閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的臨床和影像學研究

摘要：目的 討論關于閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的臨床表現及影像學特點。方法 選擇我院2013年3月～2014年10月間收治的患有閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的8例患者，對上述收錄患者進行胸部平片、CT及實驗室有關檢查后，進行病灶病理學活檢，對比上述所收錄患者的臨床及影像學診斷特點并與病理學診斷進行分析比較。結果 胸部平片表現多為雙肺多發性氣腔實質性病變，病灶大小不一、邊緣侵潤，病灶形狀多以條索狀；胸部CT檢查表現所有患者雙肺氣腔實質性病變，病灶形態為實變影像4例、條索狀影像混合實變影像3例、以條索狀影像為主要病灶形態1例；所有患者白細胞計數均正常，C-反應蛋白檢查陽性4例。肺功能檢查發現，所有患者均有不同程度通氣障礙。對上述患者應用纖維支氣管鏡進行病灶部位病理學檢查，對活檢組織進行HE染色，其肺泡管腔內單核細胞侵潤情況明顯，其纖維細胞及其機化物均符合閉塞性支氣管炎伴機化性肺炎的病理學表現。結論 影像學檢查應用于此種疾病的臨床診斷有較高的價值。

關鍵詞：閉塞性支氣管炎伴機化性肺炎；臨床；影像學；研究

閉塞性細支氣管炎伴有機化性肺炎屬臨床中較不常見[1]，此類疾病的臨床表現及實驗室檢查結果與特發性肺纖維化較為相似[2]，在臨床診斷中較易混淆，本次研究就閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的臨床表現及影像學特點進行探究與討論。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～2014年10月間收治的患有閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的8例患者，由院方與患者、家屬進行協商，均同意參與本次研究，簽訂同意書。本組共8例患者中，男性5例、女性3例，患者年齡14～57歲，平均年齡約為36歲。患者臨床表現多以呼吸困難、咳嗽、咳痰等，經胸部聽診發現，多數患者雙肺均可聽及爆裂音。5例患者有心前區不適癥狀，2例患者伴有胸悶胸痛等癥狀，3例患者伴有心慌、氣短癥狀。對以上患者進行常規心電檢查，發現正常竇性心律患者4例、心動過速3例及竇性心律不齊1例。

1.2方法 本組患者均進行影像學胸部平片檢查、CT檢查、實驗室血常規檢查及肺功能檢查。由2～3名臨床醫師對檢查結果進行分析與診斷，對有分歧情況進行探討后統一診斷結果，進行細致記錄。所有患者進行影像學、實驗室及其他有關檢查后，應用纖維支氣管鏡進行病灶部位病理學診斷，將上述檢查結果與病理診斷結果進行比較分析。

2結果

本組共8例患者中，胸部平片表現多為雙肺多發性氣腔實質性病變，病灶大小不一、邊緣侵潤，病灶形狀多以條索狀，其中4例患者病灶多在中下部肺野，4例患者實質性病變病灶在上、中、下部肺野均有分布；胸部CT檢查表現所有患者雙肺氣腔實質性病變，病灶形態為實變影像4例、條索狀影像混合實變影像3例、以條索狀影像為主要病灶形態1例。本組患者實驗室檢查發現，所有患者白細胞計數均正常，C-反應蛋白檢查陽性4例。肺功能檢查發現，所有患者均有不同程度通氣障礙，3例患者經血氣分析得知患有低氧血癥，3例患者因臨床癥狀嚴重不能進行肺功能檢查，2例患者患有限制性通氣功能障礙。對上述患者應用纖維支氣管鏡進行病灶部位病理學檢查，對活檢組織進行HE染色，其肺泡管腔內單核細胞侵潤情況明顯，其纖維細胞及其機化物均符合閉塞性支氣管炎伴機化性肺炎的病理學表現。

3討論

閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）因其臨床發病患者較少，導致對于此種疾病的研究不易深入[3]，在臨床中的誤診情況時有發生。此種疾病患者于臨床中多為慢性或亞急性發作[4]，主要臨床癥狀以咳嗽、咳痰及呼吸困難等呼吸道癥狀，或伴有中度發熱，于患病期間體重減輕。經本次研究發現，此種疾病患者的臨床影像學檢查特點為雙肺區有塊狀影像，成條索狀分布，病灶邊緣具有侵潤情況，分布以肺野中下居多，相比較特發性肺纖維化此類疾病患者的影像學檢查情況差異較為明顯，與文獻中報道較為相符[5]。

參考文獻：

[1]蔡后榮，周賢梅，孟凡青，等.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的臨床和影像學研究[J].中國呼吸與危重監護雜志，2005，4（2）：135-137.

[2]徐長宇，洪輝宇.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的高分辨CT表現[J].臨床軍醫雜志，2007，35（5）：723-725.

[3]褚海青，任勝祥.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎24例臨床研究[J].同濟大學學報（醫學版），2006，27（6）：83-85.

[4]王麗曾.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎例并文獻復習[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：875-876.

[5]彭嫻婧，宋偉，金征宇.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的臨床表現與HRCT特點[J].中國醫學影像學雜志，2010，18（2）：106-108.編輯/孫杰