隔姜灸配合拔罐法治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察與護理

摘要：目的 探討隔姜灸配合拔罐法治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效及護理。方法 將192例脾胃虛寒型胃脘痛患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用奧美拉唑、膠體果膠鉍等藥物治療輔以隔姜灸療法，觀察組在對照組的基礎上加用隔姜灸配合拔罐療法。結果 治療2w后，比較兩組患者治療后的總有效率，觀察組明顯優于對照組，觀察組住院天數較對照組縮短。結論 本療法集拔罐、灸法兩種中醫傳統外治法為一體，通過刺激皮膚-經絡-臟腑的作用，達到和胃止痛，調理脾胃的作用。

關鍵詞：隔姜灸；拔罐；脾胃虛寒型；胃脘痛

胃脘痛是臨床上常見病、多發病，脾胃虛寒型是胃脘痛的常見證型之一，且纏綿難愈。內經云：“人年過四十而陰氣自半”，隨著患者年齡的增加，脾胃虛寒證型所占比率逐漸增多。臨床癥狀以胃脘部隱痛，連綿不絕，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發作或加重為特點。本文通過對2010年5月～2015年1月，我科采用隔姜灸配合拔罐法治療脾胃虛寒型胃脘痛192例病例，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年5月～2014年1月，收住脾胃虛寒型胃脘痛患者192例，均符合脾胃虛寒型診斷標準[1]。隨機將患者分為觀察組和對照組各96例。觀察組男50例，女46例，年齡21～70歲，平均（47.9±6.7）歲，對照組男54例，女42例，年齡25～69歲，平均（49.1±5.5）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理無顯著性差異，P<0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用奧美拉唑、膠體果膠鉍藥物治療，輔以隔姜灸療法。觀察組在對照組的基礎上配合拔罐療法，2w一個療程，方法如下。

1.2.1隔姜灸 將鮮姜切片成直徑4cm×5cm，厚30～40mm后，中間以針刺數孔，再用艾絨做成2cm×2cm的圓錐體艾柱放于姜片上，置于穴位點燃施灸，至艾柱燃盡，易柱2～3壯，以皮膚紅潤不起泡為度。時間10～15min/次，1次/d，連續2w。取穴：主穴中脘、足三里，便溏加神闕，嘔吐加內關。

1.2.2拔罐 施灸10～15min后，配合閃罐+著罐療法。以中號玻璃罐9～15個沿背部督脈及兩條足太陽膀胱經行廣泛閃罐，至罐體發熱，在俞穴上著罐3～5min。3次/w，連續2w，以皮膚局部發紅，罐跡斑斑，無破潰水泡為度。俞穴取脾俞、胃俞、肝俞。

1.2.3護理

1.2.3.1艾灸、拔罐前充分評估患者。如有皮膚破潰，凝血功能障礙，對溫覺、知覺反應遲鈍，意識障礙、認知功能障礙、器官功能衰竭患者不宜行此療法。

1.2.3.2治療時隨時詢問患者耐熱情況，觀察皮膚及火罐吸附情況，以皮膚紅紫為宜。

1.2.3.3注意保暖，治療后避免受寒，拔罐24h內避免洗澡，罐印2～3d逐漸消退。

1.2.3.4若因施灸過量、拔罐時間過長，出現小水泡，不可擦破，立即予復方黃連素油涂擦便可自行吸收。

1.2.3.5飲食應以性味溫熱的食物為主，其中尤以溫中散寒、健脾和胃的食物為宜。多食牛肉、狗肉、羊肉，當歸生姜羊肉湯、山藥粥、鯽魚生姜湯，亦可用蔥、姜、蒜、胡椒、花椒等溫熱通陽之品為佐料[2]。戒煙酒，切忌暴飲暴食、饑飽無常，忌食生冷瓜果和涼性食物，少食油膩之品。

l.3療效評定 1個療程后評定療效。依據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[3]規定的相關標準制定，因胃鏡檢查存在一定痛苦，患者依從性查，故采取以癥狀療效為評判標準。①臨床治愈：胃脘痛及其他癥狀消失；②好轉：胃脘疼痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕；③未愈：胃脘疼痛及其他癥狀無改變。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行處理，率的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 見表1。

2.2兩組患者住院天數比較 見表2。

3 討論

脾胃虛寒型胃脘痛其病機為脾胃陽氣虛弱，失于溫養，寒凝中宮所致。脾胃互為表里，故二者常可同病。脾胃陽虛，寒邪中生，寒性收引，中焦胃脘部氣血為內生之寒邪收引凝滯，氣血流通不暢，不通則痛。治療原則以溫中健脾、和胃止痛為主。拔罐、隔姜灸同屬中醫外治法，本療法集兩者為一體，利用姜辛溫之性，借助灸火之熱力可達到溫則驅寒，辛則散寒，火熱之力可補內虛之陽之目的，溫陽之力補中焦之陽虛，辛溫以散中焦之寒凝，中陽得運，中寒能散，中焦溫暖，氣血得疏，痛則得解。

背部為各臟腑俞穴所在，督脈為陽脈之海，采用背部拔罐所產生的刺激，通過皮膚-經絡-臟腑的作用，從而達到排泄邪氣，調整經絡和臟腑功能的目的。所取背俞穴，能治療臟腑病，溫中健脾；取穴足三里、中脘、胃經合穴，更能針對胃脘痛之病證，以達溫中散寒，和胃止痛之功效。

隔姜灸配合拔罐法可使機體交感神經興奮，降低迷走神經興奮性，使胃酸分泌減少，胃腸平滑肌舒張，降低其緊張性，為炎癥消退、潰瘍的愈合提供了最佳的內環境。本法充分體現了祖國醫學內病外治，標本同治的特色。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：5.

[2]秦云.溫針隔姜灸治療脾胃虛寒型胃脘痛116例臨床觀察[J].長春中醫學院學報，2004，20（3）：24.

[3]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎的中西醫結合診治方案[J].現代消化及介入診療，2005，10（3）：181.編輯/成森