膽結(jié)石手術(shù)患者行全面護(hù)理模式的應(yīng)用探析

摘要：目的 分析膽結(jié)石手術(shù)患者行全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 將我院行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者97例按照護(hù)理措施的不同分為觀察組50例和對(duì)照組47例，分別采取全面護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)活動(dòng)較對(duì)照組明顯提高，觀察組未發(fā)生膽結(jié)石復(fù)發(fā)，對(duì)照組膽結(jié)石復(fù)發(fā)率10.6%，P<0.05。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理模式，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，效果顯著。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石手術(shù)；全面護(hù)理模式；應(yīng)用效果

手術(shù)是治療膽結(jié)石主要措施，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)性[1]。加強(qiáng)膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理措施，提高患者手術(shù)效果則顯得十分重要?，F(xiàn)筆者以50例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采取全面護(hù)理模式，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 97例膽結(jié)石手術(shù)患者在我院就診時(shí)間是2013年6月～2014年4月，男54例，女43例；年齡30～70歲，平均年齡（58.9±5.6）歲；未合并心、肝、腎等功能異常；排除妊娠期、哺乳期女性；無(wú)精神障礙、人格分裂、意識(shí)不清患者；全身感染、凝血機(jī)制除外患者；患者參與研究時(shí)，自愿簽署了研究同意書(shū)；按照護(hù)理措施的不同分為觀察組50例和對(duì)照組47例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)訪(fǎng)視，告知患者注意事項(xiàng)及手術(shù)禁忌癥，常規(guī)飲食，充分休息，緩解患者不良情緒。術(shù)后密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理模式。①心理護(hù)理?；颊呷朐汉螅锜崆榻哟颊?，為患者創(chuàng)建舒適、安靜的病房環(huán)境。講述該病起因、注意措施、手術(shù)必要性、安全性及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者積極溝通交流，緩解患者焦慮、抑郁情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，觀察腹部體征，是否存在高熱、寒戰(zhàn)等情況，術(shù)前禁食，常規(guī)抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，穩(wěn)定患者生命體征。③術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者取合適體位，安慰鼓勵(lì)患者，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，術(shù)中密切注意患者生命體征的變化，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范實(shí)施手術(shù)。④疼痛護(hù)理。疼痛是術(shù)后常見(jiàn)癥狀，護(hù)士應(yīng)重視患者疼痛情況并有效評(píng)估，對(duì)可耐受患者采取心理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，播放輕柔舒緩音樂(lè)，適當(dāng)按摩周?chē)つw，在床頭擺放患者感興趣的書(shū)籍。對(duì)疼痛無(wú)法耐受患者，需予以鎮(zhèn)痛處理，以杜冷丁等藥物。⑤飲食護(hù)理。術(shù)后注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充豐富維生素、高蛋白、低脂、高熱量食物，多喝水，適宜運(yùn)動(dòng)，禁止暴飲暴食，少吃多餐，制定多樣化食譜，提高患者飲食豐富性。⑥引流管護(hù)理。患者留置引流管期間，需密切注意患者引流情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)巡視，避免引流管脫落、折疊、擠壓、堵塞等，注意引流液的量、性質(zhì)、顏色等，及時(shí)更換引流袋，清潔周?chē)つw。⑦出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵?，加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，出院后加強(qiáng)患者功能鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健康宣教，叮囑患者膽結(jié)石出現(xiàn)的原因、預(yù)防措施等，積極預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[2] 生活質(zhì)量：采取SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)活動(dòng)4個(gè)方面，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)越高，其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)具體情況對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)活動(dòng)較對(duì)照組明顯提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3復(fù)發(fā)率 隨訪(fǎng)12個(gè)月，觀察組未發(fā)生膽結(jié)石復(fù)發(fā)，對(duì)照組膽結(jié)石復(fù)發(fā)率10.6%（5/47），兩組對(duì)比，P<0.05。

3討論

膽結(jié)石患者在臨床治療時(shí)，采取手術(shù)是其主要治療措施，患者對(duì)疾病、手術(shù)的認(rèn)知尚未完全，易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，影響了患者手術(shù)治療效果[3]。全面護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者手術(shù)情況制定的一系列護(hù)理措施，使患者在圍術(shù)期能夠得到全面性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，避免術(shù)中護(hù)理疏漏，使患者能夠順利渡過(guò)圍術(shù)期，并有效康復(fù)。而圍術(shù)期護(hù)理措施的不到位，則會(huì)影響患者手術(shù)實(shí)施，使患者康復(fù)情況受到危害。在此次研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，P<0.05?？梢?jiàn)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者手術(shù)順利實(shí)施，減少患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，相應(yīng)減輕了患者手術(shù)損傷，促進(jìn)患者較快康復(fù)。另外在膽結(jié)石患者圍術(shù)期采取全面護(hù)理工作，護(hù)理工作的到位及落實(shí)，注意患者心理狀態(tài)，給予必要心理護(hù)理，注意術(shù)中護(hù)理措施，加強(qiáng)術(shù)后因手術(shù)帶來(lái)的疼痛護(hù)理，正確指導(dǎo)患者生活方式，使患者生活質(zhì)量明顯提高[4，5]。研究中觀察組日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)活動(dòng)較對(duì)照組明顯提高，P<0.05。且出院前加強(qiáng)健康教育，告知患者膽結(jié)石的發(fā)生原因，使患者在日常生活中能夠避免誘發(fā)膽結(jié)石發(fā)作的因素，降低術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組未發(fā)生膽結(jié)石復(fù)發(fā)，對(duì)照組膽結(jié)石復(fù)發(fā)率10.6%，P<0.05。結(jié)果顯示，對(duì)膽結(jié)石圍術(shù)期患者采取全面護(hù)理干預(yù)，可明顯降低患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率，使患者能夠接受更好的護(hù)理，安全康復(fù)。

總而言之，全面護(hù)理干預(yù)使護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任意識(shí)及工作意識(shí)，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，關(guān)心、體貼患者，保持高度的工作積極性。同時(shí)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理模式，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，提高患者手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，效果顯著。

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