中醫辯證護理措施對糖尿病腎病患者的生活質量的影響分析

摘要：目的 研究中醫辯證護理措施對糖尿病腎病患者的生活質量的影響。方法 采用隨機數字表法將我院內分泌科2012年5月～2013年2月收治的156例糖尿病腎病患者分為觀察組和對照組各78例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在此基礎上聯合中醫辨證護理措施。結果 接受治療后觀察組患者的尿蛋白為（5.54±1.08）g/l與對照組的（6.73±1.61）g/l相比存在較大差異（P<0.01）。觀察組治療后生活質量各維度評分為身體功能（1.96±0.74），情緒功能（1.91±0.80），角色功能（1.57±0.76），社會功能（1.44±0.32），總體生活質量評分（5.34±1.28），兩組比較，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理的基礎上聯合中醫辯證護理措施治療糖尿病腎病患者，可以有效改善患者的尿蛋白、空腹血糖、血肌酐指標，加速患者康復，提高生活質量，值得臨床大力推廣使用。

關鍵詞：中醫辯證護理措施；糖尿病腎病；生活質量

糖尿病腎病的主要臨床表現是有持續性高血壓、腎功能受損、白蛋白尿等，嚴重影響患者的生活質量[1]。常規護理措施可以穩定患者的病情進一步惡化，但遠期護理效果不顯著，無法滿足患者的護理需求。本文對156例糖尿病腎病患者實施中醫辯證護理措施進行如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇內分泌科2012年5月～2013年2月收治156例糖尿病腎病患者，按照隨機平行對照的方法進行分配。并且所有患者均經過了本院內倫理委員會批準，對治療過程進行全面跟蹤。所有患者按照隨機數字表方法分為治療組與對照組。納入標準：①所有患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標準；②治療組糖尿病腎病患者為78例，年齡31～64歲，平均年齡（43±21）歲，病程15～20年，平均病程（15±5）年；對照組患者為78例，年齡28～66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程16～25年，平均病程（16±9）年。③治療組中有41例患者為I型糖尿病，37例患者為II型糖尿病；對照組中有38例患者為I型糖尿病，40例患者為II型糖尿病。④所有患者在知情的狀態下表示同意接受調查治療，并簽署了本院的知情同意書。

1.2方法 對照組：患者實施常規的護理措施。保持室內空氣新鮮，定時通風換氣，房間2次/d進行紫外線消毒，減少探視人員數量。仔細觀察患者各項生命體征，出現異常時及時通知醫生進行搶救。

觀察組：患者在對照組基礎上聯合中醫辨證護理措施。①情志護理措施。傾聽患者的心聲，積極溝通交流，排除患者憂愁、抑郁的不良情緒，使其積極配合臨床護理；②血糖監測。在不同時間點對患者進行血糖監測，保障患者的血糖值穩定。在空腹及餐后2h內進行血糖監測，在1d內血糖值不穩定患者監測5次，血糖穩定后監測2～3次/d；③辨證護理。腎陰虧虛癥患者應在飯后30min內溫服中藥湯劑，20g黃芪、10g麥冬，10g花旗參。陽虛濕淤型患者應煎服10g枸杞、15g人參、10g麥冬、8g五味子、8g芒硝；④飲食護理。合理膳食，忌生冷、油膩的食物。盡量避免煙酒以及辛辣。少食多餐，降低血糖含量。兩組連續護理1個月為1療程。共護理2個療程。

1.3療效評價標準 采取生活質量指數評定表從身體功能、情緒功能、角色功能、社會功能、和總體生活質量評分進行比較，分值越高表示生活質量越好[2]。

1.4統計學方法 應用SPSS 19.0進行分析，本研究所得數據均為計量數據均以（x±s）表示，以獨立樣本t檢驗進行比較，P<0.05時為存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者治療結果對比 觀察組患者接受2個月的治療后尿蛋白、空腹血糖、血肌酐水平改善效果優越于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量各維度評分和總體生活質量評分均高于對照組患者（P<0.05）。見表1與表2。

3 討論

糖尿病腎病主要是由糖尿病發展而來，是造成終末期腎病的主要因素之一，在臨床上具有較高的致殘率和致死率。當患者的血糖過高時，通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常，從而對腎臟造成了嚴重損害。糖尿病腎病在中醫辨證觀點中屬于\"消腎\"范疇，主要是因消渴癥遷延導致，氣陰兩虛，血行不暢，陽虛寒凝，經絡阻滯而生瘀，并貫穿于病程始終[3]。中醫護理通過將中醫中醫整體觀念與辨證論治相結合對患者進行有特色的綜合護理，促進疾病康復，改善患者生活質量。中醫學認為怒喜憂思悲恐驚等情志的改變是重要的致病因素，因此護士實施情志護理，通過開導、聊天等多種形式轉移患者注意力，增強患者戰勝疾病的信心。定期對患者進行血糖監測，若發現異常及時進行治療。飲食護理指導，患者應少食多餐，減少糖分的攝入量，有效控制血糖[4]。本文實驗研究結果顯示，觀察組患者接受2個月的治療后尿蛋白、空腹血糖、血肌酐水平改善效果優越于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量各維度評分和總體生活質量評分均高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者實施中醫辯證護理措施，具有顯著的護理效果，可以有效改善患者的尿蛋白、空腹血糖、血肌酐指標，提高患者生活質量，有助于患者康復，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]張翠芹，何艷文，魏金花，等.終末期糖尿病腎病血液透析患者的中醫護理[J].河北中醫，2011，33（02）：287-288.

[2]董洪榮.中醫護理在早期糖尿病腎病治療中的應用研究[J].中國當代醫藥，2013，20（28）：129-130.

[3]孟召華.優質護理對糖尿病腎病的臨床應用價值[J].中國醫藥科學，2014，01（14）：142-143.

[4]陳儀.糖尿病腎病患者的中醫護理[J].中醫臨床研究，2012，04（05）：103-104.

編輯/哈濤