前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折患者臨床價(jià)值研究

摘要：目的 分析前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折患者的臨床效果。方法 抽選2012年9月～2014年10月，我院接收成人胸腰段脊柱骨折患者80例，按就診編號分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者給予后路內(nèi)固定，對照組患者給予前路內(nèi)固定，比對兩組患者治療效果。結(jié)果 醫(yī)治組患者治療好轉(zhuǎn)率（95.0%）、臨床相應(yīng)指標(biāo)和對照組（80.0%）相比，差異性鮮明（P<0.05）。結(jié)論 借助后路內(nèi)固定手術(shù)治療成人胸腰段脊柱骨折患者，安全、可靠，可改善患者神經(jīng)功能。

關(guān)鍵詞：前路內(nèi)固定；后路內(nèi)固定；胸腰段脊柱骨折；臨床價(jià)值

胸腰段脊柱骨折為臨床骨科常見病，大多為車禍導(dǎo)致，如不及時(shí)治療，將誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命健康[1]。下面，本文將我院接收此類患者作為研究成員，分別給予前路內(nèi)固定、后路內(nèi)固定治療，比對兩組患者治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年9月～2014年10月，我院接收成人胸腰段脊柱骨折患者80例，按就診編號分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者40例，包括：男性患者29例，女性患者11例，年齡處于20～64歲范圍內(nèi)，平均（25.6±1.6）歲；骨折原因：車禍，患者20例；高空墜落，患者15例，其他患者5例；對照組患者40例，包括：男性患者30例，女性患者10例，年齡處于25～68歲范圍內(nèi)，平均（29.8±1.8）歲；骨折原因：車禍，患者22例；高空墜落，患者16例，其他患者2例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①患者均符合胸腰段脊柱護(hù)骨折疾病診斷，受傷時(shí)間均在2 w以上；②排除開放性骨折、臟器功能損傷等患者；③患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3方法

1.3.1醫(yī)治組 醫(yī)治組患者給予后路內(nèi)固定治療，手術(shù)前期幫助患者取合適體位，一般為俯臥位，實(shí)施全身麻醉，給予患者胸部、腹部懸空處理，將患者病變椎體作為中心點(diǎn)行切口，借助臨床常用椎弓根探測后鉆孔，所鉆孔需確保在椎弓周圍骨壁內(nèi)部，植入椎弓根。隨后在X線幫助下擴(kuò)張患者病變椎體，給予復(fù)位處理，確定其恢復(fù)至原有高度后固定、鎖緊，根據(jù)椎體損傷程度給予針對性融合處理。最后利用生理鹽水沖洗患者傷口，設(shè)置引流管，依次縫合患者切口。手術(shù)后1～2d將拔除引流管。

1.3.2對照組 對照組患者給予前路內(nèi)固定治療，術(shù)前幫助患者取仰臥位，實(shí)施全身麻醉，選擇合適位置行切口，確保病變椎體及周圍椎體暴露在外，切除患者病變椎體上下組織，約2/3，并在患者錐體管前方行減壓處理，徹底清除韌帶前方殘留物，完全撐開受壓椎體并復(fù)位，根據(jù)患者實(shí)際情況植入骨塊后內(nèi)固定，借助生理鹽水沖洗患者傷口，縫合切口手術(shù)結(jié)束。

1.4觀察項(xiàng)目 ①比對兩組患者臨床手術(shù)效果，標(biāo)準(zhǔn)[2]：針對性治療后臨床癥狀消失，疼痛度緩解，骨折部位愈合，可自理生活為治愈；治療后癥狀減少，疼痛度減輕，骨折部位逐漸愈合，治療后癥狀、疼痛度未變化，骨折部位愈合緩慢，生活不能自理為無效；②比對兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)；③比對兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS 18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇（x±s）對結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床手術(shù)結(jié)果對比 兩組患者不同程度手術(shù)治療后癥狀、疼痛度均轉(zhuǎn)變，醫(yī)治組患者治療好轉(zhuǎn)率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)對比 醫(yī)治組患者臨床手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)等指標(biāo)和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床并發(fā)癥對比 兩組患者不同程度手術(shù)治療后均出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)治組患者感染、腰部疼痛、釘松等并發(fā)癥總率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表3。

3討論

胸腰段脊柱骨折為臨床常見病。目前，臨床治療此類疾病多為手術(shù)治療，均將解除患者神經(jīng)壓迫、穩(wěn)定脊柱功能作為疾病治療原則。前路內(nèi)固定手術(shù)治療過程中可將患者骨折部位充分暴露在外，擴(kuò)大手術(shù)視野范圍，同時(shí)，還可減少對骨髓組織的損傷；后路內(nèi)固定手術(shù)可將患者病變椎體恢復(fù)至原有現(xiàn)狀，矯正畸形現(xiàn)狀，解除被壓迫椎體部位。且后路內(nèi)固定手術(shù)期間所使用的AF釘，可在相應(yīng)設(shè)備支持下徹底撐開病變椎體，改變脊柱現(xiàn)狀，減少集中應(yīng)力，維持彎曲脊柱，具有減少出血量、操作簡便、預(yù)防不良反應(yīng)的臨床特征。從本組研究實(shí)驗(yàn)可得知：后路內(nèi)固定組患者臨床好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥總率、臨床相應(yīng)指標(biāo)等和前路內(nèi)固定組相比，差異性鮮明（P<0.05）。說明：胸腰段脊柱骨折患者給予后路內(nèi)固定手術(shù)治療，臨床療效優(yōu)于前路內(nèi)固定，好轉(zhuǎn)率高達(dá)95.0%，和魏勁松[3]成就相似。

綜上，借助后路內(nèi)固定手術(shù)治療成人胸腰段脊柱骨折患者，安全、可靠，可改善患者神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃善武，歐陽永生.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，26（10）：1104-1105.

[2]馬俊.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨的折臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（06）：178-179.

[3]魏勁松.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，28（22）：49-51.

編輯/張燕