玉屏風顆粒對氣虛體質反復呼吸道感染患兒療效的影響

摘要：目的 探討玉屏風顆粒對氣虛體質反復吸道感染患兒療效的影響。方法 將82例氣虛體質反復吸道感染患兒采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各41例。兩組患兒均采用抗感染、退熱、止咳化痰及補液等治療，觀察組在此基礎上加用玉屏風顆粒，連續口服12w，隨訪6個月。比較分析兩組患兒的臨床療效、治療前后血清免疫球蛋白水平及6個月內呼吸道感染次數等。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 玉屏風顆粒能明顯提高氣虛體質反復呼吸道感染患兒的臨床療效，改善其免疫功能，減少感染次數。

關鍵詞：玉屏風顆粒；氣虛體質；反復呼吸道感染；療效

小兒反復呼吸道感染是指小兒1年內上/下呼吸道感染超過一定頻度，簡稱復感兒，其具有常年反復發作、發作時病情較重、遷延不愈等臨床特征。學齡前兒童的患病率達10%～20%[1]，嚴重影響著患兒的生長、發育及身心健康。祖國醫學認為，反復呼吸道感染屬于\"外感\"、\"體虛感冒\"等范疇，氣虛體質是其主要病因，而傳統中醫名方玉屏風散具有防治氣虛外感的作用。為此，本研究應用玉屏風顆粒治療氣虛體質反復吸道感染患兒41例，旨在探討其對療效的影響，從而為臨床提供用藥依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年6月我社區兒科診治的反復吸道感染患兒82例，均符合1987年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《反復呼吸道感染診斷參考標準》[2]。其中男49例，女33例，年齡1～5歲，平均（3.24±1.37）歲；每年平均感染次數為（7.93±1.52）次。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各41例。所有納入研究的患兒均除外營養不良、先天性及繼發性免疫功能低下等疾病。兩組患兒的性別、年齡、平均感染次數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒均給予對癥治療，包括抗感染、退熱、止咳化痰及補液等，觀察組患兒在對癥治療基礎上于感染恢復期加用玉屏風顆粒（廣東環球制藥有限公司，國藥準字Z10930036），主要成分：黃芪、白術和防風，5g/袋，1～3歲患兒1/2包/次，3次/d；3歲以上患兒1包/次，3次/d，溫開水沖服，連續服用12w。所有患兒均隨訪6個月。

1.3療效標準 ①治療后6個月內發作次數較治療前減少2/3以上，發作時癥狀顯著減輕、療程顯著縮短者為顯效；②治療后6個月內發作次數較治療前減少1/2以上，發病時癥狀減輕、療程縮短者為有效；③治療后6個月內發作次數較治療前減少不足1/2，發病時癥狀和療程無明顯改善者為無效。總體有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4觀察指標 ①兩組患兒治療前后分別檢測血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平。②記錄患兒6個月內呼吸道感染次數。

1.5統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）的形式表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料兩組比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

觀察組的總體有效率95.12%，明顯高于對照組的80.49%（P<0.05），見表1。治療后觀察組血清IgG、IgA、IgM水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。觀察組隨訪6個月內的呼吸道感染次數為2.04±0.57，明顯少于對照組的3.62±1.16（P<0.05）。

3討論

小兒反復呼吸道感染多為病毒感染，造成其易于感染的原因非常復雜，是多種因素共同作用所致，主要包括小兒呼吸道解剖結構不完整、免疫球蛋白及各亞型水平較低、免疫分子含量及活性不足、鈣、鐵、鋅等微量元素缺乏，以及環境因素等。其中，免疫功能低下是導致小兒反復呼吸道感染的主要因素，研究發現反復呼吸道感染的患兒存在一定程度的體液免疫和（或）細胞免疫功能紊亂[3]，而這則與小兒的體質不無關系。

小兒體質是指在先天及后天因素長期共同影響下而形成體態、結構、生理功能上相對穩定的特殊狀態，具有遺傳性、相對穩定性、可預測性、可變性、轉化性及可測量性等特點。現代中醫將陰陽、氣血、臟腑的辨證關系與小兒\"脾常不足\"等生理特點相結合，通過中醫四診將小兒體質分為5種，即平和體質、滯熱體質、氣虛體質、陰虛體質、氣陰兩虛體質[4]。小兒由于肺、脾、腎等臟器尚未發育成熟，故影響氣的生成，導致小兒容易出現氣虛體質，故小兒易于外感。李麗華等的研究證實了反復呼吸道感染患兒中以氣虛體質最常見，占58%[5]。因此，通過改善小兒體質能預防反復呼吸道感染，防止病情進一步發展。

玉屏風顆粒源于元代醫家危亦林創制的玉屏風散，現代通過劑型改革由散劑改為顆粒劑。該方是治療小兒氣虛外感的主要方劑，黃芪、白術以扶正為主，防風具有祛邪作用，其中黃芪得防風則祛邪而外無所擾，得白術則補脾而內存所據。全方補中寓疏，散中寓補，共湊祛邪固表、扶正補虛之功效。本研究結果提示，玉屏風散具有調節人體免疫力之作用，治療小兒氣虛體質反復呼吸道感染療效確切。

綜上所述，玉屏風顆粒能明顯提高氣虛體質反復呼吸道感染患兒的臨床療效，改善其免疫功能，減少感染次數，預防疾病反復發作。

參考文獻：

[1]陳蕭群，雷玲霞.小兒反復呼吸道感染發病的相關因素病例對照研究[J].河北醫學，2013，19（5）：659-662.

[2]陳慧中.兒童反復呼吸道感染判斷條件及反復肺炎診斷思路[J].中國實用兒科雜志，2013，28（3）：163-164.

[3]朱曉萍，尹文艷，蔣紅雨，等.反復呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類及細胞免疫水平[J].臨床兒科雜志，2010，28（2）：135-137.

[4]溫振英，鄭軍.小兒體質類型與辨證論治[J].中醫雜志，1998，39（6）：362-363.

[5]李麗華，陳小風，楊銘昊，等.反復呼吸道感染患兒體質與免疫功能關系的探討[J].中國中西醫結合兒科學，2009，1（6）：535-538.

編輯/孫杰