風濕免疫病治療中應用生物制劑的臨床效果探討

摘要：目的 探討生物制劑治療風濕免疫病的臨床效果。方法 選取2013年10月～2014年10月到我院就診的86例風濕免疫病患者，采用隨機數字表法將患者均分為對照組（采用常規藥物治療）和研究組（采用生物制劑治療），每組各43例，比較兩組患者的治療效果。結果 經治療后，對照組患者的臨床治療總有效率為74.42%（35/43），研究組為93.02%（35/.43），兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用生物制劑治療風濕免疫病，效果顯著。

關鍵詞：風濕免疫病；療效；生物制劑

風濕免疫病是臨床中比較常見的一類疾病，包括關節炎、痛風、系統性紅斑狼瘡等，患者臨床表現為肌無力、發熱、皮膚潰瘍等，若患者未得到及時、有效的治療，極易導致肝功能損害、心臟炎等系統損害[1]。本文選取2013年10月～2014年10月到我院就診的86例風濕免疫病患者，探討生物制劑治療風濕免疫病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月到我院就診的86例風濕免疫病患者，在取得患者同意的基礎上，采用隨機數字表法將患者均分為對照組和研究組，每組各43例。對照組43例患者中，男29例，女14例；年齡34～65歲，平均年齡為（42.37±8.62）歲。研究組43例患者中，男27例，女16例；年齡32～67歲，平均年齡為（43.01±8.12）歲。對比兩組患者的一般資料，結果顯示差異均較小（P>0.05）。

1.2診斷標準 ①發熱：不規則發熱，可能為低熱、中熱或高熱，無寒顫現象；②疼痛：患者的主要癥狀，會導致功能障礙；③膚癥狀：表現為潰瘍、皮疹、眼部癥狀；④雷諾氏征：指（趾）情緒激動或遇冷時發白、發紫或伴隨疼痛、麻木等；⑤系統損害：累及身體多個系統。

1.3方法 對照組：對患者采用常規風濕藥物治療，根據患者病情變化做好記錄，確保用藥正確，控制給藥劑量。

研究組：對患者采用生物制劑治療。皮下注射生物類似物益賽普（廠家：上海中信國健藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字S20050058），劑量為25mg，給藥2次/w，注射前將其溶解于1ml注射用水中，連續治療3～6個月，若病情嚴重，可適當延長治療時間；靜脈給予英夫利昔單抗（廠家：瑞士Cilag AG公司；批準文號：國藥準字S20060024），劑量為3mg/kg，在2h內治療完畢，用藥后第2、6w再次給藥，后期間隔8w治療1次。

1.4療效判定標準 ①顯效：經治療后，患者的臨床癥狀、疼痛感基本消失，體溫、關節功能恢復正常；②有效：經治療后，患者的臨床癥狀、疼痛感明顯減輕，關節功能有所改善；③無效：經治療后，患者的病情無變化或加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。1.5統計學方法 采用SPSS 20.0版統計學軟件處理數據；計數資料采用構成比（%）表示，分組對比采用χ2檢驗；對比以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

經統計結果顯示，對照組43例患者中，顯效14例，有效18例，治療總有效率為74.42%；研究組43例患者中，顯效25例，有效15例，治療總有效率為93.02%；兩組患者的療效差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，受多方面因素的影響，我國風濕免疫病的發病率呈逐年上升趨勢[2]。風濕免疫病發病機制較復雜，臨床治愈難度大[3]。在常規治療中，主要采用抗風濕類藥物，主要有非甾體類抗炎藥（比如萘普生、雙氯芬酸、布洛芬等）、細胞毒藥物（比如環磷酰胺、甲胺蝶呤、環孢素等）、緩解病情抗風濕藥（比如氯喹、甲胺蝶呤、來氟米特等），但據臨床實踐發現，常規風濕類藥物治療效果不甚理想[4]。

隨著醫學的不斷發展，生物制劑由于其自身的優勢，逐漸被廣泛用于臨床中。生物制劑是利用微生物、寄生蟲、動物或人類等的組織或血液，通過現代技術將其制成用于疾病診斷和治療的藥品[5]。就目前情況來看，應用于風濕免疫病治療的生物制劑有以下幾種：①參與到免疫但是信號分子，比如CTLA-A、共刺激分子（調控淋巴細胞的活化）等；②存在免疫效應的細胞，比如B細胞；③對免疫炎癥擁有反應的重要致炎因子，比如IL-1、IL-6、TNF-α（腫瘤壞死因子）。目前臨床上已有5種TNF-α拮抗劑，包括應用多年的阿達木單抗、英夫利昔單抗、依那西普以及新上市的賽妥珠單抗、戈利木單抗[6]。據臨床實踐顯示，將上述TNF-α拮抗劑單獨使用，其臨床效果與單用氨蝶呤效果接近，若將生物制劑與氨蝶呤聯合應用，可有效緩解病情，同時還能保護患者關節，其效果則會相應提高[7]。因此，在生物制劑治療中，氨蝶呤與生物制劑組合治療逐漸成為一個成功典范[8]。在本文研究中，兩組患者經治療后，研究組患者的臨床總有效率（93.02%）明顯高于對照組（74.42%）（P<0.05），大大提高了治療效果。

生物制劑是一把雙刃劍，將其用于臨床治療中，為了保障其效果和安全性，需要做到以下兩點：①合理選擇患者適應癥，在用藥前對患者進行風險評估和方案篩查，避免由生物制劑引起的細菌感染等；②嚴密觀察患者的不良反應，在使用生物制劑的過程中，隨著治療時間的延長，一些不良反應會隨之出現，醫護人員需要嚴密觀察，一旦發現不良反應，則及時停藥并采取相應的措施予以治療。

綜上所述，在風濕免疫病治療中應用生物制劑，效果明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐煜，李小芹，包德明.益賽普治療幼年特發性關節炎的初期療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，12（02）：179-181.

[2]張紅英.生物制劑在風濕免疫病治療中的臨床研究[J].中國醫藥科學，2013，3（09）：86-87.

[3]趙建青.生物制劑治療40例風濕免疫病臨床觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（04）：67-68.

[4]付益民.生物制劑治療風濕免疫病的臨床分析[J].求醫問藥（下半月），2012，10（05）：448.

[5]張葳.生物制劑治療風濕免疫病的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2015，13（07）：28-29.

[6]劉章來.生物制劑在風濕免疫病治療中的臨床研究[J].現代婦女（醫學前沿），2014，13（11）：68-69.

[7]王振杰.生物制劑在風濕免疫病治療中的臨床分析[J].醫藥前沿，2014，13（12）：161.

[8]遲毅.生物制劑在風濕免疫病治療中的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（06）：25.編輯/哈濤