藥劑師參與抗菌藥物合理應用的觀察

摘要：目的 探討藥劑師參與抗菌藥物合理應用價值。方法 本次選取2014年1～12月我院各個科室由藥劑師參與的抗菌藥物處方200份，設為觀察組，就抗菌藥物應用天數和副作用率與對照組2013年1～12月無藥劑師參與的抗菌藥物處方200份進行比較。結果 觀察組選取病例抗菌藥物平均應用（4.2±0.8）d，對照組（7.3±0.9）d，有統計學差異（P<0.05）。觀察組僅副作用1例，占0.5%，對照組30例，占15%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對醫師不合理應用抗菌藥物的原因進行分析，由藥師參與，積極指導，做好檢查和監督，可防范不良反應，縮短抗菌藥物應用時間。

關鍵詞：藥劑師；抗菌藥物；合理應用；觀察

抗菌藥物具抑菌活性及殺菌等作用，可降低感染率和術后病發病率，合理選擇，可使藥效得到最佳發揮，且預防不良反應，減少體內正常菌群失調[1]。藥劑師在抗菌藥物應用中參與，對保障合理用藥意義重大[2]。本次選取我院各個臨床科室由藥劑師參與的抗菌藥物處方，就藥物應用天數及副作用率與無藥劑師參與的抗菌藥物處方進行比較，現總結結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次觀察組選取200份抗菌藥物處方，包括內、外、婦、兒病例。對照組200例，病例抽取科室同觀察組。

1.2方法 對照組：本組常規應用抗菌藥物。觀察組：藥劑師在抗菌藥物應用中參與，具體操作步驟：針對抗菌藥物的應用劑量、選擇、頻次合理評價，嚴格控制不合理使用抗菌藥物，依據不合理情況督促臨床科室整改，若科室存在較多抗菌藥物管理問題，可通過扣發獎金、通報批評等方式處罰。具體干預措施：①種類不合理干預：如非泌尿系統手術時，喹諾酮類藥物多使用可預防切口感染，但血藥濃度未達預防感染所需，藥劑師可建議醫生對喹諾酮類藥物作為預防用藥控制，可取代喹諾酮類藥物應用。針對圍術期切口感染預防，應用殺菌劑；部分情況下藥物與病情不符，由醫生對藥物抗菌譜及常見病原菌了解缺乏所致，藥劑師需加強對抗菌譜知識的講解，加之醫師缺乏對抗菌藥物不良反應的了解，故用藥時對個體化特殊因素未考慮，用藥出現不合理現象，誘導不良反應發生，藥劑師需做好審核及指導，并了解抗菌藥物可能出現的副作用，規避風險，正確用藥。②用藥劑量和頻次不合理干預：部分醫生缺乏對抗菌藥物藥效學知識和藥代動力學知識的了解，易引發不良反應，藥劑師需了解醫師用藥習慣，講解抗菌藥物濃度和時間選取特征，指導用藥。③PACD循環工作模式干預：針對臨床醫生不合理用藥問題，藥師可采用PACD循環方法解決。監測、檢查：監測醫生日常工作實際用藥情況，記錄存在問題并及時反饋；診斷、分析：針對醫師不合理用藥情況，藥劑結合藥性和病情合理評估，促正確用藥；干預：提出醫師不合理用藥改正意見；追蹤、評估：就改進意見進行追蹤，評估醫師改進效果。

1.3統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行？字2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

觀察組選取病例抗菌藥物平均應用（4.2±0.8）d，對照組（7.3±0.9）d，有統計學差異（P<0.05）。觀察組僅副作用1例，占0.5%，對照組30例，占15%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

受多種因素影響，醫療體系中，近年抗菌藥物不合理應用現象日趨增多?？偨Y抗菌藥物不合理用藥危害，具體包括：①抗菌藥物長期不合理應用，易使細菌出現耐藥性[3]；②抗菌藥物長期不合理應用，患者體內菌群易出現失調，引起二度感染，抗菌藥物應用不合理，可引發藥源性副作用，重則甚至引發死亡[4]；③抗菌藥物長期不合理應用，易增加藥物資源浪費。另外，醫生對抗菌藥物長期不合理應用，處方開具的不良習慣，可加重抗菌藥物濫用問題。

本次研究中，通過針對抗菌藥物種類選取不合理、劑量和頻次設定不合理現象進行干預，并應用PACD模式管理，監測抗菌藥物的使用，可為醫師合理用藥提供保障，防控藥物濫用，對處方展開調查，可對藥物適應證，治療途徑，用法用量，使用時間有目的性的監測，使抗菌藥物消耗量減少，住院花費降低，縮短住院時間，減少不良反應。結合本次研究結果示，觀察組臨床情況明顯優于對照組。

綜上，針對醫師不合理應用抗菌藥物的原因進行分析，由藥師參與，積極指導，做好檢查和監督，可防范不良反應，縮短抗菌藥物應用時間，加快患者康復進程。

參考文獻：

[1]鞏路.常用抗菌藥物作用特點及合理選擇[J].中國實用婦科與產科雜志.2012（07）：541-543.

[2]嚴金柱，孫藝萍，廖莎莎，等.藥劑師在臨床合理用藥中的作用分析[J].中國醫藥科學.2013（13）：152-153.

[3]羅文基，黃麗娟，洪一蘭.抗菌藥物臨床應用專項整治活動效果評價與分析[J].中華醫院感染學雜志.2012（14）：3130-3131.

[4]毛小紅，葉強，韓俊俊，等.抗菌藥物專項整治后門診抗菌藥物使用分析[J].中華醫院感染學雜志.2013（15）：3739-3741.編輯/許言