肛內深部注射開塞露治療便秘在外科病房的臨床療效觀察

摘要：目的 探討使用針筒及8號吸痰管肛內深部注射開塞露治療便秘的療效及患者疼痛程度的研究。方法 88例因長期臥床而發生便秘患者隨機分為對照組和實驗組，每組44例，對照組采用常規法即將開塞露直接擠入肛門；實驗組采用針筒連接吸痰管深部注射法。對比觀察兩組通便成功率和通便過程中的疼痛程度。結果 實驗組通便成功率為97.7%，對照組為34.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者通便時多無疼痛和輕度疼痛，而對照組患者則多表現為中、重度疼痛，實驗組疼痛程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 深部注射開塞露法能明顯減輕患者痛苦及提高通便成功率。

關鍵詞：開塞露；便秘；肛內注射

很多患者由于長期臥床，排便習慣改變，腸蠕動減弱，排便不暢，引起便秘。有的患者甚至因此感到食欲不佳，腹痛、腹脹，消化不良。使原來疾病加重，還可誘發腦出血、心絞痛、心肌梗死、胃腸功能紊亂、腸癌等嚴重并發癥[1，2]。那么通便勢在必行，它在護理工作中占有很重要的部分。而開塞露是一種很常用的通便藥物，但是使用常規方法直接將開塞露擠入肛門，由于塞入肛門深度不夠，擠入的量少[3，4]，效果往往不理想，又因開塞露前端管徑較大、質地較硬，給患者帶來的痛苦相對較大，而采取8號吸痰管肛內深部注射法效果顯著，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年09月～2014年11月在我科住院治療的因長期臥床而發生便秘患者88例，包括多發性肋骨骨折68例，腹腔臟器出血12例，蛛網膜下腔出血6例，腎挫傷2例，88例患者中男54例，女34例；年齡26～84歲，平均年齡為62歲。將88例患者隨機分為兩組（對照組和實驗組），其中對照組44例，實驗組44例。兩組患者的年齡、性別、疾病比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均使用開塞露（批準文號：國藥準字H32025260生產廠家：杏輝天力（杭州）藥業有限公司規格：20ml）進行通便，兩組操作分別由2位有相同工作經驗、專業技術水平相當的主管護士進行。操作方法為兩組患者均采取左側臥位，雙膝屈膝，露出臀部。對照組采用常規法，即取下開塞露瓶蓋后，將容器細端緩慢插入肛門，然后將藥液直接擠入直腸內。實驗組采用深部注射法即將開塞露全部抽入一只50ml一次性注射器里，接上一次性8號吸痰管（浙江玉升醫療器械生產），排盡空氣，將吸痰管前端用少量開塞露潤滑一下，以減少摩擦，然后將8號吸痰管自肛門緩慢地插入直腸約20～25cm，再將開塞露慢慢地推注。兩組均使用2支開塞露，并且均保留5～10min，觀察效果。

1.3評價方法

1.3.1通便成功率判斷 成功：一次性通便成功不成功：一次性通便不成功。

1.3.2疼痛評價[5] 根據馬克蓋爾疼痛評分法，將患者的疼痛分為4個等級，以患者自己的主訴來劃分。

1.4統計方法 采用SPSS18.0統計軟件進行處理，率的比較用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者通便成功率比較 實驗組通便成功率為97.7%，對照組為34.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者通便時疼痛程度比較 實驗組患者通便時多無疼痛和輕度疼痛，而對照組患者則多表現為中、重度疼痛，實驗組疼痛程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

經過臨床實驗證明開塞露采用深部注射法來通便起到了很好的臨床效果。由于開塞露外用無不良反應，故在臨床廣泛應用。另外8號吸痰管質地柔軟，韌性好，管腔較細，特別是干硬的大便它也能從縫隙中通過從而到達更高位，且前端圓滑，不宜損傷腸道，并且每個科室均普遍使用，價格便宜，不用專門購置，操作簡便，方便實用。根據詹生名[4]等觀點，此方法還可以應用于腸梗阻、術前腸道準備，起到灌腸的作用。我們的研究也發現，實驗組通便成功率顯著高于對照組，通便時多無疼痛和輕度疼痛，表明深部注射開塞露法能明顯減輕患者痛苦及提高通便成功率。另外此方法尤其適用干結大便位置較高的患者[6]。

參考文獻：

[1]羅曉梅，易玉珍，江美霞，等.兩種肛注開塞露方法對便秘患者通便效果的觀察[J].現代臨床護理，2010，9（3）：52-53.

[2]李煥梅，劉桂香，王艷美，等.開塞露治療便秘方法的改進[J].護理學雜志，2008，23（7）：18.

[3]高曉紅，呂潤華，江顯瓊.開塞露深部保留灌腸治療頑固性便秘[J].成都軍區醫院學報，2001，3（02）：27.

[4]詹生名，劉晶，舒曉鳳，等.開塞露插管注入法輔助治療便秘所致腸梗阻療效觀察[J].實用醫學雜志，2008，24（4）：650-651.

[5]周瑾.護理學基礎[M].杭州：浙江科學技術出版社，2003：144-146.

[6]黎淑珍，劉佩，陳茜，等.改良開塞露灌腸治療便秘的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（9）：26-27.編輯/申磊