體外反搏治療的護理配合及其效果分析

摘要：目的 探討體外反搏治療的護理配合及其效果。方法 回顧性分析98例老年患者體外反博治療及護理配合，對患者病情變化密切觀察，對其治療的護理配合效果進行分析。結(jié)果 本次研究納入的98例患者中，治療1個療程46例，2個療程35例，3個及以上療程17例；在治療的過程中，有7例患者有輕微不適癥狀發(fā)生，其它患者在反搏治療中并未有發(fā)生任何不適或者是其它并發(fā)癥狀。結(jié)論 在體外反搏治療的過程中輔以嚴(yán)密的護理配合，有助于患者體外反搏治療的順利開展，提高治療療效。

關(guān)鍵詞：體外反搏；護理配合；效果

Nursing Cooperation and Effect Analysis of External Counter Pulsation Therapy

LIU Hong-li，LIU Ying

（Wuqing District People's Hospital，Department of Urology Surgery，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To investigate EECP treatment and care with the results.Methods A retrospective analysis of 98 cases of elderly patients in vitro anti-Bo with the treatment and care of the patient's condition changes to be closely observed and analyzed the effects of treatment with their care.Results The study included 98 patients，a course of treatment 46 cases，two courses of 35 cases，three or more courses of 17 cases；in the course of treatment，7 patients had mild symptoms occur，other EECP therapy patients did not have any discomfort or other concurrent symptoms.Conclusion EECP treatment process combined with rigorous care，help patients smoothly EECP treatment and improve treatment efficacy.

Key words：EECP；Nursing cooperation；Effect

隨著患有心腦血管疾病的人群愈見擴大，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，同時體外反搏的開創(chuàng)與應(yīng)用也成為一種安全、高效、無副作用的綠色療法[1]。體外反搏治療的對象大部分都是老年、高危患者，其病情同時具有復(fù)雜、多變的特點，而反駁治療中還是有很多問題需要加以探討，強調(diào)對容易被忽略誤區(qū)的重視。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩取2014年1月～2015年1月對98例老年患者進行攻擊1850次體外反搏治療，其中男58例，女40例，患者年齡65～87歲，平均年齡（75.8±3.5）歲；其中合并糖尿病患者17例，合并高血壓患者34例，合并冠心病患者12例，腦梗死后遺癥患者11例，失眠患者10例，頸椎病患者7例，短暫性腦缺血患者2例，椎基底動脈供血不足患者5例。

1.2方法

1.2.1體外反搏治療 體外反搏治療采用GP-2000裝置，1次/d，30～40min/次；反搏壓力設(shè)定在0.030～0.045MPa；1個療程為15d；根據(jù)患者病情持續(xù)治療2～5個療程。

1.2.2護理配合

1.2.2.1反搏前的護理 ①環(huán)境護理：要求室內(nèi)環(huán)境干凈、舒適；保持室溫在20℃～22℃，濕度控制在80%以下，室內(nèi)擺放花草，有助于噪音的吸附，同時可以播放舒緩的音樂，安撫患者情緒；②病情：對患者的血壓情況、心率以及近期內(nèi)是否有發(fā)生感染、出血等禁忌癥進行詢問、并向患者講解反搏前應(yīng)注意的事項；③心理護理：對于初次接受治療的患者，應(yīng)先向其講解反搏治療的原理，并告知患者反搏治療的高效性、便捷性與安全性；例舉我院成功案例；溝通治療體會；對過度緊張的患者可嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗焦慮藥物，平復(fù)其情緒之后再行反搏。

1.2.2.2反搏中的護理 ①選擇尺寸相應(yīng)的氣囊套，予以適宜松緊的包扎，盡量包扎在軀干處；對于體型較小的患者來說，應(yīng)于其小腿處加海綿墊，盡量避免氣囊袋邊緣部分處于患者褲腿骨折處，防止由于氣囊的震動而摩擦皮膚導(dǎo)致發(fā)生損傷；②編好電極線放置在定位處貼緊，目的是為了獲取相對較高的R波，于電極凹窩中填充鹽水棉墊，避免干擾問題的發(fā)生；③要求工作者在其位、謀其職，落實好充排氣時間的細(xì)調(diào)；確保心電、充排氣、耳脈搏三者的同步；將氣囊壓力調(diào)節(jié)在0.35kg/m2到0.50kg/m2；④密切觀察氣囊充氣、排氣的狀態(tài)，對其工作壓力的穩(wěn)定與否進行觀察，對氣囊是否出現(xiàn)充氣不飽滿的問題予以檢查；⑤進行對ST段改變密切觀察的同時，對患者面部表情進行觀察，耐心詢問患者是否出現(xiàn)劇烈疼痛感等等。

1.2.2.3反搏后的護理 反搏治療結(jié)束后，緩慢抬起患者頭部的同時將其扶起，做好后充足休息之后才可離開；對于存在行動障礙的患者，要求護理工作者幫助其穿好衣服之后再送回病房；伴有血壓高的患者對其治療前、后的血壓情況進行記錄。

2 結(jié)果

本次研究納入的98例患者中，治療1個療程46例，2個療程35例，3個及以上療程17例；在治療的過程中，有2例患者由于伴有椎間盤脫出腰痛而無法耐受，治療還未滿1個療程便結(jié)束治療；1例患者由于低血糖發(fā)作而提前結(jié)束治療；3例患者由于治療后伴有頭暈癥狀而暫停治療，其它患者在反搏治療中并未有發(fā)生任何不適或者是其它并發(fā)癥狀。

3 討論

3.1操作要點 ①電極位置選擇相應(yīng)合適的位置進行胸壁電極的安置，與皮膚良好接觸，獲取到良好的心電信號，保證R波較高，基線穩(wěn)定[2]；②相應(yīng)進行充排氣時間的調(diào)整，T波頂充氣，P波起點前排氣，對患者反搏波高度進行觀察，將其調(diào)節(jié)到最高點；③依據(jù)患者病情及耐受情況相應(yīng)的選擇反搏充氣壓力，確保最高增壓波的情況下選擇最小壓力。

3.2操作注意事項 ①嚴(yán)格落實體外反搏治療操作規(guī)范，增強在治療過程中對對設(shè)備工作狀態(tài)以及患者實時情況的監(jiān)視；②對于血壓高的患者應(yīng)現(xiàn)將其血壓控制到低于140/90mmHg；存在血性心力衰竭的患者，反搏治療前控制其病情，緩解其下肢水腫，治療期間對其心率、血氧飽和度等生理指標(biāo)進行密切觀察；若患者心率超過120次/min，則應(yīng)將其控制在100次/min。

3.3護理效果評價 經(jīng)過大量體外反搏工作的臨床實踐，在體外反搏治療中是否可以獲取顯著療效，一方面與是否能夠按照執(zhí)行嚴(yán)格進行操作有關(guān)，另一方面與精細(xì)的護理配合也存在著極其密切的關(guān)系，特別是要落實安全性、高效性。這樣在治療的過程中實現(xiàn)對患者病情的認(rèn)真觀察，仔細(xì)分析病情，才能做到全面護理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王肖群.體外反搏治療冠心病的觀察和護理[J].全科護理，2011，09（21）：1892-1893.

[2]李永芳，陳曉霞，陳寶玉，等.增強型體外反搏治療的臨床應(yīng)用及護理[J].護理與康復(fù)，2012，11（5）：418-420.

編輯/成森