新生兒臍帶處理方法分析

摘要：本文以2013年4月～2014年6月在我院出生的360例正常足月新生兒的臨床資料為例，將其分成四組，每組新生兒為90例，分別采用氣門芯結扎法、粗棉線結扎法、氣門芯聯合臍帶夾雙重結扎法以及臍帶結扎法進行臍帶處理。根據觀察結果顯示，氣門芯聯合臍帶夾雙重結扎法對于新生兒的臍帶干燥、脫落有著很明顯的作用，并且在臨床上具有簡單易行的特點，其他三種處理方法新生兒的臍部出血狀況明顯遜于氣門芯聯合臍帶夾雙重結扎法。

關鍵詞：新生兒； 臍帶處理 ；方法分析

有關于新生兒臍帶處理的問題歷來都是婦產科臨床上的重點問題，也是產婦及其家屬非常關注的焦點之一。我院自2013年4月～2014年6月共接生360例正常足月新生兒，分別按照氣門芯結扎法、粗棉線結扎法、臍帶夾結扎法以及氣門芯聯合臍帶夾結扎法進行臍帶處理，評判各組效果，具體情況總結如下。

1 臨床資料

我院自2013年4月～2014年6月共收治正常足月新生兒360例，其中所有產婦在產前均無肝炎等內、外科并發癥，并且也沒有分娩期并發癥的情況發生，所有新生兒均沒有出現宮腔內感染情況，新生兒的Apgar評分集中在8～10分。所有新生兒的體重均在250g以上，所有產婦的妊娠周期都集中在38～41w，并且均屬于陰道正常分娩。我院采取四種臍帶處理方法均征得了產婦的同意，并且同意配合產后的定期隨訪。按照四種處理方式將360例新生兒分成四個實驗組，每個組新生兒90例，各組資料無統計學意義。

2 新生兒臍帶臨床處理方法

對于四組新生兒的臍帶處理，我院均采取出生后先用兩把止血鉗共同處理臍帶的方法，兩把止血鉗在新生兒的臍帶根部15～20cm處進行夾緊固定，然后在兩把止血鉗之間進行臍帶的切斷，在使用75%濃度酒精消毒臍帶根部周圍之后，然后按照預定的四種方法處理新生兒的臍帶結扎。

使用粗棉線方法結扎的實驗組，在新生兒臍帶根部以上5mm處使用無菌粗棉線結扎第一道，然后在距第一根結扎棉線的5mm處進行第二道無菌粗棉線的結扎，在結扎過程中要注意結扎的緊固程度，既要避免結扎過程中的臍帶出血，同時也要防止結扎過緊而使得臍帶斷裂。兩道棉線結扎完成之后要在第二道棉線結扎處以上5mm處將臍帶剪斷并將臍帶殘端剩余的血液全部擠出，然后利用濃度為20%的高錳酸鉀溶液進行臍帶殘端的處理，等到臍帶殘端完全干燥之后用無菌紗布覆蓋并用臍帶布進行包扎。

使用氣門芯法處理的實驗組，首先使用套有消毒氣門芯的血管鉗在新生兒的臍帶根部以上5mm處進行水平夾閉，然后在夾閉處以上5mm處進行臍帶剪斷，同樣在將剪斷處臍帶殘血擠凈之后用濃度為20%的高錳酸鉀溶液進行消毒處理，在處理臍帶剪斷處時要確保高錳酸鉀溶液不能夠接觸到新生兒的皮膚以免對新生兒的皮膚造成灼傷。高錳酸鉀溶液處理過后就可以將氣門芯套入臍帶，然后將血管鉗撤出，在確認臍帶剪斷處再無出血情況之后進行無菌膠卷的包扎。

使用臍帶夾處理組，與氣門芯法類似，同樣在臍帶根部以上5mm處套上臍帶夾，扣合加緊之后再在加緊處以上5mm處剪斷臍帶，臍帶剪斷處同樣要在擠凈殘血之后使用濃度為20%的高錳酸鉀溶液進行消毒處理，剪斷處無繼續出血現象之后用無菌紗布進行包扎。

使用臍帶夾聯合氣門芯雙重結扎處理，在距離臍帶根部5～8cm處使用兩把血管鉗加緊臍帶，力度要保持適中，既不能讓臍帶末端有血液滲出，同時又不能夾斷臍帶。靠近新生兒端的血管鉗要提前套上氣門芯，在兩把血管鉗之間用組織剪進行臍帶的剪斷，然后將氣門芯套至平臍輪處。將臍帶根部用濃度為75%的酒精溶液進行消毒處理，再用臍帶夾距臍輪5mm處加緊，殘端使用濃度為20%的高錳酸鉀溶液消毒處理，然后使用無菌紗布將臍帶夾以下的部位進行包裹，待24～48h之后將臍帶夾取下。

3 觀察討論

對于四個實驗組的臍帶處理情況重點觀察殘端的分泌物是否有增多的現象、是否出現滲血、滲液以及紅腫等情況，另外就是要重點觀察臍帶殘端的脫落時間長短。我院采用的是安排一名專職的助產護士在新生兒出生后的2h之內重點觀察新生兒的臍帶情況，認真填寫觀察記錄。在這個過程之后，每日由專職產科護士為新生兒進行沐浴，并且在沐浴的過程中觀察新生兒的臍部情況，同樣也要認真填寫觀察記錄。在產婦達到出院標準時，護理人員對產婦及其家屬重點進行新生兒臍部護理指導，并且在出院之后的一段時間之內逐日進行內容包括新生兒臍部情況以及護理情況、脫落時間的電話隨訪。

根據觀察以及隨訪結果顯示，四種處理方法之中，粗棉線結扎法存在著較大的弊端，止血效果不明顯。臍帶出現水腫并且回縮現象時，由于粗棉線不具有彈性，不能夠隨著臍帶的變形而變形，這就導致臍帶無法正常回縮，從而無法達到繼續止血的效果。另外使用粗棉線進行結扎時還很容易出現用力過猛而使臍帶斷裂的可能，然而力度不夠也很容易使得結扎不徹底，引起殘端滲血和感染，也會加長臍帶脫落和殘端愈合的時間。

氣門芯結扎法較比于棉線結扎法有了顯著的改進和提高，由于目前采用的氣門芯為橡膠材質，變形能力較比粗棉線有了很大的提高，能夠有效的適應臍帶殘端的收縮。但是氣門芯的彈力相對有限，而且在使用過程中受到很多客觀因素的影響，如果新生兒的臍帶過于粗大或者是水腫現象過于嚴重的話，則很容易導致新生兒的臍帶血管不能夠完全扎緊，會出現殘端滲血以及臍根與氣門芯之間淤血水腫，增加臍部感染的機會。

目前臍帶夾普遍使用的PVC材質，這種材質具有一次性成型，滅菌后一次性密封的特點，在使用的過程中無需二次消毒。使用臍帶夾能夠做到力度均勻適中，能夠有效的閉合臍帶殘端。較比于粗棉線法以及氣門芯法更加能夠有利于術后臍帶殘端干燥止血，發生感染的幾率也大大降低。

使用臍帶夾聯合氣門芯雙重結扎法則有效的中和了兩種方法的獨有特點，具有固定性好、殘端閉合緊密等特點，這較比于單純的氣門芯結扎法和臍帶夾結扎法，殘端的滲血現象、分泌物增多現象以及臍炎發生的概率都得到了明顯的改善。在使用該方法進行結扎之后，只需要每天使用濃度為75%的酒精溶液進行臍帶殘端以及臍輪周圍的消毒，如果在結扎后的24h之后，如果氣門芯與臍帶夾之間的水腫現象十分明顯，且華通膠不易干涸，則可以將臍帶夾打開然后下移至水腫的臍帶殘端，繼續用無菌紗布包扎殘端以及臍帶夾，等待臍帶夾與干癟的臍帶一同自然脫落。

4 結語

通過上述分析看出，臍帶夾聯合氣門芯雙重結扎法效果較比于其他三種方法有著顯著的優勢，并且較比于其他三種方法具有簡單易行，感染率低，效果明顯的特點。使用該種方法新生兒的臍帶自然脫落的時間和愈合時間均較短，因此臍帶夾聯合氣門芯雙重結扎法對于新生兒的臍帶處理效果非常明顯，在臨床上值得推廣。編輯/哈濤