藥劑科急救藥品管理中存在的問題及對策

摘要：目的 分析藥劑科在急救藥品管理中存在的不合理因素，探索安全管理的對策。方法 我院2013年1月～6月，由藥劑科和護理部管理人員組織、劃分檢查小組，每月對急救藥品進行2次定期或不定期檢查，記錄檢查到的不合理情況和不合格的急救藥品，分析出現(xiàn)問題的原因并提出解決問題的意見和方法。結(jié)果 我院急救藥品管理中存在的最大問題為相關(guān)管理人員態(tài)度不端、管理松懈，其次為藥品擺放混亂、存儲不當以及藥品超過有效期等。管理小組加強管理前后的隨機檢查結(jié)果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），上述現(xiàn)象得到有效改觀。結(jié)論 通過有針對性的急救藥品管理措施，急救藥品管理制度得到完善，為患者安全用藥提供保障。

關(guān)鍵詞：藥劑科；急救藥品管理；不安全因素；問題；對策

急救藥品是按照各科室、病區(qū)的實際需要存儲于各科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品。急救藥品的保存質(zhì)量對患者救治效果有直接影響。為防范急救藥品管理風險，我院2013年1月～6月，由藥劑科和護理部管理人員對各科室、病區(qū)急救藥品管理方法進行完善。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，擁有800張床位，設(shè)有20個臨床病區(qū)，各個病區(qū)都備有急救藥品和一般藥品。

1.2方法 2013年1月～6月，由藥劑科和護理部管理人員組織、劃分檢查小組，對急救藥品進行2次/月定期或不定期檢查，記錄檢查到的不合理情況和不合格的急救藥品，對記錄的問題進行分析并找到解決方法。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題

2.1.1急救藥品放置混亂 應(yīng)該根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑，內(nèi)服，外用，劇毒藥等）分別放置，編號定量，定位存放，逐班交接，每日清點，保證備用狀態(tài)，專人管理。檢查過程中發(fā)現(xiàn)護理人員在取放藥品時比較隨意，沒有按照規(guī)定放回原處，發(fā)現(xiàn)同一藥品柜中存在兩種藥品、同一藥品不同劑量的放置在一起的現(xiàn)象。

2.1.2超過有效期的急救藥品沒有按時及時處理 規(guī)定定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如藥品發(fā)生沉淀，變色，過期，藥瓶外面的標簽與盒內(nèi)藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者不得使用。按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，未標明有效期或者更改有效期，未注明或者更改生產(chǎn)批號以及超過有效期的藥品視為劣藥。

2.1.3急救車中藥品混亂 凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加鎖，定位存放，專人管理，定期檢查。搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點，補齊藥品，以備后用。檢查時發(fā)現(xiàn)，由于病區(qū)通常先使用急救車中藥品，當藥品不足時再由護士領(lǐng)藥，救治患者時間緊張，護士取藥時有時不注意按照近期先取的原則，這樣在用藥過程中容易導致急救車中藥品凌亂，藥品有效時間、生產(chǎn)批號以及生產(chǎn)廠家混雜，容易出現(xiàn)藥品失效現(xiàn)象。

2.1.4特殊藥品未按要求存儲 護士領(lǐng)回如白蛋白、胰島素等需要冷藏的藥品沒有及時放入冰箱；需要避光保存的藥品沒有及時放置在避光柜中。這些現(xiàn)象容易造成藥品藥效降低、失效甚至導致用藥風險。

2.2針對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，管理小組采取以下解決措施

2.2.1人是急救藥品管理中的重要因素，只有保管、取用藥品的護理人員具有防范風險的意識，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責任心，才能保證醫(yī)院制定的操作規(guī)程嚴格執(zhí)行。組織急救藥品使用相關(guān)人員學習，以報欄、宣傳標語、講座等形式，傳播藥品的管理、使用、藥理藥效等知識。

2.2.2規(guī)范對護士的培訓，對護士取用藥品進行專業(yè)指導。加強管理制度的實施，病區(qū)的藥品指定專人負責，定期檢查藥品有效期，藥品按照有效期、批次進行擺放，取用遵守近期先用原則。對不同劑量的藥品做好標識。

2.2.3藥劑科、護理部等接觸藥品管理的相關(guān)人員對失效的藥品做好標識放置在規(guī)定的區(qū)域并及時處理。

共同參與藥品管理，共同監(jiān)督。藥師參與病區(qū)藥品檢查監(jiān)督，指導并協(xié)助相關(guān)人員落實急救藥品的保管、使用。每位領(lǐng)藥的護士或是護士長必須熟悉藥品的保管要求，特殊藥品的存儲藥劑人員應(yīng)給與提醒。交換班人員在交接工作時，注意對急救藥品的整理處置。

2.3藥劑科和護理部的檢查小組把實施加強管理前對各個病區(qū)的定期或不定期抽查結(jié)果和改進后的隨機檢查結(jié)果比較，前后檢查結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急救藥品管理中出現(xiàn)的問題，不僅是臨床治療、護理工作中的安全隱患，而且直接影響患者的治療效果和身體的康復。增加相關(guān)管理人員的責任心，改變松懈態(tài)度、加強藥品責任管理，對藥品擺放混亂、存儲不當以及藥品超過有效期等不良現(xiàn)象進行有效管理，而且對急救藥品加強管理不是一段時間的任務(wù)、不僅只是藥劑科的責任，而是需要接觸藥品管理的相關(guān)人員每個人時時刻刻需要關(guān)注的問題。

針對改善急救藥品的管理，除了上文介紹的對策，還有一些好的經(jīng)驗可以吸取：①加快促進藥劑科的職能轉(zhuǎn)變，令其服務(wù)理念同現(xiàn)代藥房先進的管理逐步接軌，由注重于\"藥品\"管理向注重于\"患者\"安全、合理用藥管理轉(zhuǎn)變。②轉(zhuǎn)變現(xiàn)有服務(wù)模式，首先需要讓藥學工作人員在思想上將服務(wù)觀念進行轉(zhuǎn)變，應(yīng)當由之前被動進行收方、配方、審方、核對以及發(fā)藥的傳統(tǒng)服務(wù)流程向以患者作為中心的藥學全程服務(wù)不斷轉(zhuǎn)化，同患者進行主動的交流和溝通，指導其用藥，加強藥品相關(guān)知識的宣傳。③藥劑科藥師審方力度應(yīng)加強，處方調(diào)配的過程堅決按四查十對執(zhí)行，保證發(fā)藥的復核率為100%。④近年來中國醫(yī)院的管理系統(tǒng)當中逐漸發(fā)展起來處方點評的監(jiān)管用藥模式，醫(yī)院的藥劑科應(yīng)逐步邀請醫(yī)院的管理部門組織開展每月一次的處方點評，對本月處方進行討論和分析，及時發(fā)現(xiàn)以及存在或仍潛藏的問題。⑤對醫(yī)院藥劑的管理制度進行健全完善，避免出現(xiàn)無章可循的情況。⑥完善藥方的倉儲設(shè)施，控制好藥品存放環(huán)境的溫、濕度，按照《藥品管理法》和相關(guān)法律的要求，對于藥庫以及藥房藥品作定期科學養(yǎng)護，此外對效期藥品加強管理，出現(xiàn)發(fā)霉，損壞，過期情況，應(yīng)及時進行處理，對于6個月有效期的藥品做好登記。⑦嚴格按照《藥品管理法》進行麻、毒、精特殊藥品管理以及使用。⑧對藥品信息的流通給予加強，在基層醫(yī)院的藥劑管理程序當中，不但需要將信息與同級別醫(yī)院相互溝通，更需要注意同上級的醫(yī)院開展必要溝通，從而加強信息的相互流通，對于藥劑藥品科學的管理有十分重要的意義[1-6]。

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編輯/張燕