靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的臨床分析

摘要：目的 對應用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼方式對接受手術治療的患者實施喉罩麻醉的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的需要接受手術治療的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。采用靶控輸注異丙酚復合芬太尼方式對對照組患者實施喉罩麻醉；采用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼方式對觀察組患者實施喉罩麻醉。結果 觀察組患者麻醉藥物應用前后平均動脈壓水平的變化幅度明顯小于對照組；麻醉藥物導致的不良反應明顯少于對照組；手術喉罩麻醉效果明顯優于對照組；術后呼喚睜眼時間、術后完全蘇醒時間、術后住院治療總時間明顯短于對照組。結論 應用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼方式對接受手術治療的患者實施喉罩麻醉的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：靶控輸注；異丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉

隨著近年來靜脈靶控輸注技術在臨床上不斷發展和應用，喉罩麻醉方式已經被臨床光反應的應用于各種手術麻醉過程中，適應癥范圍正處于不斷擴大的狀態，為對喉罩麻醉過程中可能出現的一些不良反應進行有效的控制，使整個麻醉期間患者的各項生命體征指標都能夠處于一個相對平穩的狀態[1，2]。本次對需要接受手術治療的患者應用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼方式實施喉罩麻醉的效果進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2015年3月在我院就診的需要接受手術治療的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。對照組患者發病至接受手術治療時間1～9d，平均發病時間（3.2±0.4）d；患者年齡23～76歲，平均年齡（42.7±1.5）歲；男性患者26例，女性患者20例；患者體重44～79kg，平均體重（54.2±0.6）kg；觀察組患者發病至接受手術治療時間1～8d，平均發病時間（3.1±0.5）d；患者年齡22～78歲，平均年齡（42.9±1.4）歲；男性患者25例，女性患者21例；患者體重45～77kg，平均體重（54.1±0.5）kg。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異P>0.05，可以進行比較分析。

1.2方法 觀察組：靶控輸注異丙酚、瑞芬太尼實施麻醉誘導，劑量控制標準分別為2μg/mL、4ng/mL，待患者完全失去意識之后，通過靜脈推注方式給予維庫溴銨，劑量控制標準為0.1mg/kg，肌肉完全松弛之后，再將其他藥物注入，手術操作過程中瑞芬太尼靶濃度水平控制在6μg/mL，手術操作結束前2min，停止應用異丙酚和瑞芬太尼。對照組：將觀察組中的瑞芬太尼換為芬太尼，劑量控制標準為0.5ng/mL，其他方法不變[3]。

1.3麻醉效果評價方法 在手術過程中患者有持續性的劇烈應激反應出現，導致手術無法繼續進行為無效；在手術過程中患者偶爾有輕度應激反應出現，但手術可以繼續進行只是時間略有延長為有效；在手術過程中患者沒有任何應激反應，手術進行非常順利為顯效[4]。

1.4觀察指標 選擇兩組患者麻醉藥物應用前后平均動脈壓水平的變化幅度、麻醉藥物導致的不良反應、手術喉罩麻醉效果、術后呼喚睜眼時間、術后完全蘇醒時間、術后住院治療總時間等作為觀察指標進行對比。

1.5數據處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施？字2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1麻醉藥物應用前后平均動脈壓水平的變化幅度 觀察組患者麻醉藥物應用前后平均動脈壓水平的變化幅度明顯小于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2手術喉罩麻醉效果 采用靶控輸注異丙酚方式實施喉罩麻醉后對照組患者手術麻醉總有效率達到82.7%；采用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼方式實施喉罩麻醉后觀察組患者手術麻醉總有效率達到97.8%。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3麻醉藥物導致的不良反應 采用靶控輸注異丙酚方式實施喉罩麻醉后對照組中9例不良反應出現，比例達到19.6%；采用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼方式實施喉罩麻醉后觀察組中1例不良反應出現，比例達到2.2%。該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4術后呼喚睜眼時間、術后完全蘇醒時間、術后住院治療總時間采用靶控輸注異丙酚方式實施喉罩麻醉，對照組患者在手術后（13.65±2.48）min能夠呼喚睜眼，在手術（19.33±3.42）min達到完全蘇醒狀態，手術后共住院治療（8.76±2.04）d；采用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼方式實施喉罩麻醉，觀察組患者在手術后（9.43±1.50）min能夠呼喚睜眼，在手術（15.66±2.05）min達到完全蘇醒狀態，手術后共住院治療（6.07±1.24）d。三項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

喉罩是近年來研制成功且被臨床廣泛應用的一種新型的通氣道技術，可使患者產生的呼吸系統相關并發癥明顯減少。靶控輸注也是近年來臨床上新提出的一種安全有效的臨床給藥方式，但在實際應用過程中需要借助計算機對輸液的具體量和速度進行控制，并根據用藥患者本身的實際藥代動力學參數情況，對人體內的藥物濃度水平進行針對性的調整[5]。異丙酚屬于新型靜脈麻醉藥物的一種，該藥物主要具有起效速度快、藥物時效短等兩大基本特征，可以將GABA受體一氯離子復合物迅速激活，并充分發揮鎮靜催眠作用，使患者在手術蘇醒之后不會有任何的困倦感出現，單獨將該藥物用于喉罩麻醉，需要給藥的劑量相對較大。而瑞芬太尼屬于臨床上常用的一種鎮痛藥物，具有鎮痛和鎮吐的雙重作用，且脂溶性較強，與異丙酚聯合應用進行喉罩可以發揮協同作用，并能夠大大減少異丙酚用量[6]。

參考文獻：

[1]邢祖民，劉永峰，呂文慧，等.喉罩吸人七氟醚用于支氣管鏡檢查[J].現代醫院，2011，11（5）：49-50.

[2]郭喜勇.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（05）：180.

[3]王麗.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果觀察[J].當代醫學，2011，10（09）：130.

[4]李素珍.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，18（09）：83.

[5]薛慶生，羅艷，張富軍，等.吸人麻醉臨床操作規范專家共識[J].中國繼續醫學教育，2011，3（10）：108-109.

[6]俞衛鋒，張富軍，金善良，等.靶控輸注丙泊酚靜脈麻醉快捷指南[J].中國繼續醫學教育，2011，3（10）：113-115.

編輯/申磊