糖尿病合并妊娠的母嬰并發癥分析

摘要：目的 本次主要研究糖尿病合并妊娠的母嬰并發癥分析。方法 選取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例作為治療組，與同期妊娠的正常者78對照組，對兩組進行分析。結果 治療組妊娠期間發生各種并發癥的概率要明顯高于對照組，其差異具有統計學意義P<0.05。結論 妊娠合并糖尿病患者要加強懷孕期間的血糖控制，同時加強胎心的監控，確保胎兒發育正常，采取科學的措施控制血糖，以降低上述各種并發生的發生率。

關鍵詞：妊娠合并糖尿病；母嬰；并發癥分析

妊娠合并糖尿病：妊娠期間的糖尿病分兩種，一種是妊娠前糖代謝正常或者有潛在糖耐量減退，另外一種是妊娠前就已經確診患有糖尿病。糖尿病合并妊娠的嬰兒一般在胚胎發育第7周之前會出現先天性畸形，因此一定要早期診斷、早期進行治療，消除不安、不健康的情緒，樹立戰勝疾病的信心[1]。因此，本次本次主要研究糖尿病合并妊娠的母嬰并發癥分析，選取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例作為治療組，與同期妊娠的正常者78對照組，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例，作為治療組，年齡24～37歲，平均年齡27.56歲，初產婦42例，經產婦36例，孕齡在31～40 w。其中妊娠期糖尿病者61例，糖尿病患者妊娠17例，臨床癥狀主要表現為多飲、多食、多尿或者外陰陰道假絲酵母菌感染反復發作等癥狀。同期，選取正常妊娠者78例，作為對照組。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準 孕前明確患有糖尿病，符合1999年世界衛生組織（WHO）的診斷標準，妊娠21～26 w進行GDM篩查。即癥狀+隨機血糖值11.1 mmol/L，或者最少2次空腹進行測試，血糖≥7.0 mmol/L，并且口服葡萄糖耐量試驗中2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3方法

1.3.1糾正孕婦不良生活習慣 無論是糖尿病患者或是妊娠糖尿病者，如果生活不規律容易使得病情加重。因此，醫護人員需要針對性的幫助孕婦制定生活時間規律表，使其不良生活習慣能夠得到糾正。

1.3.2飲食治療法 在確保孕婦以及體內胎兒所需能量及營養外對于攝入碳水化合物進行嚴格控制，讓孕婦血糖始終保持在正常范圍內，確保不出現捷星酮癥。盡量每日少食多餐，一般情況下為5～6餐/d，連續控制飲食3～5 d后，進行24消失血糖測定，也就是血糖輪廓實驗，其包括零食點心、餐前30 min，餐后2 h的血糖水平測試以及尿酮體測試。發現尿酮體測試結果為陽性，則對于飲食進行重新調整。

1.3.3運動治療法 大多數糖尿病患者由于體力不支而不進行運動。適合妊娠糖尿病孕婦的運動均有散步、上肢伸展運動等有氧運動等。在孕婦病情穩定的情況下，每日早晚可以分別進行30～60 min活動時間，需要注意的是注意運動強度，避免過度勞累。

1.3.4藥物治療法 如果患者采取飲食治療和運動治療效果不佳，可以借助藥物，應當給予胰島素進行控制。由于口服降糖藥有可能導致體內胎兒畸形，因此不考慮口服降糖藥。胰島素存在孕婦個體敏感差異等，在初始階段使用劑量更少，同時按照血糖測值對胰島素做出及時調整。

1.3.5監測病情 醫護人員應當耐心告訴孕婦怎樣進行自我檢測血糖的方式，同時還要確保孕婦可以正確識別正常值，叮囑孕婦平時飲食、運動等方面，積極預防并發癥的發生。

1.4評價指標 觀察患者產后并發癥、出血情況等；以及新生兒是否早產、出現窒息等。

1.5統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦并發癥情況 治療組共78例：妊高癥16例，胎窘11例，剖宮產42例，產后出血5例，感染4例。對照組共78例：妊高癥5例，胎窘4例，剖宮產14例，產后出血1例，感染2例，P<0.05。

2.2兩組圍產患兒并發癥情況 治療組共78例：巨大兒20例，新生兒低血糖6例，早產8例，窒息0例。對照組共78例：巨大兒3例，新生兒低血糖2例，早產1例，窒息0例，P<0.05。

3討論

妊娠合并糖尿病患者與一般妊娠患者，不能混為一談，妊娠合并糖尿病患者的嘔吐可以成為劇吐，即惡心更為嚴重、嘔吐更為加重，或引發脫水以及電解質紊亂。因為葡萄糖異常代謝加速，導致患者尿液、血液中葡萄糖的含量增加，妊娠合并糖尿病患者容易引發真菌感染。從而不得與一般妊娠患者混合[2]。同時，孕婦如果一直在高血糖的狀態十分容易致使胎兒在子宮內缺氧，并且會使得胎兒生長也受到限制，不僅威脅胎兒的生命，同時也影響著孕婦的健康。妊娠合并糖尿病患者分娩期間并發癥多，作為醫護人員一定要嚴密觀測產程進展、關注患者情緒、多與患者溝通，及時發現胎兒宮內窘迫、嚴密觀測血糖、尿酮、尿糖的變化，采取積極的預防措施幫助患者能夠順利分娩[3]。

從本次研究數據來看發現治療組妊娠期間發生各種并發癥的概率要明顯高于對照組，但是本次實驗中積極對于妊娠合并糖尿病患進行病情的嚴密監測，給予飲食、運動、藥物治療的方法對病情進行控制，先調整孕婦的生活習慣，幫助孕婦制定規律的作息時間，避免病情加重，其次讓孕婦進行有效的運動，適當的運動，能夠促進身體對葡萄糖的利用，降低血糖、血脂；最后告訴孕婦如何對自己的病情進行監測。從本次研究結果表示，兩組孕婦并發癥情況：治療組共78例：妊高癥16例，胎窘11例，剖宮產42例，產后出血5例，感染4例。對照組共78例：妊高癥5例，胎窘4例，剖宮產14例，產后出血1例，感染2例。P<0.05。兩組圍產患兒并發癥情況：治療組共78例：巨大兒20例，新生兒低血糖6例，早產8例，窒息0例。對照組共78例：巨大兒3例，新生兒低血糖2例，早產1例，窒息0例，P<0.05。由此，我們可以看出妊娠合并糖尿病患者要加強懷孕期間的血糖控制，同時加強胎心的監控，確保胎兒發育正常，采取科學的措施控制血糖，以降低上述各種并發生的發生率。

參考文獻：

[1]董玉英，馬曉玲，李雙弟，等.糖尿病合并妊娠83例母嬰并發癥分析[J].上海醫學，2012，29（7）：458-461.

[2]湯佩玲，胡淑君.50例妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期管理分析[J].實用婦產科雜志，2014，20（1）：32-34.

[3]李云云，李瑩，林蓮蓮，等.糖尿病合并妊娠與妊娠期糖尿病妊娠結局的分析[J].實用醫學雜志，2012，21（15）：1674-1676.

編輯/肖慧