不同保健條件對老年2型糖尿病患者血糖控制情況的影響分析

摘要：目的 分析不同保健條件對老年2型糖尿?。═2DM）患者血糖控制情況的影響。方法 選取2012年5月～2014年3月我院230例T2DM患者，隨機分為實驗組和參照組各115例，參照組采用常規保健條件，實驗組采取綜合管理的方式對患者血糖控制進行干預。對兩組人群的血糖控制水平及達標情況進行比較。結果 實驗組FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、血壓、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、BMI（體質指數）達標者明顯多于參照組，HbAlc<6.5%及HbAlc<7.0%的比例明顯高于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）組間無明顯差異（P>0.05）。結論 不同保健條件對老年2型糖尿病患者血糖控制情況的影響顯著。

關鍵詞：老年2型糖尿??；血糖控制；不同保健條件

近年來，隨著飲食習慣的不斷改善及人口老齡化趨勢的不斷發展，T2DM發病率呈現明顯上升趨勢，其已經成為國內高度重視的公共衛生問題。老年患者是糖尿病高發人群，但有關其血糖控制水平的報道卻為數不多[1]。本文旨在分析不同保健條件對T2DM患者血糖控制情況的影響，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年3月在我院就診的2型糖尿病患者230例，納入標準：患者年齡>60歲；均符合1999年WHO制定的T2DM診斷標準[2]；均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。其中，男126例，女104例；年齡60～84歲，平均年齡（68.4±7.9）歲；病程1～28年，平均病程（16.4±6.2）年。將患者隨機分為實驗組和參照組各115例，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用口服降糖藥以及皮下注射胰島素治療，實驗組和參照組采用不同的保健條件。

1.2.1實驗組方法 實驗組患者采取綜合管理方式，具體內容如下：①護理人員對T2DM患者及其家屬進行糖尿病相關知識和早期預防知識的健康教育，使患者對病情、治療和轉歸有正確的認識；②對患者血糖變化進行及時監測，指導患者掌握血糖監測、胰島素筆等方法，同時利用門診隨訪、電話溝通、短期住院等方式及時調整適合患者的治療方案；③就患者飲食、運動等情況進行健康指導，告知患者飲食、運動對治療糖尿病的重要性，加強相關知識的健康宣講；④進行2～4次/年的基層保健點健康宣傳教育，主要針對糖尿病及相關代謝異常綜合征的具體防控措施；⑤每1～2年為基層保健人員進行一次糖尿病防治進展學習班。

1.2.2參照組方法 參照組患者采用常規護理，入院時進行入院宣教，住院期間采用隨機宣教，出院前進行出院指導。

1.2.3檢測方法 設置專人對全部患者的基本情況（身高、體重）進行詢問，并測量靜坐血壓。在清晨患者空腹狀態下抽取靜脈血，利用全自動生化儀測定FBG、HbAlc。以《中國2型糖尿病防治指南》[3]控制目標作為控制標準，HbAlc低于7.0%，FBG：4.4～7.0mmol/L，血壓低于140/80mmHg，TC低于4.5mmol/L，TG低于1.7mmol/L，BMI低于24kg/m2，LDL-C低于2.6mmol/L，HDL-C女性在1.3mmol/L以上，男性在1.0mmol/L以上。綜合達標標準：血壓低于140/80mmHg，TC低于4.5mmol/L，HbAlc低于7.0%。

1.3統計學方法 使用SPSS15.0軟件處理全部數據，分別以（x±s）和（%）表示計量資料和計數資料，組間數值比較采用t檢驗以及χ2檢驗，將P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

比較兩組人群血壓、血糖、血脂達標率：實驗組FBG、HbAlc、血壓、TG、TC、BMI達標者明顯多于參照組，HbAlc<6.5%及HbAlc<7.0%的比例明顯高于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），LDL-C和HDL-C組間無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床比較常見的慢性代謝性疾病，若不采取及時有效的治療措施，則容易導致患者發生殘疾或死亡[4]。本組研究結果顯示，實驗組HbAlc明顯低于參照組，HbAlc<6.5%及HbAlc<7.0%的比例明顯高于參照組。這是因為實驗組患者的保健條件比較良好，通過健康教育后，顯著提高患者治療依從性[5]。

除與HbAlc密切相關外，T2DM患者慢性并發癥發生發展還與血脂、血糖控制水平密切相關。本研究中T2DM同時合并高血壓或高血脂的患者數量比較多，雖然觀察組患者血壓、血脂達標率均高于參照組，但兩組血壓達標率仍然處于偏低界限。由此可知，老年T2DM患者血壓、血脂的控制情況并不理想，綜合達標率普遍偏低，所以在控制血糖的基礎上，還應該給予降壓、降脂等綜合治療，以改善患者預后情況[6]。

總之，不同保健條件對老年2型糖尿病患者血糖控制情況的影響顯著，合理的保健措施能夠增強患者的血糖控制，對改善患者病情和生活質量而言具有重要意義。

參考文獻：

[1]黃漢菊，鄭繼紅，費國華，等.社區綜合管理對老年2型糖尿病患者血糖、血脂控制水平的影響[J].中國初級衛生保健，2015，48（01）：59-60+63.

[2]俞瑾.健康指導對老年2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，01：83-84.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內分泌代謝雜志，30（10）：893-942.

[4]胡玉海.動態血糖監測對老年2型糖尿病患者血糖控制質量的效果研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，56（09）：1095-1096.

[5]李晨曦，田慧，李春霖，等.綜合管理對老年2型糖尿病患者血糖控制達標的促進作用[J].中華保健醫學雜志，2011，23（02）：113-116.

[6]周萍，魏群，陳燕，等.動態血糖監測系統對血糖控制良好的老年2型糖尿病患者血糖漂移的觀察[J].南昌大學學報（醫學版），2011，36（03）：54-55.

編輯/哈濤