膝關節鏡圍手術期青少年患者的護理需求

摘要：目的 了解膝關節鏡手術中，青少年患者對圍手術期護理及健康知識需求的特點，以更好的滿足青少年患者的需要，提高護理質量及滿意度。方法 采用自行設計的問卷表，對58例膝關節鏡青少年患者在圍手術期的護理需求進行調查。結果 圍手術期青少年患者需求最高的是知曉膝關節發病相關知識、手術所能達到的最佳效果，手術情況及術后疼痛等方面。結論 護理人員根據膝關節鏡青少年患者在圍手術期不同階段的需求實施有效的護理，促進患者達到最佳的康復效果。

關鍵詞：膝關節鏡手術；青少年患者；護理需求；對策

膝關節鏡手術與傳統的膝關節切開術相比，具有視野清晰，顯露充分，創傷小，切口小，術后恢復快，并發癥減少等優點，深受患者歡迎[1]。隨著關節鏡手術領域的不斷拓展，治療的范圍越來越廣泛，青少年患者也日趨增多，由于該類患者對本身疾病認識不清，社會閱力差，受疾病影響思想情緒波動大，易沖動。在圍手術期，護理人員應了解患者的心理狀態及護理需求，實施高質量，更有效的護理對策，可以激勵其行為向更有利于健康的方向發展并使患者主動參與術后治療與康復的全過程，使患者達到最大程度的康復，最終提高生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～2012年12月在我院行膝關節鏡手術的青少年患者58例，年齡10～18歲，全部為男性患者，其中膝關節異物取出術7例，膝關節滑膜切除術6例，膝關節半月板成形術20例，交叉韌帶重建術12例，半月板切除術13例，全部為男性青少年患者.

1.2方法 采用自行設計的調查表，在患者出院前的2～3d進行調查。問卷包括兩部分內容：①患者的一般資料，包括年齡、性別、文化程度。②患者健康知識需求評估，分為手術前，手術后最需護士解決的總是共25個項目，可多選.調查問卷專門指定一名護士專人負責發放和回收并對其進行相關要求的簡短培訓，問卷內容由患者自己填寫，年紀太小的由監護人代為填寫.共發放58份，回收58份，有效回收率100%。

2結果

見表1，表2。

3討論

3.1青少年患者手術前注重了解疾病相關知識 手術常被看成是人生中重大挫折和不幸，不論是大手術還是小手術，術前患者普遍存在緊張等不良心理狀態[2]。特別是青少年手術患者他們迫切地需要了解膝關節發病原因，術后能達到的恢復程度，何時能出院，其次是術前飲食注意事項及與醫生護士之間的交流溝通，青少年患者是個特殊群體在青春期時情緒強烈而動蕩，容易呈現極端化，容易激動，興奮，也容易沮喪，尤其是當膝關節疾病較重，可能影響運動和生活，甚至留下后遺癥時，往往會緊張.焦慮.震怒甚至遷怒于他人，出現攻擊性行為.所以在術前合理適時的向患者解釋病情及手術過程，有利于緩解患者對手術的恐懼，緩解緊張情緒[3]。

3.2 膝關節鏡青少年患者術后注重個體感受 由表2顯示，青少年患者術后想盡快了解手術的情況，術后怎么樣處理疼痛，術后并發癥的預防等知識需求，說明青少年患者想要達到最佳康復程度，主要是因為青少年患者在整個圍手術期對手術期望值比較高。

3.3 膝關節鏡患者術后的康復鍛煉的需求較低 由表2顯示青少年患者對術后康復鍛煉相關知識需求相對較低，是因為青少年患待到疾病稍有好轉，又容易盲目樂觀，不再認真執行醫囑和護理計劃，這與青少年患者對術后康復鍛煉的意義認識不夠。為了確保膝關節鏡術后能達到最好的效果，嚴防膝關節周圍軟組織粘連，待患者生命體征平穩后切口正常及止痛的情況下，早期進行功能鍛煉，同時早期恢復自理能力，早期下床活動，以利于患者膝關節功能的全面恢復[4]。

4對策

4.1與患者建立良好的護患關系 ①理解青少年患者的情緒波動，給予患者宣泄不良情緒的機會。②耐心對待患者出現的各種心理反應。③理解青少年患者的自尊心，促進自我護理。④針對具體問題進行護理，對于不能自己行走的患者配備拐杖和輪椅，對于疼痛的患者給予止痛藥或注射止痛藥。

4.2做好充分的術前訪視。

4.3減輕患者麻醉時的不適。

4.4做好手術中體位的護理。

4.5做好術后護理，減少并發癥。

4.6指導患者進行有效的康復鍛煉 ①等長運動：所謂等長運動是指關節沒有屈伸運動的情況下，僅讓肌肉作收縮和舒張的運動。②等張運動：是指在對抗一定阻力下關節所作的屈伸運動。③CPM是指關節的持續被動功能練習。

4.7采用多種健康教育方式，因為青少年患者在術前、術中、術后普通存在焦慮、緊張、恐懼的心理與缺少膝關節疾病疾病相關知識有關，術后康復鍛煉能達到膝關節功能的最大程度的恢復。有效的健康教育能增強青少年患者對疾病恢復的信心，提高患者對術后康復的醫從性.因此護理人員可依照不同疾病的患者采取個別指導，類似患者的現身說法，觀看手術錄像，健康教育圖片等對患者進行不同的健康宣教，滿足患者的護理需求，達到最大限度的康復。

參考文獻：

[1]周麗紅.關節鏡下行前后交叉韌帶重建術的護理[J].西南軍醫，2011：7753.

[2]孫百華，宋守華.舒適護理在手術護理中的應用[J].家庭護士雜志（下月刊），2008，6（1）：249-250.

[3]楊紅葉，黎艷.全麻手術患者術前需求及護士認知的調查分析[J].廣西醫學雜志，2008，30（8）：1198-1201.

[4]吳青，王松，陳朗，等.關節鏡下膝關節疾病的診斷和治療[J].川北醫學院學報，2002，17（2）：20-30.編輯/孫杰