乳腺癌保留乳腺手術后腫瘤復發的影響因素探究

摘要：目的 對乳腺癌保留乳腺手術后腫瘤復發的影響因素進行觀察與探討。方法 對2007年2月～2010年2月在我院接受治療的40例乳腺癌患者進行臨床的相關研究，按照隨機的原則分為兩組，對對照組保留乳腺手術患者術后未進行化療治療，對研究組保留乳腺手術患者術后進行化療治療，分析兩組乳腺癌患者的復發情況。結果 對照組患者的5年復發率（20.0%）明顯高于研究組患者（5.0%），組間差異明顯（P<0.05），患者發生腫瘤復發的影響因素主要有出現新生腫瘤、存在腫瘤殘留、腫瘤出現擴展、切除范圍小、手術操作失誤及沒有接受術前的化療等。結論 對乳腺癌保留乳腺手術患者實施術后化療治療，可明顯減少乳腺癌患者出現腫瘤復發的情況。

關鍵詞：乳腺癌；保留乳腺手術；腫瘤復發；影響因素

相關研究表明，乳腺癌可認為是一種全身性的臨床疾病，其發作的部位在患者的乳房，所以多對乳腺癌患者實施保留乳腺手術的臨床治療方式，對保留乳腺手術患者切除的手術范圍也逐漸的降低，一些保留乳腺手術患者于接受手術治療之后常存在復發與腫瘤轉移情況，影響保留乳腺手術患者的治療效果[1，2]。本文對乳腺癌保留乳腺手術后腫瘤復發的影響因素進行相關的研究及探討，所研究的相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2007年2月～2010年2月我院所收治的40例乳腺癌患者作為臨床研究的對象，隨機的原則平均分為兩組，每組有20例乳腺癌患者，患者的年齡為33～56歲，平均年齡為（42.5±4.3）歲；研究組中男性19例，女性16例，患者的年齡為34～55歲，平均年齡為（42.6±4.2）歲。研究組和對照組乳腺癌患者的年齡、病程、病情等方面基本相似（P>0.05），兩組之間的差異均不具備統計學上的意義，組間的相關數據均可進行比較及分析。所有乳腺癌患者的病灶均為單發，乳腺癌患者的病灶部位是在乳暈之外的2cm左右，乳腺癌患者的X線檢查顯示沒有鈣化的情況，所有的乳腺癌患者均愿意保留自身乳房的外形。

1.2方法 所有的乳腺癌患者在保留乳腺手術實施之前均進行病理切片的確定，其中，對于乳腺癌患者的腫瘤在外上限的情況實施單切口，對于其他情況的乳腺癌患者實施雙切口，乳腺癌患者手術的切除范圍需包括腫瘤的部位、腫瘤所在部位的1/4腺體、存在腫塊表現的皮膚及胸肌膜，對乳腺癌患者實施完手術之后重建乳房的外形，并對照組乳腺癌患者術后未進行化療治療，對研究組乳腺癌患者術后進行相應的化療治療。

治療結束之后對兩組乳腺癌患者進行5年的隨訪，分析兩組乳腺癌患者的復發情況及出現復發的原因。

1.3統計學分析 使用統計學的軟件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相關數據，使用（x±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數資料進行檢查，若P<0.05則表示組間的相關差異存在統計學的意義。

2結果

對照組乳腺癌患者的5年內有4例出現復發，復發率為20.0%，對乳腺癌患者出現復發的影響因素分析發現，1例乳腺癌患者由于出現新生腫瘤而復發，1例乳腺癌患者由于腫瘤去除不完全而存在腫瘤殘留的情況，1例乳腺癌患者由于腫瘤出現擴展而出現復發，1例乳腺癌患者由于切除范圍小而出現復發，并且本組乳腺癌患者均沒有接受術后的化療；研究組乳腺癌患者的5年內有1例乳腺癌患者出現復發，復發率為5.0%，乳腺癌患者出現復發的影響因素為手術操作失誤，對照組乳腺癌患者的復發率明顯高于研究組乳腺癌患者，兩組之間的差異比較的明顯，存在統計學上的意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌是在臨床的治療中較為多發的一種女性乳腺腫瘤的臨床疾病，然而，一些乳腺癌患者在接受保留乳腺手術之后常容易發生病情的復發及腫瘤轉移的現象，對乳腺癌患者的臨床療效產生嚴重的不良影響 [3]。

保留乳腺手術術后乳腺癌患者出現復發的腫瘤主要有兩種，一種是原先病灶出現復發，另一種是出現新生腫瘤，原先病灶出現復發時發作的部位常在患者切除位置的周圍，而新生腫瘤可能會在乳腺癌患者全身的任何部位發作，進而出現腫瘤轉移的現象，然而由于為保證乳房的盡量保留而出現腫瘤切除的范圍不充分，進而存在局部腫瘤病灶的殘留現象，存在乳腺癌患者病情復發的一定風險等[4]。并且，對于實施保留乳腺手術的乳腺癌患者進行手術的切除可能會致使潛在的癌細胞因子被激活，而對乳腺癌患者的切除不完全致使出現腫瘤殘留的情況，另外，使乳腺癌患者出現腫瘤復發的人為影響因素多是由于診治醫師的手術切除不當，對乳腺癌患者的手術切除范圍較小，出現腫瘤細胞的殘留現象，或者手術操作的失誤知識癌細胞出現種植等情況，而且一般距離乳腺癌患者的病灶部位越近時更加容易出現細胞的基因突變等詳細，多數是因為乳腺癌患者的癌癥基因于原始的階段被外界的刺激所激活，出現基因改變的現象等，均可能導致乳腺癌患者出現腫瘤復發的情況[5]。

本研究發現，對照組乳腺癌患者的復發率為20.0%，明顯高于研究組乳腺癌患者的5.0%，組間差異明顯（P<0.05），說明對于乳腺癌患者實施保留乳腺手術治療之后增加術后化療的輔助治療可明顯降低患者的復發，除了沒有接受術后的化療而導致乳腺癌患者出現腫瘤復發之外，乳腺癌患者出現腫瘤復發的影響因素還主要有出現新生腫瘤、存在腫瘤殘留、腫瘤出現擴展、切除范圍小、手術操作失誤等，而且保留乳腺手術術后對乳腺癌患者實施化療輔助治療可有助于減少患者的腫瘤復發情況，提高乳腺癌患者的治療效果。

參考文獻：

[1]許娟，朱彩霞，陳中揚，等.乳腺癌保留乳房治療局部復發風險因素回顧性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2013，07：535-538.

[2]趙紅軍，林輝，馬勁松.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的療效分析[J].中國醫學工程，2013，08：143+146.

[3]劉曉，桑曉旻，劉紅.采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床分析[J].中國腫瘤臨床，2014，07：453-455.

[4]黨建鋒.31例早期乳腺癌保留乳腺手術臨床治療體會[J].現代診斷與治療，2014，07：1579.

[5]李學偉，陰貴華.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2012，33：205-206.

編輯/王海靜