸柱狀上皮外翻發生率為13.64%，觀察組只有1例出現宮頸柱狀上皮外翻，宮頸柱狀上皮外翻發生率為2.27%，兩組差異顯著，P<0.05。

3 討論

宮頸糜爛容易導致女性子宮頸發生炎癥，其致病因素多種，細菌感染、病毒入侵和化學物質刺激等都有可能引起宮頸糜爛。宮頸糜爛伴宮頸管炎的治療方式頗多，但一般藥物治療期較長，且效果并不明顯，因此臨床上常采用LEEP手術方法來治療。

LEEP刀是近幾年引入臨床診斷和用于治療宮頸疾病的先進技術，具有微創性和操作簡捷、手術時間短的優點，通過電圈切除的方式，能夠徹底清除患者宮頸病變組織并修復組織，改善微循環，保留患者宮頸組織的彈性。由于LEEP刀手術創口小，可減少患者術中和術后出血量，減輕對宮頸組織的損傷程度，而且能較準確地對患者宮頸病變情況作出判斷，并保持標本的完整性。利于LEEP刀治療慢性宮頸炎，可有效防止宮頸炎癥病變，從而預防宮頸癌的發生。

本次研究中發現，兩組患者采用LEEP不同術式在術中出血量、術后出血時間和恢復時間上并無明顯的差別，但采用宮頸環形電切的對照組治療后宮頸糜爛癥狀緩解程度上沒有觀察組顯著，總有效率明顯低于觀察組。另外，對照組患者在治療后有6例患者出現了宮頸柱狀上皮外翻，而觀察組只有1例，這就說明宮頸環形電切加上宮頸管黏膜環切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎，能夠一定程度上降低宮頸柱狀上皮外翻發生率，提高療效。

綜上所述，LEEP在宮頸環形電切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎時，可利用宮頸管黏膜環切增強療效，幫助患者盡快恢復健康，并且減少了宮頸柱狀上皮外翻發生。

參考文獻：

[1]熊玉華.宮頸環形電切術治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（10）：59-60.

[2]趙亞寧.宮頸環形電切術治療宮頸糜爛30例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（08）：92.

[3]虞善芝，吳玉英，劉媛媛.宮頸環形電切加宮頸管黏膜環切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的療效觀察[J].廣西醫學，2015，37（01）：99-101.編輯/哈濤