β—內酰胺酶類抗生素結合吡喹酮治療小兒慢性腹瀉的臨床效果觀察

摘要：目的 分析β-內酰胺酶類抗生素結合吡喹酮治療小兒慢性腹瀉的臨床效果。方法 以我院2012年6月～2013年6月間收治的72例慢性腹瀉患兒為研究對象，按入院日期單雙號將其劃分為觀察組與對照組，其中對照組僅以β-內酰胺酶類抗生素進行治療，而觀察組則在此基礎上聯用吡喹酮進行治療。對比兩組患兒治愈率及不良反應率。結果 觀察組38例患兒治愈率100%，對照組34例患兒治愈率82.4%，差異具備統計學意義（P<0.05）；觀察組出現4例不良反應患兒，對照組出現3例不良反應患兒，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 我區小兒慢性腹瀉多因血吸蟲病并所致，在常規應用β-內酰胺酶類抗生素的基礎上，聯合采用吡喹酮能夠顯著提升其治愈率。

關鍵詞：β-內酰胺酶類抗生素；吡喹酮；小兒慢性腹瀉

小兒慢性腹瀉屬臨床常見病，主要表現為排便頻次提升，糞質稀薄[1]，研究顯示，多種因素均可導致該癥狀[2-3]，血吸蟲病則是導致本地區小兒患病的主要因素，然而常規治療并未考慮到血吸蟲病的因素，僅以各種益生菌制劑作為治療藥物[4]。在此基礎上，本院以吡喹酮作為輔助治療藥物，臨床驗證顯示效果極佳，現總結72例患兒的治療經驗，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組72例患兒均于我院確診并接受治療，臨床表現均為腹瀉，大便頻次（2～3）次/d，不成形，腸鳴音活躍，其中17例患兒已接受過抗生素治療，后又復發。按患兒入院日期單雙號將其劃分為觀察組與對照組。其中觀察組38例，男女比例21∶17，年齡范圍（1～8）歲，平均（2.5±0.4）歲，體質量（10.48±3.57）kg；對照組34例，男女比例20∶14，年齡范圍（1～7）歲，平均（2.7±0.7）歲，體質量（10.78±3.34）kg。兩組患兒一般信息差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患兒確診后，立即以思密達輔助抗炎、保護胃腸道粘膜，糾正體內酸堿水電，同時行分組治療。

1.2.1對照組 對照組僅以β-內酰胺酶類抗生素進行治療，口服克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素（1∶2）顆粒劑（浙江亞東制藥有限公司生產，國藥準字H19990140，2g：0.375g），1袋/次，3次/d。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組的基礎上，聯合使用吡喹酮（海南制藥廠有限公司制藥一廠生產，國藥準字H41020746，0.2 g/片），60 mg/kg/d，分3次口服，連服3 d。

1.3統計項目 治療1 w后，統計兩組患兒治療效果及不良反應率。其中治療效果細分為：治愈，即腹瀉緩解，大便頻次及性狀正常，體征正常；好轉，即腹瀉減輕或便秘，大便時干時稀，體征好轉；無效，即臨床癥狀無變化或惡化。

1.4統計學方法 應用SPSS 19.0軟件處理上述數據，對計數資料按[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著，具備統計學意義。

2結果

2.1治療效果 統計顯示，觀察組治愈率為100%，而對照組治愈率則為82.4%，另有好轉14.7%，無效2.9%。兩組治愈率對比，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應對比 統計顯示，觀察組不良反應總例數為4例，占10.5%，而對照組不良反應總例數為3例，占8.8%。兩組不良反應率對比，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

我區血吸蟲病較為常見，兒童患者數量基礎相對較高，因此而導致的小兒慢性腹瀉也比較常見。所用藥物主要為β-內酰胺酶類抗生素及胃粘膜保護制劑[5-6]，如本院所應用的克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素（1∶2）顆粒劑和思密達，即是其中的佼佼者。其中抗生素能通過抑制革蘭陽性菌和陰性菌，有效殺滅胃腸道細菌，從而起到治療的效果[7]。

但在長期臨床實踐中，我們發現，在我區僅應用此類藥物治療慢性腹瀉，治愈率較低，且復發率較高。深入分析后，我們認為這主要是因為常規治療方案沒有有效考慮到血吸蟲的因素，因而采取了改進型的治療方案，在β-內酰胺酶類抗生素的基礎上，聯合使用吡喹酮。通過本例的研究，能夠看出，其效果比較顯著，觀察組治療總有效率為100%，且并不會增加單純使用β-內酰胺酶類抗生素所導致的不良反應。吡喹酮的主要藥理學作用在于刺激蟲體肌肉產生強直性搜索，同時損害蟲體皮層，服藥后能迅速殺滅患兒體內的血吸蟲，進而對慢性腹瀉產生較好的治療效果[8]。

總之，從本例的研究能夠看出，我區屬于血吸蟲病高發區，對小兒慢性腹瀉的治療，需要考慮到血吸蟲的相關因素，在常規應用β-內酰胺酶類抗生素的基礎上，聯合使用吡喹酮。

參考文獻：

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