食品與公共場所從業人員健康體檢結果探討

摘要：目的 對食品和公共場所從業人員進行健康體檢，掌握從業人員傳染病患病情況，研判趨勢，為有針對性防控提供依據。方法 抽取2012年1月～2013年12月在九江市疾病預防控制中心體檢的4679份食品和公共場所從業人員健康檢查結果進行回顧性分析。對部分指標進行χ2檢驗。結果 對受檢的4679份樣本進行檢查結果分析，4552人檢查合格，合格率97.29%，其中食品行業2592人（份），合格2550例，合格率98.46%，略高于公共場所2087人（份），合格2002例，合格率95.93%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應重點加強對食品、公共場所外來從業人群的健康體檢，尤其針對病毒性乙型肝炎進行有效預控。

關鍵詞：食品衛生；公共場所；健康體檢；傳染病；防控

食品生產、公共場所從業人員與人民群眾生活息息相關，由于人口流動性和疾病傳染性，其健康狀況直接影響著社會大眾的身體健康，甚至主導一地區傳染疾病的流行趨勢[1]。近年來由于行業快速發展，人口流動加快，涉食品衛生和公共場所單位無法嚴格執行健康檢查程序，從業人員傳染病傳播形勢趨于嚴峻。為了解筆者地區食品和公共場所從業人員整體健康狀況，針對性開展傳染病預控提供有效依據，本文對抽取的大樣本量數據進行了回顧性分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年12月在九江市疾病預防控制中心體檢的4679份食品和公共場所從業人員體檢資料，其中涉及食品行業2592人（份），涉及公共場所2087人（份）。

1.2體檢項目及方法 詢問既往史（主要傳染病史）、沙門氏菌、痢疾桿菌、活動性肺結核、皮膚病等。采用賴氏法檢測丙氨酸轉氨酶。所有的試劑均在有效期內使用。

1.3統計學分析 涉及數據均采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比（%）表示，部分指標行？字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 4679份樣本體檢陽性反應情況 對受檢的4679份樣本進行檢查結果分析，4552人檢查合格，合格率97.29%，其中食品行業2550例，合格率98.46%，略高于公共場所的95.93%，對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 5種常見傳染病檢出情況 2012年疾控中心檢出傳染病74例，其中痢疾17例，檢出率23.0%；傷寒15例，檢出率20.2%；皮膚病37例，檢出率50%；活動性肺結核5例，檢出率6.8%。2013年檢出傳染病53例，其中皮膚病25例，檢出率47.2%；傷寒10例，檢出率18.9%；痢疾9例，檢出率17.0%；活動性肺結核9例，檢出率17.0%。從數據反映來看，2012、2013年皮膚病始終維持在高位，形勢較為嚴峻，但較2012年，2013年呈顯著下降趨勢，對比有顯著性差異（P<0.05），提示一年一體檢對降低皮膚病率有一定的促進作用。

3討論

3.1食品與公共場所從業人員健康體檢情況 本組數據反映來看，2012年、2013年兩年對受檢的4679份樣本進行檢查結果分析，127例異常，異常率2.71%，高于本地區歷年統計的平均值，顯示該地區食品與公共場所從業人員健康狀況呈惡化趨勢，應加強干預。而對比食品行業與公共場所健康狀況，抽檢的2550例食品行業從業人員，合格率98.46%，略高于公共場所的95.93%，原因或是食品行業對服務人員衛生要求嚴格，消毒次數多；而公共場所人員混雜，病毒、傳染病傳播風險高.此外公共衛生行業外來人口多，由于多聚居，環境差，流動頻繁也易造成細菌互相傳染[2]。

3.2傳染病檢出情況 傳染病等一直是食品和公共場所從業人員健康體檢的重點，在傳染病類型中，以皮膚病、活動性肺結核、傷寒、痢疾等居多，其中皮膚病因具接觸傳播特點，更是威脅公眾健康的主要傳染性疾病[3]。本組數據顯示，2012年檢出傳染病74例，其中皮膚病檢出率50%%。而2013年檢出率為47.2%，檢出率仍較高，不過遠低于2012年的檢出率，原因或與2012年上述人群接收健康體檢有關，此外樣本量偏少也是另一原因之一，不過也側面證明了健康體檢的干預價值。不過，筆者認為上述行業從業者皮膚病發生概況能否真實反映出該地區服務行業從業人員健康狀況還有待大量樣本的跟蹤研究，因為許多受檢人群是否嚴格體檢還存在質疑，體檢的最終結果可能還存有水分，畢竟一些雇員單位或從業人員本身對例行體檢還存在較多的現實顧慮。

3.3從業人員流動性與體檢結果的關系 對比2012年與2013年食品和公共場所從業人員來源構成，外來人口數量一直高于本地，且皮膚病檢出率同樣高于本地。雖然2013年上述行業外來人口數量略有下降，但皮膚病率卻出現顯著上升，明顯高于2012年外來人口，這可能與外來人口流動性大，生活無規律、營養結構差，文化素質及自我保護意識差等因素有關，也一定程度上證實了外來人口對乙型肝炎、肺結核等流行病學的影響，這一現象應引起衛生部門和人口部門的高度關注。

3.4安全防控措施 除對食品污染的源頭進行控制外，制定一種可行的、簡便的、快速的簡測方法對保障食品安全也具有較重要的價值。建議國內建立統一的評價方法及研究方法，將食品檢測方法盡快做到規范化、標準化，并制定相關衛生基準或標準，使之漸成為完善的常規監測食品質量的指標，為有關職能部門管理、評價、監測食品質量提供條件，以為人群健康提供保障。如初步分析的結果為，魚類中有較高的汞含量，故可通過汞的人體暴露量對重金屬在食品中污染的風險因子進行評價，為相關部門決策制定提供依據。

綜合調查數據，結合政府相關研究報告，可以看出當前食品、公共場所從業人員整體健康狀況良好，但隱藏的傳染性疾病傳播風險依然較高，形勢仍較為嚴峻。從防控角度上是，應針對上述行業從業人員進行有效宣傳，特別是傳染病防治知識宣傳，強化對食品企業、公共場所從業人員的例行體檢情況的檢查，利用經濟和政策杠桿，強化上述企業針對從業人員開展體檢檢查。

參考文獻：

[1]劉杰，李海峰，艾華.延安市城區2000-2009年食品、餐飲、公共場所從業人員健康體檢結果報告及分析[J].健康天地，2010，04（3）：112-114.

[2]韓尚林，周柏.林原市某轄區2008-2012年食品、公共場所從業人員健康體檢結果分[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：79-83.

[3]智會，徐志鑫，耿坤.奧運前夕食品及公共場所從業人員健康體檢工作現存問題探討[J].中國衛生檢驗雜志，2008，18（12）：2692-2693.編輯/孫杰