探討耳鼻喉科手術患者術后并發癥的危險因素

摘要：目的 對400例接受耳鼻喉科手術患者的術后康復狀況進行調查分析，探討引起耳鼻喉科手術術后并發癥的危險因素。方法 選取2012年10月～2014年10月治療的的耳鼻喉科手術患者400例進行臨床研究，結果顯示，其中有56例耳鼻喉科患者產生了術后并發癥，本研究均采用單因素和Logistic回歸分析方法對耳鼻喉科手術患者術后存在的并發癥的危險因素如住院時間、手術時間、抗生素的使用等進行分析，并且進行臨床總結，最終得出結論。結果 經過單因素和Logistic回歸分析結果顯示住院時間、手術時間、合并高血壓及抗生素的使用等因素都是導致耳鼻喉科患者術后并發癥的危險因素。結論 對耳鼻喉科手術患者術后并發癥的危險因素的探討有助于醫生在前期的治療中有針對性的預防各項并發癥的危險因素，減少患者術后并發癥的發病率，使耳鼻喉科手術成功率得到提升。

關鍵詞：耳鼻喉手術；術后并發癥；危險因素

耳鼻喉疾病涵蓋了耳鼻喉三科疾病，在臨床上較為常見，譬如我們所常見的咽炎、鼻炎、耳聾、耳鳴、咽喉部及頭頸部腫物等都屬于此類疾病。耳鼻喉疾病的治療較為簡單，但是術后容易出現感染以及出血等并發癥嚴重影響了其治療效果，術后發生并發癥的危險因素是由多方面的，并發癥的出現不僅增加了患者治療過程中的痛苦而且會給其心理和經濟帶來沉重的負擔。然而，我們可以通過有效的護理干預提前預防并減少術后并發癥的發生，針對此種情況，我們需要對耳鼻喉疾病患者術后并發癥的危險因素進行統計學分析歸納，找到影響其發生的因素，進而通過采取有效的手段規避這些危險因素，確保耳鼻喉科疾病的臨床手術治療效果。在本論文中，通過對耳鼻喉科手術患者術后并發癥的危險因素的探討分析，進而歸納出導致耳鼻喉科患者術后并發癥的危險因素，譬如：手術時間、住院時間、合并高血壓、抗生素使用等，進而在患者的前期治療中能夠采取有效的手段避免這些危險因素的發生，保證手術治療的效果。本研究中對2012年10月～2014年10月治療的的耳鼻喉科手術患者400例進行臨床研究并進行并發癥相關的危險因素的單因素及多因素的回歸分析，現將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年10月收治的耳鼻喉患者400例，年齡在18～65歲，其中男性患者280例，女性患者120例，患者的主要疾病類型為慢性鼻炎、慢性中耳炎、鼻竇炎、耳鳴、慢性咽炎等，其中有250例患者合并高血壓（男性86例，女性64例），所有患者均進行檢查確定為無嚴重的腎功能障礙，心肺功能障礙以及內分泌性疾病。病情確診后，經過耳鼻喉外科手術治療后發現有56例患者出現感染、出血等并發癥，其余患者未發現有嚴重并發癥。出現并發癥和未出現并發癥患者的基本資料如年齡、性別、手術方式等比較差異無顯著性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 根據研究需要，對400例耳鼻喉科疾病患者采用流行病學方法進行研究分析，對所有患者的性別、年齡、手術時間、住院時間、合并高血壓、抗生素使用等臨床資料進行研究調查。通過對患者進行為期1年的走訪調查，了解患者手術后的康復情況，觀察其是否存在術后并發癥。調查因素的重點確定為手術時間、住院時間、合并高血壓、抗生素使用等。數據整理后輸入計算機，進行危險因素相關性分析。

1.3臨床觀察指標 對56例出現術后并發癥（感染或出血等）的患者進行調查，觀察不同因素導致患者出現并發癥的幾率。

1.4統計學處理 本研究所采集的數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，運用單因素分析和Logistic回歸分析。首先對所有數據進行單因素回歸分析，對于單因素分析有意義的數據再進行多因素多元Logistic回歸分析，最終以P<0.05表示差異有統計學意義，否則無意義。

2 結果

2.1單因素回歸分析 單因素回歸分析結果顯示：患者的年齡及性別對術后并發癥的影響不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。手術時間、住院時間、合并高血壓、抗生素使用均是耳鼻喉科患者出現術后并發癥的危險因素，上述危險因素的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Logistic回歸分析結果 對單因素分析顯示的危險因素（手術時間、住院時間、合并高血壓、抗生素使用）再進行Logistic回歸分析，結果顯示手術時間（OR=11.78，P=0.015），住院時間（OR=15.01，P=0.004），抗生素使用（OR=14.12，P=0.038），合并高血壓（OR=14.27，P=0.018）是耳鼻喉科患者術后引發并發癥的獨立危險因素，和單因素分析結果相吻合，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

耳鼻喉科疾病包括了耳鼻喉三科疾病，為臨床上較為常見的疾病，耳鼻喉科患者大多為呼吸道感染患者，當患者機體的抵抗力低下時，各種細菌通過鼻道或者口腔進入機體往往容易誘發此類疾病，其治療的效果往往容易受到一些因素的干擾出現出血及感染等并發癥導致治療的失敗。在本次研究中通過對患者的臨床資料進行整合研究分析發現手術時間、住院時間、合并高血壓、抗生素使用均是耳鼻喉科患者出現術后并發癥的危險因素。本次研究計量資料中手術時間、住院時間是耳鼻喉科術后并發癥的危險因素，計數資料中合并高血壓、抗生素使用為危險因素。其中手術時間及住院時間越長，患者出現術后并發癥的幾率越高。手術時間越長患者傷口暴露在外與空氣中的細菌，塵埃顆粒等接觸的時間也就相應增加。本實驗研究結果顯示，手術時間越長，并發癥的發生幾率就越大。本研究發現手術時間在多因素多元Logistic回歸分析中得出手術時間是耳鼻喉科手術患者術后并發癥的獨立危險因素，具有統計學意義（P>0.05）；住院時間越容易產生交叉感染，從而增加其術后并發癥出現的幾率。本研究中住院時間在多因素多元Logistic回歸分析中是一種耳鼻喉科手術患者術后并發癥的獨立危險因素，也統計學意義（P>0.05）；高血壓屬于心血管疾病，在當今社會是十分常見的一種疾病，當患者的抵抗力低下或者存在某些不良的生活機關再加之氣溫的波動較大時，容易導致鼻部疾病患者術后出現鼻出血，因此合并高血壓誘導的術后并發癥的出現往往易出現于鼻部疾病患者中，尤其是機體免疫力較低的老年人[1]。本研究中發現合并高血壓在多因素回歸分析中表明是一種耳鼻喉科手術患者術后并發癥的獨立危險因素，有統計學意義（P>0.05）；在耳鼻喉類疾病的手術過程中一本都會使用各種抗生素類藥物以使患者手術傷口避免細菌感染，這個過程增加了病菌的耐藥性。細菌耐藥性的產生將會使得大量的抗生素使用無效，而在短期內又找不到對抗耐藥性的細菌，這時就會使患者傷口遭受各種細菌感染，最終產生術后并發癥[2]。本研究中抗生素的使用在多因素回歸分析中表明是一種耳鼻喉科手術患者術后并發癥的獨立危險因素，有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉患者手術的前中后期對患者進行有根據的預防，可以明顯降低其術后并發癥出現的幾率，增加疾病治療的效果并且為患者減輕痛苦以及經濟壓力。

參考文獻：

[1]張奉舉.有關耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素的探討[J].醫學信息，2015，28（3）：220.

[2]楊繼志，馮先權，楊家瀚.耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析[J].中國醫學創新，2014，7（11）：77-79.編輯/哈濤