成人急性腦梗死合并貧血患者的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)探究

摘要：目的 分析與探究成人急性腦梗死合并貧血患者的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)。方法 選取2012年4月～2015年4月我院收治的60例成人急性腦梗死合并貧血的患者，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行分析研究，得出臨床特點(diǎn)和影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 60例患者按貧血的嚴(yán)重程度不同分為7例（15.00%）患者輕度貧血，38例（65.00%）患者中度貧血，11例（20.00%）患者重度貧血。60例患者卒中危險(xiǎn)因素≤1的患者有41例，所占比例為68.33%。60例患者中發(fā)生意識(shí)障礙的患者有46例，所占比例為76.67%。60例患者中臨床癥狀為急性多發(fā)性腦梗死（AMB）的患者有29例，所占比例為48.33%，而AMB患者中22例（75.86%）患者≥2個(gè)循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀。在2 w內(nèi)再次發(fā)生卒中意外且病情惡化的患者有29例，所占比例為48.33%。60例患者均進(jìn)行磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查，出現(xiàn)不同的血管異常和腦梗死灶。結(jié)論 成人急性腦梗死合并貧血的患者卒中危險(xiǎn)因素比較少，但容易發(fā)生意識(shí)障礙，再次發(fā)生卒中意外的比例增加，而且臨床癥狀為急性多發(fā)性腦梗死（AMB）的發(fā)生率也很高，大多數(shù)AMB的患者超過(guò)2個(gè)循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：成人急性腦梗死；磁共振成像（MRI）；貧血

成人急性腦梗死是由多種不同的病因?qū)е碌囊环N腦部血液循環(huán)供應(yīng)減少的疾病，患者的腦組織因缺血發(fā)生壞死，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，在臨床上治療比較困難。磁共振成像（MRI）可以顯示成人急性腦梗死的病變部位，使其數(shù)量和分布特征得到呈現(xiàn)[1]。病變部位數(shù)量和分布特征的不同可以把成人急性腦梗死分為成人急性單發(fā)性和成人急性多發(fā)性腦梗死（AMBI）。根據(jù)血管部位不同，AMBI又可以分為單個(gè)血管支配和多個(gè)血管支配的AMBI[2]。過(guò)去認(rèn)為上述影像學(xué)分類可以幫助腦梗死病因的探究及卒中再次發(fā)生的判斷。現(xiàn)我院對(duì)次展開(kāi)研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2015年4月我院收治的60例成人急性腦梗死合并貧血的患者，所有患者臨床上均出現(xiàn)急性缺血性卒中、貧血現(xiàn)象。急性缺血性卒中的診斷指標(biāo)：中國(guó)急性缺血性卒中診治指南2010。貧血：根據(jù)世界衛(wèi)生組織擬定的的診斷指標(biāo)：男性患者血紅蛋白（HB）<130 g/L，女性患者HB<120 g/L。60例患者中男性患者有35例，女性患者24例，患者的年齡在18～71歲，平均年齡為47歲。人體腦血管循環(huán)分為左前、左后、右前及右后四個(gè)不同部位，成人急性多發(fā)性腦梗死患者腦血管≥2個(gè)部位出現(xiàn)MRI信號(hào)。

1.2方法 對(duì)60例成人急性腦梗死患者的臨床資料整理研究，臨床資料主要有患者的年齡、性別、疾病的發(fā)病記錄、輔助檢查。輔助檢查主要包括腦部磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像（CTA）、心電圖、心臟彩色超聲、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖、血脂等。卒中危險(xiǎn)因素主要包括：吸煙、高血壓、心房顫動(dòng)、冠心病史、高血脂、糖尿病、既往中風(fēng)史、卒中家族史和飲酒過(guò)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示。

2結(jié)果

2.1患者臨床特點(diǎn)分析

2.1.1患者的貧血情況分析 按照血液中HB濃度不同把貧血分為四類，即輕度貧血（參考值HB≥90 g/L）、中度貧血（60 g/L≤HB<90 g/L）、重度貧血（30 g/L≤HB<60 g/L），見(jiàn)表1。

2.1.2患者卒中危險(xiǎn)因素情況分析 通過(guò)卒中危險(xiǎn)因素情況的分析得出，60例患者中吸煙的有19例，占31.67%；并發(fā)高血壓的有10例，占16.67%；出現(xiàn)冠心病史的有7例，占11.67%；出現(xiàn)高血脂的有8例，占13.33%；伴隨糖尿病的有17例，占28.33%；有既往卒中史的有23例，占38.33%；飲酒過(guò)量的有5例，8.33%；沒(méi)有心房顫動(dòng)及卒中家族史的患者。60例患者卒中危險(xiǎn)因素≤1的患者有41例，所占比例為68.33%。

2.1.3患者臨床癥狀及中風(fēng)復(fù)發(fā)率情況分析 60例患者中發(fā)生肢體功能障礙的有34例（56.67%），語(yǔ)言功能障礙的有27例（45.00%），意識(shí)障礙的有46例（76.67%），精神障礙的有7例（11.67%）。在2 w內(nèi)再次發(fā)生卒中危險(xiǎn)且病情惡化的患者有29例，所占比例為48.33%，其中在1 w內(nèi)再次發(fā)病的有21例。

2.2患者影像學(xué)特點(diǎn)分析 通過(guò)MRI、MRA及CTA影像學(xué)檢查，60例患者的血管出現(xiàn)不同的異常，其腦內(nèi)梗死部位分散情況，見(jiàn)表2。

3討論

成人急性腦梗死是由多種不同的病因?qū)е碌囊环N腦部血液循環(huán)供應(yīng)減少的疾病，患者的腦組織因缺血發(fā)生壞死，臨床上出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。急性腦梗死患者同時(shí)出現(xiàn)貧血癥狀，貧血程度與患者治療療程長(zhǎng)短、致殘率、患者的死亡比例等有著密切關(guān)系，目前認(rèn)為貧血程度和卒中發(fā)生率呈正相關(guān)[3]。貧血時(shí)，Hb水平低于正常水平，低水平的Hb使患者缺血情況加重，患者腦內(nèi)梗死部位擴(kuò)大。另外，并發(fā)貧血的成人急性腦梗死患者血液運(yùn)輸氧氣的功能下降，腦內(nèi)細(xì)胞氧氣減少，神經(jīng)功能發(fā)生障礙，臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)功能癥狀。所以在治療過(guò)程中要減少患者血液的丟失、增加血液補(bǔ)充、及時(shí)治療感染，使患者Hb下降水平得到糾正[4]。現(xiàn)在認(rèn)為急性腦梗死患者出現(xiàn)意識(shí)障礙為27.1%，通過(guò)本次研究得出，并發(fā)貧血的成人急性腦梗死患者發(fā)生意識(shí)障礙的比例為76.67%，明顯超過(guò)只發(fā)生急性腦梗死的患者。本次研究結(jié)果顯示，并發(fā)貧血的成人急性腦梗死患者卒中危險(xiǎn)因素≤1的發(fā)生率為68.33%，AMB的比例為48.33%，高于目前研究得出的10.3%和21.27%水平，說(shuō)明并發(fā)貧血的成人腦梗死患者卒中危險(xiǎn)因素減少，但易出現(xiàn)AMB，而且約75.86%的AMB患者≥2個(gè)循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀。另外，48.33%的患者在2w內(nèi)再次發(fā)生卒中意外且病情惡化，也高于平常30.72%的水平，表明并發(fā)貧血的成人腦梗死患者更易再次發(fā)生卒中意外[5]。

綜上所述，成人急性腦梗死合并貧血的患者雖然卒中危險(xiǎn)因素較少，但常出現(xiàn)意識(shí)障礙，而且容易再次發(fā)生腦卒中，急性多發(fā)性腦梗死（AMB）的發(fā)生率也增加，大多數(shù)AMB的患者超過(guò)2個(gè)循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀，有效的治療方法值得探究。

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編輯/張燕