哮喘急性發作患者的中西醫結合護理探析

摘要：目的 探析哮喘急性發作患者中西醫結合護理效果。方法 45例哮喘急性發作患者采用常規護理為對照組，45例哮喘急性發作患者采用中西醫結合護理，對比護理效果。結果 觀察組患者的治療有效率、依從率、復發率、滿意率以及護理后肺功能指標改善情況與對照組相比，P<0.05有統計學意義。結論 給予哮喘急性發作患者實施中西醫結合護理，可顯著改善哮喘癥狀。

關鍵詞：哮喘急性發作；中西醫結合；護理

支氣管哮喘為一種臨床常見的呼吸科疾病，據統計，當前該疾病的死亡率不斷增加 [1]。本次研究中，探析哮喘急性發作的中西醫結合護理效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 醫院從2013年8月～2014年4月收治的哮喘急性發作患者中隨機抽調90例，男60例，女30例，年齡為27～69歲，平均年齡為（48±0.5）歲，均分為兩組，對照組45例，觀察組45例，兩組對比差異不顯著，P>0.05，可用于本次研究。

1.2方法 在患者入院后，實施常規抗菌藥物抗感染、多索茶堿平喘、甲亢龍抗炎、氨溴索化痰、吸氧以及補液治療。對照組患者實施常規護理，其主要內容為：①觀察病情，注意密切觀察患者生命體征變化，查看呼吸頻率、血壓、心率、痰量、神志以及氧飽和度，查看是否有并發癥。②體位以及環境護理。將患者放于干凈、通風良好的病房中，病房內盡量不要有刺激氣味，定期對病房物品進行消毒，衣服要溫暖寬松。③氧療護理。若患者有呼吸困難，需立即給氧，用面罩或鼻導管給氧，觀察吸氧效果，根據氧飽和度監測情況對氧流量進行調整，定期消毒氧氣濕化瓶。④心理護理。支氣管哮喘發作時，可通過暗示、交談方法，消除緊張焦慮。觀察組實施中西醫結合護理，在對照組護理基礎上，實施中醫辨證護理。①針對冷哮證患者，中藥用射干麻黃湯加減。應進食溫熱宜通品，不應進甜、咸食，飲食忌生冷油膩等食物。若患者有咳痰、咳嗽，可依據患者的病情，選擇定喘、脾俞、腎俞、肺俞等穴位實施拔火罐治療。②針對虛哮證患者，采用平喘固本湯加減治療。脾虛，飲食應清淡容易消化，少食多餐，多食用健脾食物；肺虛應食用補氣食物。腎虛患者如應多食用納氣補腎食物。依據病情，選擇足三里、氣海、內關、列缺等穴位，并進行按摩。或者根據病情，選擇三陰交、足三里、命門、肺俞、大椎等穴位實施艾灸療法。③風哮證患者，中藥服用三子養親湯加減治療，飲食應注意清淡，禁食海鮮，或針刺風池、肺腧、大椎等穴位。④針對熱哮證患者，可服務定喘湯加減。應食用清淡容易校花的半流質飲食，可依據患者的病情選擇肺腧、脾腧、風池、大椎等穴位實施針刺。

1.3療效評價 臨床控制：哮喘癥狀得到完全緩解，即使出現偶爾輕度發作，也不需用藥可自行緩解，FEV1（或PEF）增加量大于35%，或腫瘤后FEV1（或PEF）≥80%預計值，PEF晝夜波動率低于20%；顯著改善：哮喘發作與之前相比有明顯改善，FEV1（或PEF）增加范圍為25～35%，或治療后FEV1（或PEF）達到預計值為60～79%，PEF晝夜波動率大于20%，仍需用支氣管擴張劑或糖皮質激素；改善：哮喘癥狀有所緩解，FEV1（或PEF）增加量范圍為15～24%，需用支氣管擴張劑或糖皮質及激素；無效：哮喘癥狀以及FEV1（或PEF）無明顯變化，或者病情加重。有效率為臨床控制率、顯著改善率、改善率之和[2]。統計兩組患者護理后肺功能改善情況、依從性、滿意率、復發率、哮喘積分。肺功能測定標準：治療前后挑選同一個技師用同一臺肺功能儀測定PEFR、25%FRF、50%FRF、75%FRF；治療依從性，完全依從是指在醫囑要求下按時按量用藥，反之為不依從；哮喘積分，發作1次1分，輕度1分，中度2分，重度3分，哮喘2次或2次以上累計積分；根據自制的護理滿意量表調查包括心理支持、健康教育、態度熱情、主動服務、關愛患者五個方面，劃分為滿意、不滿意[3]。

1.4統計學分析 所有研究數據資料采用SPSS18.5軟件包分析，采用計數資料采用？字2檢驗，計量資料采用t檢驗，有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1臨床療效、復發率以及滿意率、依從性 實施治療后，觀察組的治療有效率為97.8%，復發率為4.4%，滿意率為100.0%，對照組患者的治療有效率為77.8%，復發率為22.2%，滿意率為82.2%，兩組治療有效率比較，差異顯著有統計學意義P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護理后肺功能指標改善情況 對照組PEFR、25%FRF、50%FRF、75%FRF分別為（2.40±0.32）L、（2.34±0.30）L、（1.58±0.24）L、（0.86±0.37）L，觀察組則分別為（3.24±0.36）L、（3.10±0.34）L、（2.25±0.26）L、（1.22±0.23）L，觀察組護理后肺功能指標水平高于對照組，有統計學意義P<0.05。

3討論

據統計，哮喘疾病發病率不斷增加，嚴重影響人們的身體健康[4]。哮喘患者中急性發作比較常見，但每次疾病發作程度不同，應進行及時評估，而且若急性發作疾病未得到有效控制，容易并發肺性腦病等嚴重疾病[5]。在常規西醫護理基礎治療同時，結合中醫學理論，分析哮喘本證為脾、腎、肺三臟虧虛，因此臨床治療哮喘關鍵在于理氣，而理順氣機要點，總結為宣降納。中西醫具有目標一致性，兩者并不排斥，相互學習，相互彌補，共同促進發展，取兩種護理方法的優勢，提高護理內涵以及質量，提高臨床療效[6]。本次研究結果表明，給予哮喘急性發作患者實施中西醫結合護理后，其治療有效率優于常規護理，P<0.05有統計學意義。而且觀察組患者的肺功能指標改善、護理滿意率、依從性顯著優于對照組，復發率低于對照組，有統計學意義P<0.05。

綜上所述，哮喘急性發作患者實施中西醫結合護理，療效顯著。

參考文獻：

[1]胡月潔.小兒支氣管哮喘在急性發作期的護理[J].中國衛生標準管理，2015，6（1）：123-124.

[2]陳小丹，李惠，鄒立華，等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發作中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（6）：833-835.

[3]李華.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（6）：1082-1083.

[4]胡家榮.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（5）：841.

[5]倪玉婷，孫素濤，張晶潔，等.從肺音頻譜分析平喘摩按法治療兒童哮喘急性發作的效果[J].廣州醫藥大學學報，2014，31（5）：746-748.

[6]曹祥，王家勝，馮俠.背肌四聯針穴位注射治療支氣管哮喘急性發作隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，12（4）：146-149.

編輯/申磊