穴位按摩聯合經絡拍打用于混合痔術后便秘患者的護理觀察

摘要：目的 研究分析穴位按摩聯合經絡拍打用于混合痔術后便秘患者的護理價值。方法 將60例患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組便秘常規護理，觀察組在對照組基礎上實行穴位按摩聯合經絡拍打護理，觀察兩組患者護理后的首次排便時間與便秘癥狀積分情況。結果 護理后，觀察組首次排便時間為（1.35±0.51）d，快于對照組的（2.78±0.52）d；同時觀察組的便秘癥狀積分為（6.01±1.22）分，低于對照組的（11.12±1.21）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 穴位按摩聯合經絡拍打用于混合痔術后便秘患者的護理，可加快患者首次排便時間，改善患者便秘癥狀。

關鍵詞：穴位按摩；經絡拍打；便秘；混合痔

混合痔患者術后大多情況下由于無法忍受排便引起的傷口疼痛和懼怕因傷口撕裂而出血，因此常發生延遲首次排便時間，甚至減少排便次數的情況，故而容易造成宿便，干硬不解后便導致便秘。便秘發生后患者易發生久蹲怒責的情況，致使傷口發生痛腫撕裂，造成患者更懼怕排便，形成惡性循環、久治不愈的情況[1，2]。為此，我院對混合痔術后患者實行了穴位按摩聯合經絡拍打的護理，并對其做了深入研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～12月收治的60例混合痔術后便秘患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組17例男性，13例女性；年齡23～63歲，平均（41.12±1.21）歲；病程1～9年，平均（4.34±1.21）年。觀察組16例男性，14例女性；年齡24～64歲，平均（42.01±1.22）歲；病程1～10年，平均（3.43±1.23））年。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：對該組患者進行常規護理，囑咐患者多飲水，每天飲水量應達到1600mL以上2000mL以下，每天晨起應飲200mL的白開水，以滋潤腸道助宿便排出。同時，建議患者進行適量運動，如散步、慢跑等，以促進胃腸蠕動；多以高纖維食物為主，如果蔬和粗糧等。另外，指導患者養成每日排1次便的習慣，告知患者察覺有便意時應立即排便。

觀察組：在對照組的基礎上對該組患者實行穴位按摩和經絡拍打護理，具體如下。

1.2.1穴位按摩 在實行穴位按摩之前應對患者講解穴位按摩的相關知識，并進行相應培訓，發放穴位按摩相關資料等。然后具體實施穴位按摩，為患者指出中脘、足三里（雙）、大橫（雙）、七海、天樞（雙）共8個穴位具體在身體的哪個位置，并示范按摩一次，用用食指平揉、敲打、壓放每個穴位，同時需告知患者自行按摩時應于每日的晨起和睡前各進行1次，每個穴位按摩100次/次，持續按摩14d。

1.2.2經絡拍打 在實施經絡拍打之前，應發放全身經絡圖并詳細講解需要拍打的部位，同時示范拍打一次，順著足陽明胃經在脛部的支脈，用一只手合并手指后拍打，從下巨虛穴位開始一直至足三里穴位，同時另外一只手輕柔按摩膝部。另外，還應告知患者經絡拍打應雙下肢輪換進行，拍打2次/d，早晚各1次，拍打25min/次左右即可，持續拍打14d。

1.3效果評定 對兩組患者護理后患者的首次排便時間與便秘癥狀積分情況進行評定，便秘癥狀積分情況包括患者的大便性質、排便使用時間、排便時伴有的感覺、排便次數等，評分標準為滿分15分，0為最低分，得分越高說明便秘癥狀越嚴重。

1.4統計學方法 所得出數據均使用統計學軟件SPSS16.0進行整理分析，以均數標準x±s表示計量資料，并使用t檢驗，用？字2檢驗計數資料[3]，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

對比兩組患者首次排便時間與便秘癥狀積分情況：護理后，觀察組首次排便時間快于對照組，且便秘癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

有研究發現中醫醫學中按摩穴位可治療疾病，其中按摩大橫穴功能主治便秘、泄瀉等；按摩中脘穴可降逆利水、和胃健脾等；按摩足三里穴可調理脾胃，促使胃腸有規律蠕動，還可提高消化酶活力；按摩氣海穴可治療水谷不化、大便不通暢、脘腹脹氣等癥狀；按摩天樞穴具有改善胃腸功能的作用，促進胃腸蠕動有助于排便。另外，拍打足陽明胃經的經絡亦可增加胃腸蠕動頻率，起到幫助排便的作用[4，5]。

本研究中，觀察組對混合痔術后便秘患者實行穴位按摩聯合經絡拍打護理后，患者首次排便時間快于對照組，且便秘癥狀積分低于對照組，說明對混合痔術后便秘患者實行穴位按摩聯合經絡拍打護理，可縮短患者首次排便時間，且降低便秘癥狀積分，改善患者便秘情況，可推廣應用。

參考文獻：

[1]查勤芳，位娟，梁燕，等.穴位按摩聯合經絡拍打用于混合痔術后便秘患者的護理效果觀察[J].護理研究，2014，28（06）：2100-2101.

[2]陳峰英.經絡拍打結合穴位按摩預防腰椎手術患者術后便秘的效果觀察[J].護理學報，2014，21（09）：72-73.

[3]高志虹，顧沈紅，馬佩英，等.腹部穴位按摩對帕金森病患者功能性便秘的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（05）：72-73.

[4]藍順萍，江巧玲，藍映蘭.擴肛法聯合穴位按摩治療中風老年臥床患者便秘的療效觀察[J].護理實踐與研究，2014，11（01）：22-23.

[5]李瑩瑩，顧群，李曉蕊.指法擴肛聯合穴位按摩治療腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（36）：4541-4542.編輯/孫杰