護理干預在老年性陰道炎護理中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察評價護理干預在老年性陰道炎護理中的應用效果。方法 常規組、干預組各納入老年性陰道炎患者52例，分別給予常規護理以及飲食、心理、衛生清潔強化護理干預，對比臨床療效與局部癥狀、體征變化。結果 干預組痊愈率92.31%高于常規組67.31%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后，干預組陰道局部體征、癥狀評分低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預有助于增進老年性陰道炎治療效果。

關鍵詞：老年陰道炎；護理干預；感染

陰道炎是女性常見、多發生殖系統疾病，發病率高達7%～14%，約占婦科門診20%～30%，其中老年性陰道炎（senile caginitis，SV）患者約占1%～10%[1]。老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，據統計我國該病發病率約為40%～50%。老年陰道炎患者以瘙癢、尿路刺激為主要癥狀表現，久治不愈者發生惡性生殖系統疾病風險相對較高。老年性陰道炎與卵巢功能衰退、雌激素水平下降、局部抵抗因素有關，多為感染性疾病，因老年抵御病原菌侵襲能力下降、陰道形態變化，傳統力降低等抗感染治療無法有效祛除病因，根治困難，復發率較高。本院擬對部分老年陰道炎患者制定護理干預策略，控制疾病危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年2月～2014年8月，醫院婦科門診收治的老年性陰道炎患者作為研究對象。納入標準：①參照《婦產科學》診斷確診；②絕經后女性；③未合并其它類型嚴重生殖系統疾病，如宮頸磨爛、宮頸癌；④年齡≥45歲；⑤近1個月內未接受相關治療；⑥陰道分泌物未檢出滴蟲、念珠菌、線索細胞；⑥知情同意，依從性良好；⑦未合并其它嚴重全身性疾病，如心腦血管病、肝腎功能障礙；⑧無過敏病史。共納入患者104例，年齡45～68歲、平均（55.3±5.1）歲，絕經年限1.0～21年、平均（6.9±5.1）年。病程1d～1個月、平均（10.1±6.0）d。子宮內膜厚度（0.23±0.61）cm、FSH（55.9±7.1）mIu/ml。將患者隨機分為常規組、干預組各52例，兩組患者年齡、絕經年限、臨床表現、子宮內膜厚度等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者均給予保婦康栓治療，每次用藥前以清水清洗陰部，每日早晚各放置1枚保婦康栓于陰道后穹隆深處，1次1枚，7d 1個療程，連用3個療程。對照組給予基本健康教育，主要內容包括禁止性生活、忌食生冷、辛辣、油膩、肥厚，做好防寒保暖，期間停用其它藥物。觀察組，在對照組基礎上給予系統的護理干預，主要內容如下。

1.2.1衛生清潔 做好個人衛生清潔，據PH酸堿度選用合適的洗浴用品，洗浴推薦淋浴，禁止使用存放時間過長的水淋浴。老年性陰道炎與局部抵御能力下降有關，在清洗陰道時，洗滌前應洗手，若有需要可佩戴一次性無菌手套，洗滌前排空膀胱，應注意手法，以使藥物可抵達深部，若有必要來院以醋酸或乳酸液沖洗陰道。

1.2.2飲食管理 患者營養不良、代謝失調、抵抗能力下降是發病的重要原因，除禁止肥甘、厚味、辛辣食物外，還應均衡膳食，多食用富含微量元素食物，多食水果蔬菜，多飲水。

1.2.3心理護理 許多老年性陰道炎患者因病在私處，難以啟齒，這也是老年性陰道炎發病率高，而就診率較低的重要原因之一，就診者病情相對較重，伴有較重的負面情緒，影響治療依從，一定程度上還影響代謝、激素、應激指標水平。護士應從醫者的角度出發，與患者進行深入交流，做好隱私保護，同時耐心傾聽，積極疏導患者，幫助患者建立治療信心[3]。

1.3觀察指標 治療前、治療后，陰道局部體征評分（VHS）、陰道局部癥狀評分。

1.4療效判定 ①痊愈：陰道炎癥狀及體征消失或基本消失，充血等陰道炎病理表現消失，實驗室檢查陰性，且陰道分泌清潔度Ⅰ度；②有效：陰道炎部分癥狀及體征消失或基本消失，充血等陰道炎病理表現明顯減輕，實驗室檢查（+）或鏡檢白細胞（+），且陰道分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度；③無效：陰道炎癥狀與體征均等級未下降或上升，或陰道炎病理表現仍明顯存在，或實驗室檢查（+）或鏡檢白細胞（++），或陰道分泌物清潔度Ⅳ度[1]。

1.5統計學處理 數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 干預組痊愈率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2陰道局部體征與癥狀評分 治療后，干預組陰道局部體征、癥狀評分低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年性陰道炎病因病理基本明確，為治療奠定了基礎。現代流行病學調查研究顯示，盆腔炎癥、不注重外陰清潔、外陰營養不良、性生活過于頻繁、維生素C缺乏是常見誘因[3]。該病發生是多種因素長時間作用的結果，故，單純的藥物，如改善陰道酸堿度藥物、抗生素、雌激素，治療老年性陰道炎，可能因藥物治療作用靶點局限性，短時間內無法有效祛除誘因、改善癥狀。護理干預旨在患者針對誘因，制定強化管理策略，控制甚至祛除誘因。本次研究通過心理護理、飲食指導、衛生清潔指導，確實提高了藥物治療效果，加速改善陰道局部癥狀與體征，效果較顯著。門診應調整關注重點，針對具體病因，選擇合適的藥劑，再在此基礎上，強化護理干預，創造有利于治療的局部病理、全身生理環境與衛生清潔環境。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2011：253-261.

[2]單丹.雌三醇軟膏聯合乳酸菌陰道膠囊治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（6）：54-55.

[3]張慧英，薛鳳霞.陰道炎疾病治療中的過度與不足[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（7）：506-508.編輯/哈濤