鼻竇內窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應用分析

摘要：目的 針對耳鼻喉病變患者采用鼻竇內窺鏡的方法進行治療，并探究分析其治療的臨床效果。方法 選擇自2013年1月～2014年12月在我院耳鼻喉科室接受治療的117例耳鼻喉病變患者作為本次的觀察對象，采用鼻竇內窺鏡與內窺鏡醫學影像系統對患者的病情的不同程度進行檢查、活檢或手術治療，探究分析進行手術治療的64例患者治療后的并發癥情況與治愈情況。結果 64例手術患者治療后1例發生鼻腔粘連，2例鼻出血，1例眼內肌功能障礙，1例眶周淤血，合計5例，并發癥的總發生率為7.81%；64例手術患者的治愈率（93.75%）明顯高于無效率（6.25%），具有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻竇內窺鏡不僅可以應用在手術治療中，還可以應用在耳鼻喉病變中的檢查與活檢，應用廣泛，操作方便，安全可靠。

關鍵詞：耳鼻喉病變；鼻竇內窺鏡；臨床診治；應用

耳鼻喉科是醫院中獨立的一個科室，原名為五官科，后改為耳鼻喉科，其主要檢查與治療耳部、鼻部以及咽喉部的各種病變[1，2]。鼻竇內窺鏡作為醫療界中的新型儀器廣泛應用于醫療之中，，因此，特對本院在耳鼻喉科接受治療的117例患者實施鼻窺鏡檢查與手術治療，現將治療和檢查的過程與結果敘述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月在我院耳鼻喉科室接受治療的117例耳鼻喉病變患者作為本次的觀察對象，男68例，女49例，年齡12～68歲，平均年齡（40.3±27.8）歲。儀器選擇：三支鼻竇內窺鏡（由揚州市尖新醫療器械有限公司生產，藥械準字為浙食藥監械準字2010第2220240號），規格型號分別為：0°φ4×175mm，30°φ4×175mm與70°φ4×175mm；影像監視選擇ZJ-3000D型內窺鏡醫學影像（由上海名元實業有限公司生產，國食藥監械準字2009第3260973號）。

1.2應用范圍 117例耳鼻喉病變患者及家屬均對治療或檢查方案知情同意，并簽署知情同意書。檢查應用范圍，共40例患者，具體如下：行耳部乳突術腔檢查患者2例；通過氣管切開行氣管內檢查患者2例；行下咽部檢查患者5例；行喉部檢查患者4例；行鼻咽部檢查患者10例；行鼻竇、鼻腔檢查患者17例。活檢應用范圍，共13例患者，具體如下：通過氣管切開行氣管內腫物活檢患者3例；行鼻腔深部活檢患者4例；行取鼻咽部組織活檢患者6例。手術應用范圍，共64例患者，具體如下：行篩竇開放術、鼻息肉摘除術、額竇竇口及上頜竇竇口切除術與鉤突切除術聯合手術的患者52例；行鼻腔異物取出手術患者2例；行鼻中隔軟性結節切除手術患者1例；行切除鼻中隔矩突手術患者1例；行切除鼻中隔嵴突手術患者2例；行下鼻甲切除手術患者2例；行鼻中隔矯正手術患者2例；行上頜竇囊腫切除手術患者2例。連接ZJ-3000D型內窺鏡醫學影像儀器，進行探究分析。

1.3觀察指標 觀察64例手術治療患者治療后的并發癥情況，并發癥包括鼻腔粘連、鼻出血、眼內肌功能障礙與眶周淤血，并探究分析64例患者治療后的治愈情況，治愈標準為：鼻息肉6個月內無復發，鼻腔正常通氣且鼻腔內沒有膿性分泌物，手術預后良好。所有患者隨訪6～12個月。

1.4統計學處理 采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 64例手術治療患者治療后并發癥發生率情況的探討分析 64例手術患者治療后1例發生鼻腔粘連，2例鼻出血，1例眼內肌功能障礙，1例眶周淤血，合計5例，并發癥的總發生率為7.81%，見表1。

2.2 64例手術治療患者治療后治愈情況的探討分析 64例手術患者治療后臨床治愈為60例，占全部的93.75%；治療無效患者4例，占全部的6.25%。64例手術患者的治愈率（93.75%）明顯高于無效率（6.25%），具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

以往，做一個鼻竇炎或鼻息肉切除手術只能把患者的鼻腔打開，創傷大，恢復慢，極易發生感染[3]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展與進步，推出了微創治療技術[4]。鼻竇內窺鏡就是一種新型的微創治療，其治療精密，自帶的冷光源約是無影燈的20倍，創傷小，視野清晰，是手術進行的更加順利，縮短了手術的時間，且對患者造成的危害較小，痛苦少，愈合也快，也減少了術后鼻腔黏膜、眶周淤血等并發癥發生率，操作簡單，安全可靠，在手術中減少了其他組織的損傷[5]。在本次的試驗中，鼻竇內窺鏡應用在耳鼻喉疾病的手術治療、檢查與活檢中，其應用范圍廣，治療效果也較為突出。根據本次試驗的結果顯示，64例手術患者治療后1例發生鼻腔粘連，2例鼻出血，1例眼內肌功能障礙，1例眶周淤血，合計5例，并發癥的總發生率為7.81%；64例手術患者的治愈率（93.75%）明顯高于無效率（6.25%），具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，鼻竇內窺鏡不僅可以應用在手術治療中，還可以應用在耳鼻喉病變中的檢查與活檢，應用廣泛，操作方便，安全可靠。

參考文獻：

[1]薛穎.鼻內鏡下手術治療單純性蝶竇病變22例臨床觀察[J].社區醫學雜志，2012，10（23）：49-51.

[2]包小慶，謝宏武.孤立性蝶竇病變的診治[J].安徽醫藥，2012，16（8）：1120-1121.

[3]楊洪斌，李秋梅.孤立性蝶竇病變的臨床診治[J].中國內鏡雜志，2011，17（12）：1321-1322.

[4]熊奇斌，柴先奇，羅許勇，等.孤立性蝶竇病變16例[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2010，10（6）：384.

[5]黃新輝，袁宏偉，彭江濤.鼻內鏡下治療孤立性蝶竇病變24例臨床體會[J].實用醫學雜志，2011，27（14）：2688-2689.編輯/孫杰