HIV感染伴發(fā)皮膚性病的臨床特征分析

摘要：目的 探討HIV感染伴發(fā)皮膚性病的臨床特征并對其進行分析。方法 對2008年1月～2013年12月我院所診斷的78例HIV感染患者的臨床資料進行分析。結(jié)果 在78例HIV感染患者中，有73例患者伴發(fā)皮膚性病，僅有5例患者未發(fā)現(xiàn)伴有皮膚性病；HIV感染患者所伴發(fā)的皮膚性病主要包括皮膚黏膜損害疾病（銀屑病、蕁麻疹、皮膚紅斑狼瘡、藥物性皮炎）和性傳播疾病（梅毒、衣原體/支原體、尖性濕疣、淋病、生殖器皰疹）共9種。臨床特征為皮膚損害范圍廣泛且臨床癥狀嚴重。結(jié)論 HIV感染患者在病情的發(fā)展過程中會引起各種皮膚性病，早期診斷并治療對HIV的感染的控制以及提高患者生命質(zhì)量提供手段依據(jù)。

關(guān)鍵詞：HIV感染；皮膚性病；臨床特征

在HIV感染的整個病程中，以皮膚、黏膜損害及性病為主要臨床表現(xiàn)的皮膚性病最為多[1]，因此在臨床上由于HIV感染而引起的各種皮膚性病患者相當(dāng)常見。本研究就2011年10月～2014年1月來我院就診的伴有皮膚性病的HIV感染患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年10月～2014年1月我院共診斷78例HIV感染患者，其中51例為門診患者，27例為住院患者；男性患者49例，女性患者29例；年齡為14～79歲，平均年齡為（40.3±2.7）歲。感染傳播途徑：性傳播56例，男男性行為（MSM）15例，輸血3例，吸毒2例，還有2例患者感染途徑不詳。

1.2方法 皮膚性病的檢查中，梅毒檢查采用IgG-TPPA，RPR法檢測，再結(jié)合臨床癥狀和病損特點等進行確診。支原體/衣原體采用MycoplasmaIST試劑盒進行檢測。尖銳濕疣采用皮膚病理活檢等診斷.其他皮膚性病依靠典型皮疹的臨床表現(xiàn)來進行相關(guān)診斷[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用Epidate3.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，然后對所檢測的數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 78例HIV感染患者各年伴發(fā)皮膚性病情況 資料中73例HIV感染伴發(fā)皮膚性病患者的發(fā)病情況，生殖器皰疹+梅毒3例（合計13例）；2012年梅毒7例，銀屑病3例，梅毒+銀屑病2例，梅毒+衣原體+淋病3例，（合計15例）；2013年梅毒8例，尖性濕疣、衣原體各4例；藥物性皮炎+支原體2例，淋病+衣原體+尖性濕疣1例（合計19例）。共73例，合計100例次。見表1。

2.2 78例HIV感染患者伴發(fā)皮膚性病的臨床特征

2.2.1 HIV感染伴發(fā)梅毒等性病 23例梅毒患者的臨床表現(xiàn)，主要是在鼻腔、口唇、外耳道口、肛周和陰囊等多處皮膚出現(xiàn)帶屑的扁平皮疹，軀干和四肢表現(xiàn)為玫瑰疹，特別是在雙手與足心呈現(xiàn)玫瑰紅皮疹，反復(fù)發(fā)作，尤其是多數(shù)患者的身體散發(fā)特殊性的臭味。

2.2.2 HIV感染伴發(fā)其他皮膚性病 銀屑病表現(xiàn)為周身皮膚有密集的指甲大小的紅斑，常有銀白色鱗屑，兵分融合，銀屑病三現(xiàn)象陽性。藥物性皮炎的特點是全身皮膚彌漫潮紅、腫脹，邊緣稍隆起，面胸部嚴重，對稱分布。蕁麻疹的特點是全身分布大小不等的風(fēng)團疹，頭面部、軀干嚴重。紅斑狼瘡的臨床特點是周身遍布米粒到豆粒大小的暗紅色斑疹，大片融合。經(jīng)過入院治療后，患者的皮膚癥狀大部分并未見明顯緩解，紅斑狼瘡未愈。

3 討論

據(jù)報道，目前全球大約有3/4 HIV感染者是通過性傳播被感染[3]，與本研究相符（71/78），而且也與廣西的報道（75%，27/36）相一致。

本研究HIV感染伴發(fā)的皮膚性病種類主要為9種且以梅毒為主。此外，本研究結(jié)果顯示HIV感染伴發(fā)皮膚黏膜疾病的種類和數(shù)量也逐年增加且多種疾病合并感染現(xiàn)象頻發(fā)，近3年更為明顯。

本次研究顯示，HIV感染患者伴發(fā)的皮膚性病類型非常復(fù)雜，有單一型，也有復(fù)合型的。HIV感染患者在病程發(fā)展階段常會伴發(fā)各種皮膚性病，所以在臨床上常常可見各種HIV感染引起的皮膚病患者。而且由于HIV感染具有不確定的一個潛伏期，因此患者應(yīng)該盡早的發(fā)現(xiàn)皮膚的變化，并到醫(yī)院進行相應(yīng)的精確的檢查，從而有利于盡早的發(fā)現(xiàn)病情、盡早的治療，并進行心理疏導(dǎo)，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉彥春，李杏紅，李興旺，等.北京地壇醫(yī)院HIV/AIDS首診患者690例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，02：98-99.

[2]楊琳，劉文力，金寧，等.HIV感染104例的皮膚性病臨床特點分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，11：1033-1035.

[3]明中強.艾滋病預(yù)防與控制的成功經(jīng)驗[J].國外醫(yī)學(xué)：流行病學(xué).傳染病學(xué)分冊，1999，26（5）：193-197.編輯/哈濤