鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床價值分析

摘要：目的 探討鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床價值。方法 本次研究的94例肺炎患兒均為我院在2013年3月～2014年9月收治，將其按照治療方案的不同分為觀察組47例和對照組47例，觀察組采取鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，對照組患兒只進行常規對癥治療，對比兩組患兒的治療效果和癥狀改善時間。結果 觀察組治療總有效率為97.87%，對照組治療總有效率為61.70%；同時，觀察組退熱時間、肺部羅音消退時間及咳嗽消退時間均短于對照組。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效確切，見效快。

關鍵詞：鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒肺炎；治療效果

小兒肺炎屬于感染性疾病，由多種病原體或者其他因素引發的肺部炎癥。臨床癥狀為咳嗽、發熱、肺部濕羅音和咳痰等，多發于嬰幼兒，且發病率極高，是導致小兒死亡的主要原因[1]。臨床上通常采取常規抗炎、退熱等治療，然而療效不甚理想。我院在本組研究中，選取于2013年3月～2014年9月到我院進行診治的94例肺炎患兒作為研究對象，同時采取分組對照方式分析鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在本組研究中選擇于2013年3月～2014年9月收治的94例肺炎患兒作為研究對象，所有患兒通過影像學等檢查確診為支原體肺炎。其中男48例，女46例，年齡為4個月～6歲，平均年齡為（4.31±1.55）歲；病程為2～7d，平均病程為（4.21±2.01）d；所有患兒均伴隨不同程度的發熱、咳嗽、氣促等癥狀，且肺部有固定的干濕羅蔭。將其按照治療方案的不同分為觀察組47例和對照組47例，兩組患兒年齡、給藥時間、病程及性別等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后，均給予抗感染、平衡水電解質、補液的等治療和營養支持，同時，對于咳嗽嚴重的患兒，給予其止咳治療，發熱的患兒給予其推熱處理，有明顯憋喘患者給予其平喘解痙和吸氧治療。

觀察組則在常規對癥治療基礎上采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅口服治療，即給予患兒口服鹽酸氨溴索治療，年齡不足1歲者，服藥劑量為10mg/次，年齡在2～4歲，服藥劑量為15mg/次，年齡在4歲及以上者，服藥劑量為30mg/次，且需空腹服藥，3次/d；同時，5歲以下的患兒服用鹽酸丙卡特羅，12.5μg/次，5歲及以上患兒口服鹽酸丙卡特羅劑量為25μg/次。兩組患兒均需堅持10d給藥治療。

1.3療效判定[2] ①顯效：患兒發熱、肺部羅音及咳嗽等臨床癥狀完全消失，胸片檢查結果顯示完全恢復；②有效：患兒發熱、肺部羅音及咳嗽等臨床癥狀大部分消失，胸片檢查結果顯示有所好轉；③無效：患兒發熱、肺部羅音及咳嗽等臨床癥狀及胸片檢查結果均未改善，甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；記錄兩組患兒退熱時間、肺部羅音消失時間和咳嗽消退時間。

1.4統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以均數（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患兒治療總有效率 觀察組治療總有效率為97.87%，對照組治療總有效率為61.70%，兩組患兒比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患兒臨床癥狀消退時間 觀察組退熱時間、肺部羅音消退時間及咳嗽消退時間均短于對照組，兩組患兒比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嬰幼兒的支氣管相對狹窄且短，血管豐富，粘膜柔嫩，因而粘膜纖毛的運動能力較低，支氣管平滑肌小且薄，咳嗽反射能力弱，彈力組織的支撐作用較差，一旦有病原菌侵入肺部組織，就會出現炎性細胞浸潤、充血水腫等現象，肺泡中充滿滲出物，并通過肺泡壁通道蔓延至肺泡周圍組織，堵塞患兒起到，痰液不容易咳出，影響患兒通氣功能[3]。因而及時排除支氣管和肺泡中的分泌物，進行有效祛痰處理，抑制小兒支氣管痙攣，是治療小兒肺炎的關鍵[4]。

鹽酸氨溴索是一種新型的粘液溶解劑，可有效促使粘液溶解和排除，從而降低患兒痰液粘稠度，改善其粘膜纖毛運送能力，幫助抗菌藥物滲入病變區域，提升藥物的抗菌效果。同時，鹽酸氨溴索還可通過刺激患兒肺泡表面的活性物質分泌與合成，促使肺成熟，預防其肺泡萎縮，并改善患兒肺部換氣功能與通氣功能[5]。而鹽酸丙卡特羅屬于一種強效的β2受體興奮劑，有顯著擴張患兒支氣管作用，且起效快，效應強，作用時間長[6]。同時，鹽酸丙卡特羅還具有極強抗過敏作用，對于清蛋白所誘發的組胺釋放形成抑制性作用，其效果是異丙腎上腺素的10倍，是沙丁胺醇的100倍。因此，鹽酸氨溴索協同鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，可快速清除患兒氣道中的分泌物，恢復患兒氣道通氣功能。此外，鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅均為口服藥物，給藥方便，可提升患兒治療依從性[7]。

綜上所述，采取鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的觀察組患兒，與采用常規對癥治療的對照組患兒相比，觀察組患兒的治療效果顯著優于對照組，且觀察組患兒的臨床癥狀消退時間也短于對照組，兩組患兒對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效明顯，起效較快，安全性高。

參考文獻：

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[2]王新蓮.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎65例的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（10）：114-115.

[3]劉成.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效察[J].中國保健營養，2013，10（2）：453.

[4]謝雪珠，李燕霞，劉培蘭.鹽酸氨溴索輔治小兒肺炎的療效觀察及護理配合[J].廣東醫學院學報，2013，31（3）：315.

[5]李永兵.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅開展小兒肺炎治療的療效分析[J].求醫問藥，2012，10（11）：181.

[6]姚彥莉.大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（29）：4614-4615.

[7]姚志平.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療102例小兒肺炎臨床療效[J].實用臨床醫學，2010，9（5）：101-102.編輯/成森