循證護理在經(jīng)皮腎鏡取石術患者圍術期中的應用

摘要：目的 探究在經(jīng)皮腎鏡取石術患者圍手術期過程中實施循證護理的效果。方法 隨機抽取我院2013年4月～2014年11月入院的88例經(jīng)皮腎鏡取石術患者，隨機將其分成A組和B組，對A組實施常規(guī)護理，對B組實施循證護理，對比護理效果。結果 A組并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛指數(shù)等均高于B組，B組護理滿意度高于A組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對經(jīng)皮腎鏡取石術患者圍手術期過程中實施循證護理措施，能夠提升患者康復效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：循證護理；經(jīng)皮腎鏡取石術；圍手術期

經(jīng)皮腎鏡手術方式特點為創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術后恢復速度快以及臨床并發(fā)癥少等，現(xiàn)如今已經(jīng)成為腎結石治療中的一項主要措施。因為手術過程中要使用硬膜外或者全身麻醉的方式，要求進行體位變換、灌注大量沖洗液，并且術中沖洗液會被大量吸收，因此患者容易出現(xiàn)極低體溫的問題。而患者低體溫會對自身凝血功能造成惡性影響，不利于藥物的代謝、腎臟功能與心肌的收縮等等，加大了患者手術之后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。循證護理是依照價值性高、科學性可靠的研究資料當成參數(shù)，提出問題、找出依據(jù)并且合適使用實證而對患者開展的一種優(yōu)質(zhì)護理對策。循證護理的存在能夠幫助護理人員使用有限的資料開展決策，讓患者能夠主動的加入護理過程[2]。本次研究中隨機抽取了我院88例經(jīng)皮腎鏡取石術患者，對其開展循證護理措施，觀察臨床護理效果，具體內(nèi)容總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年4月～2014年11月入院接受治療的88例經(jīng)皮腎鏡取石術患者，其中男性患者48例，女性患者40例，年齡在23～67歲，平均年齡（42.5±9.3）歲。所有入選患者，結石橫徑在1.8～7.2 cm，結石豎徑在2.2～11.8 cm。隨機將88例患者分成A組與B組，每組44例，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統(tǒng)計學意義具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1 A組 對本組實施常規(guī)護理，具體護理措施為為患者實施全身麻醉，將手術室的溫度控制在22℃～25℃。對患者使用體溫監(jiān)測使用肛溫數(shù)據(jù)，30min/次，監(jiān)測后同步做好記錄。

1.2.2 B組 對本組患者實施循證護理措施，具體護理措施為：①術前護理：充分了解患者對手術抱有的一種心理狀態(tài)。了解患者每項檢查的具體表現(xiàn)結果，并且檢查患者糖尿病、尿路感染、高血壓等問題進行針對性治療，必要情況下可以在手術的前一天晚上為患者提供安定口服；②術中護理：將手術室的溫度調(diào)節(jié)在25℃上下，為患者詳細的講述各種手術中的基本要素，并且依照手術的具體要求對患者進行正確體位的指導與擺放，俯臥過程中需要避免壓迫到男性患者的陰囊，避免擠壓到女性患者的乳房。手術過程中，需要觀察患者的各種生命表現(xiàn)體征，仔細的詢問清醒患者生理感受；③術后護理：將手術室室內(nèi)溫度控制在25℃上下，對患者使用多功能心電監(jiān)護和吸氧措施。切實觀察患者的導尿管引流液顏色、質(zhì)量與數(shù)量的變化，同時觀察腎造瘺管。同時需要將手術完成之后的引流液具體情況告知患者，以防止患者出現(xiàn)心理的焦慮。護理人員可以指導患者家屬對患者進行皮膚按摩，以加大血液的循環(huán)量和患者自身的舒適感受，在患者的臍部周圍涂上適當?shù)娘L油精以加速胃腸功能的恢復。手術后有疼痛問題的患者要強化護理措施，指導患者利用靜脈或者硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，為患者實施心理護理。如果患者自身的病癥情況可控的話，可以讓患者保持屈胸側臥位或者側臥位，在病床上擺放軟枕等等[3]。

1.3觀察指標 對比兩組患者術前術后體溫變化；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對護理滿意度；使用VAS評分對比兩組患者的疼痛指數(shù)，分數(shù)從0～10，越高表示越疼痛。

1.4統(tǒng)計學分析 所有患者數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)做處理，計數(shù)使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗，P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者體溫對比 B組術前術后體溫變化對比差異不存在統(tǒng)計學意義，B組患者術后體溫對比A組患者術后體溫，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥和疼痛評分對比 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評分，B組明顯低于A組（P<0.05），護理滿意度B組明顯高于A組（P<0.05），見表2。

3討論

循證護理當中包含了三項最基本的組成要素：yi5準確、慎重、理智的使用目前所具備的最佳護理研究措施；②護理人員需要具備高超專業(yè)的個人操作技能與臨床實施經(jīng)驗；③遵循患者的實際情況、人生價值觀與主觀要求等。在實施護理措施的過程中需要將此三項要素做有機結合，加速護理學科進步[4]。

本次研究中對我院44例經(jīng)皮腎取石術患者開展循證護理措施，連續(xù)性對患者引流管引流情況做觀察，能夠切實的防范患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥的問題，并且將患者的實際情況結合臨床護理經(jīng)驗，對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥問題提前預防。本次研究結果顯示，A組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率15.9%，B組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，B組并發(fā)癥發(fā)生率對比A組明顯更低，由此可知通過使用循證護理措施，能提升護理人員自身專業(yè)護理知識、護理管理水平與護理有效性等等。

參考文獻：

[1]曾軍紅，劉小明，朱惠芳.優(yōu)質(zhì)護理在經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石圍術期中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學，2014，11：134-135.

[2]駱媛嫦.循證護理與常規(guī)護理在經(jīng)皮腎鏡取石術患者圍術期中的應用對比[J].吉林醫(yī)學，2015，04：812-813.

[3]葉向柳，李桂珍.循證護理在經(jīng)皮腎鏡取石術后并發(fā)癥預防中的應用[J].護理實踐與研究，2011，15：27-28.

[4]黎俊紅，陸奔，李柳貞.預見性護理在經(jīng)皮腎鏡取石術并發(fā)出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，32：60-61.

編輯/肖慧