卵巢畸胎瘤患者圍手術(shù)期的護理體會

摘要：目的 探討對卵巢畸胎瘤手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護理的效果。方法 選取60例于近1年期間我院接收的經(jīng)病理確診的卵巢畸胎瘤患者，將其平分為對照組與實驗組，兩組分別給予常規(guī)護理及圍手術(shù)期護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果 實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、AS評分明顯低于對照組（P<0.05），同時滿意度明顯高于對照組，住院時間短于對照組（均P<0.05）。結(jié)論 對卵巢畸胎瘤患者實施圍手術(shù)期護理，效果滿意。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護理；卵巢畸胎瘤；妊娠期

卵巢畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲育齡婦女居多，主要由生殖細胞異常增生所致，腫瘤內(nèi)包含毛發(fā)、牙齒、皮膚、骨片等胚葉組織，它可分為未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤，其中97%以上為成熟畸胎瘤。臨床上治療主要以手術(shù)為主，其中圍手術(shù)期護理工作的好壞直接影響手術(shù)效果[1]。本文探討對卵巢畸胎瘤手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護理的效果，現(xiàn)作以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取60例于近1年我院接收的經(jīng)病理確診的卵巢畸胎瘤患者，患者經(jīng)B超檢查顯示為典型的卵巢成熟型畸胎瘤，囊腫直徑為5～8 cm。將入選患者平分為對照組與實驗組，實驗組中年齡為22～38歲，平均年齡（28.6±5.8）歲，對照組孕婦年齡為23～40歲，平均年齡（28.9±6.2）歲。兩組卵巢畸胎瘤患者在年齡等資料上大致相同（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿，給予患者氣管插管聯(lián)合靜脈復(fù)合聯(lián)合吸入麻醉，患者取仰臥位，臍緣作10 mm的橫切口作為主操作孔，氣腹針形成氣腹，壓力維持在12～15 mmHg，恥骨聯(lián)合上緣兩側(cè)作5 mm、10 mm切口作為第二、第三手術(shù)孔，于主操作孔置入10 mmTrocra及腹腔鏡頭，探查盆腹腔臟器及子宮附件情況，并于第二、第三手術(shù)孔置入5 mm、10 mmTrocra及操作器械，于卵巢表面無血管區(qū)皮質(zhì)較厚處，雙極電凝皮質(zhì)后剪開，用小抓鉗將切緣左右皮質(zhì)抓住，剝除腫瘤，之后電凝或縫合止血，切除標(biāo)本放入自制取瘤袋中，封住袋口，將袋口邊緣沿10 mm手術(shù)孔拉出腹壁外，在袋內(nèi)剪破腫瘤，吸凈囊內(nèi)脂肪組成，取出牙齒、毛發(fā)等組織，手術(shù)結(jié)束前，用生理鹽水沖洗盆腔，檢查無活動出血后，將Trocra取出。

1.3護理方法 對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施圍手術(shù)期護理：①術(shù)前護理：？訩大多數(shù)患者對手術(shù)存有恐懼心理，等容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，進而影響麻醉藥效，影響手術(shù)順利進行。因此需要對患者進行心理疏導(dǎo)，介紹主刀醫(yī)師的情況及手術(shù)治療成功的案例，護理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)當(dāng)時、麻醉方式、麻醉中的配合要點等，術(shù)前告知患者手術(shù)不會影響卵巢功能，也不會存在復(fù)發(fā)的可能性，以緩解患者的焦慮、緊張情緒。？訪責(zé)任護士應(yīng)協(xié)助患者進行肝腎功能、血尿常規(guī)等常規(guī)檢查，前1 w對陰道進行沖洗，術(shù)前囑患者禁食水6 h，常規(guī)備皮，備血，協(xié)助完善灌腸，做好血壓監(jiān)測等工作。術(shù)前指導(dǎo)患者進行咳嗽、深呼吸訓(xùn)練，以促進術(shù)后排痰，防止發(fā)生肺部感染。③術(shù)后護理：？訩病情觀察：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護，觀察患者的脈搏、血壓、血氧飽和度、心率等，必要時給予吸氧措施。？訪術(shù)后疼痛護理：手術(shù)后麻藥失效，會出現(xiàn)不同程度的傷口疼痛，而產(chǎn)生焦慮、煩悶等情緒，影響術(shù)后恢復(fù)，因此要教會患者術(shù)后緩解疼痛的知識，必要時給予止痛藥物服用。？訫術(shù)后體位護理：術(shù)后8 h去枕平臥，患者頭偏向一側(cè)，以防誤吸。術(shù)后8h患者可采取半臥位，以減輕疼痛。術(shù)后患者胃腸蠕動功能減緩，應(yīng)為患者勤翻身，并指導(dǎo)其盡早下床活動，以防腹脹的發(fā)生。同時確保引流管和尿管的通暢，注意引流液的顏色、量等，術(shù)后觀察患者有無發(fā)熱、腰痛、腹痛等癥狀，尿量有無變化，以防并發(fā)癥的發(fā)生。？訬指導(dǎo)患者在肛門排氣后，可進食些流質(zhì)、半流質(zhì)食物，而后逐漸過渡到普食，忌食牛奶、豆?jié){、甜食，以免發(fā)生腸脹氣。因麻醉藥物的作用，部分患者會有嘔吐、惡心癥狀，可指導(dǎo)其聞鮮檸檬的氣味，以緩解癥狀。術(shù)后多攝入富含營養(yǎng)的食物，以增強機體免疫力[2]。

2結(jié)果

2.1對比兩組并發(fā)癥、滿意度及死胎/早產(chǎn)發(fā)生情況 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），同時滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組SAS評分及住院時間 護理后，實驗組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），住院時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3結(jié)論

卵巢畸胎瘤是臨床婦科常見的良性腫瘤，多發(fā)生于單側(cè)，臨床治療常采取卵巢畸胎瘤切除術(shù)，臨床治療多采用腹腔鏡良性卵巢畸胎瘤剝除術(shù)，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等微創(chuàng)特點，且卵巢良性腫瘤均能在腹腔鏡下切除，通過向囊腔內(nèi)注射熱鹽水，反復(fù)沖洗囊腔，將囊腔內(nèi)的容易凝固的骨質(zhì)、脂質(zhì)用粗針頭吸出后，能夠?qū)⑵屏涯仪粌?nèi)容物基本吸出，一般不會溢出，從而確保手術(shù)效果[3]。

在手術(shù)過程中，術(shù)前要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使手術(shù)能夠順利完成，術(shù)前還要做好備皮、備血、清洗陰道、灌腸以及咳嗽的術(shù)前訓(xùn)練等工作，術(shù)后要嚴密觀察患者的病情，監(jiān)測患者生命體征，保持引流管的通暢，注意對引流液的觀察，同時要做好疼痛護理，還要指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食，以促進患者康復(fù)，出院時要做好健康宣教，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。圍手術(shù)期護理是一種系統(tǒng)全面的整體護理方式，具有科學(xué)性、合理性、個體化等優(yōu)點，諸多研究指出，在卵巢畸胎瘤手術(shù)中給予圍手術(shù)期護理，療效顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），同時滿意度明顯高于對照組，住院時間短于對照組（均P<0.05），提示對卵巢畸胎瘤患者實施圍手術(shù)期護理，可明顯緩解患者的焦慮情緒，促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病程。

綜上所述，對卵巢畸胎瘤患者實施圍手術(shù)期護理，效果滿意。

參考文獻：

[1]李鳳.一例幼女卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)誤診致右附件壞死行腹腔鏡圍術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1149-1150.

[2]王小翠，肖楠，劉芳，等.1例卵巢未成熟畸胎瘤術(shù)后復(fù)發(fā)至腹盆腔巨大腫物圍手術(shù)期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（3）：346-348.

[3]康淑泉，馮麗嫦，劉萍鳳，等.1例12歲患兒行腹腔鏡雙側(cè)卵巢畸胎瘤剝除術(shù)的護理[J].當(dāng)代護士（專科版），2010，（11）：168-170.

編輯/肖慧