淺析對(duì)新生兒黃疸實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)的作用

摘要：目的 淺析對(duì)新生兒黃疸實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)的作用。方法 選取2012年12月～2015年3月我院黃疸新生兒216例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為綜合組108例與常規(guī)組108例。常規(guī)組新生兒給予常規(guī)護(hù)理；綜合組新生兒給予綜合性護(hù)理干預(yù)，將兩組新生兒護(hù)理效果、不良反應(yīng)、黃疸指數(shù)和總膽紅素水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組新生兒不良事件發(fā)生率相比較：綜合組低于常規(guī)組P<0.05。綜合組新生兒護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組新生兒P<0.05，且黃疸指數(shù)和總膽紅素水平也明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸臨床護(hù)理中，其可有效避免或減少護(hù)理不良事件發(fā)生，改善新生兒臨床癥狀，提高臨床效果。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；綜合性護(hù)理干預(yù)；作用

黃疸是新生兒常見(jiàn)癥狀，引起新生兒黃疸的致病原因比較復(fù)雜，與膽紅素形成過(guò)多、代謝異常等關(guān)系密切[1]。本文選取我院黃疸新生兒病例進(jìn)行探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2015年3月我院分娩新生兒216例，將216例新生兒按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為綜合組108例與常規(guī)組108例。兩組新生兒一般資料具有較好均衡性（P>0.05），可將其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。其中：常規(guī)組男65例，女43例；孕齡在32～41 w，平均孕齡為（37.85±0.63）w。患兒溶血病，感染，早產(chǎn)兒例數(shù)分別為5例，8例和12例。新生兒分娩方式分為：剖宮產(chǎn)55例；陰道分娩53例。綜合組男67例，女41例；孕齡在32～42 w，平均孕齡為（37.64±0.19）w。新生兒分娩方式分為：剖宮產(chǎn)56例；陰道分娩52例。患兒溶血病，感染，早產(chǎn)兒例數(shù)分別為6例，7例和12例。

1.2方法 常規(guī)組新生兒給予常規(guī)護(hù)理：勤換尿布；保持臍部干燥與清潔；定時(shí)洗澡等；定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)物品及空氣進(jìn)行消毒，并限制探視人員數(shù)量，以預(yù)防感染發(fā)生。并根據(jù)新生兒具體情況，遵醫(yī)囑給予其實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。

綜合組新生兒給予應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)：①鳥(niǎo)巢音樂(lè)護(hù)理：根據(jù)新生兒體重和胎齡，將暖箱溫度進(jìn)行調(diào)整，然后使用柔軟舒適的毛巾根據(jù)嬰兒身長(zhǎng)做鳥(niǎo)巢狀外包，讓嬰兒頭部和四肢可以觸及，并在護(hù)圈上鋪一個(gè)毛巾，毛巾下放38℃左右的熱水墊，將鳥(niǎo)巢預(yù)熱到32℃～34℃后放入新生兒，播放輕柔搖籃曲。②腸道的護(hù)理：用溫鹽水灌腸或擴(kuò)肛促進(jìn)腸道胎糞排出，由于患兒排便次數(shù)可能由此增多，對(duì)局部皮膚會(huì)產(chǎn)生刺激，因此應(yīng)該注意對(duì)臀部皮膚進(jìn)行護(hù)理，保持清爽，預(yù)防紅臀等的出現(xiàn)。③撫觸護(hù)理：撫觸需要經(jīng)驗(yàn)豐富，善于表達(dá)的護(hù)士實(shí)施，要求手法準(zhǔn)確，精神愉悅，力度適中和面帶笑容。操作時(shí)限用潤(rùn)膚油戳熱雙手，然后撫觸嬰兒背部、臀部和四肢，最后撫觸頭部，胸部和腹部，為了促進(jìn)嬰兒腸道蠕動(dòng)，需要對(duì)腹部進(jìn)行循環(huán)按摩，一般選擇吃奶后1 h進(jìn)行撫觸，2次/d，15 min/次。在撫觸過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰兒不良反應(yīng)的觀察，如煩躁、饑餓、哭鬧等。④吸允：對(duì)嬰兒進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸允訓(xùn)練，在喂奶前進(jìn)行無(wú)孔奶嘴吸允，10 min/次，1個(gè)療程10 d。⑤中藥游泳。用250 ml茵陳湯和生姜汁一起倒入到游泳池，水深以嬰兒足底不接觸池底為原則，水溫38℃～40℃，室溫26℃～28℃，在嬰兒臍部上貼防水臍貼，確保游泳時(shí)頭部浮在水面上，游泳完將護(hù)臍貼取消對(duì)臍部進(jìn)行消毒[2]。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組新生兒護(hù)理效果、不良反應(yīng)、黃疸指數(shù)和總膽紅素水平進(jìn)行對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療5 d后黃疸完全消退，血清膽紅素下降至正常范圍；好轉(zhuǎn)：治療5 d后黃疸明顯消退，血清膽紅素下降，但未降到正常范圍。繼續(xù)治療至第7 d，血清膽紅素下降至正常范圍；無(wú)效：治療7 d后黃疸仍未消退，血清膽紅素仍維持較高水 平[3]。總有效率=[（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 兩組新生兒不良事件發(fā)生率相比較：綜合組低于常規(guī)組P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理效果 綜合組新生兒護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組新生兒P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3臨床癥狀 護(hù)理后綜合組患兒膽紅素水平和黃疸指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示差異顯著（P<0.05）。其中，常規(guī)組膽紅素水平為（198.56±35.14）μmol/L，黃疸指數(shù)為（92.27±28.64）μmol/L；綜合組膽紅素水平為（155.53±27.25）μmol/L，黃疸指數(shù)為（54.13±16.63）μmol/L。

3討論

新生兒護(hù)理是產(chǎn)科病房護(hù)理工作的重要組成部分，對(duì)于黃疸新生兒，護(hù)理目的主要是減輕黃疸程度，降低高膽紅素血癥發(fā)生率[4]。

在本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，綜合組給予了綜合性護(hù)理干預(yù)。通過(guò)撫觸，提高交感神經(jīng)緊張度，促進(jìn)胰島素和胃泌素分泌，以提高消化吸收功能，讓患兒感受愛(ài)和親切，有效預(yù)防哭鬧不安。鳥(niǎo)巢式護(hù)理能夠?yàn)榛純航⒏訉m類(lèi)似的環(huán)境，帶給其安全感[5]；腸道護(hù)理能夠加快胎糞排出，降低黃疸水平。中藥游泳護(hù)理遵循中醫(yī)清熱利濕治療機(jī)制，選用茵陳湯，可促進(jìn)胎糞排出，降低血清膽紅素，減少腸肝循環(huán)。吸允護(hù)理則有利于促進(jìn)患兒吃奶能力的提高和胃腸激素的分泌，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收[6]。經(jīng)干預(yù)，綜合組在臨床效果、護(hù)理不良反應(yīng)、黃疸水平和膽紅素水平方面都優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸臨床護(hù)理中，其可有效避免或減少護(hù)理不良事件發(fā)生，改善新生兒臨床癥狀，提高臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宇春英，鄒冬梅，李建平，等.早期撫觸護(hù)理在新生兒生理性黃疸中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，14（22）：3420-3422.

[2]孫美農(nóng).新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：408-410.

[3]胡建兒，施紅霞.預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（2）：41-42.

[4]倪敏潔，陳斌，斯奇，等.多因素預(yù)測(cè)在新生兒黃疸預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：725-728.編輯/肖慧