糖尿病患者的飲食護理探討

摘要：目的 探討糖尿病患者的飲食護理。方法 選擇2014年2月～3月在本院住院治療后出院的30例2型糖尿病患者，調查他們的食物結構，并隨機將其分為兩組，觀察組和對照組，其中觀察組患者予以一對一的健康食譜制定，對照組對比兩組患者通過不同飲食方案治療1w后血糖情況。結果 觀察組患者血糖控制效果明顯高于對照組患者。結論 糖尿病患者的飲食控制對糖尿病的預防和治療有著相當重要的作用。

關鍵詞：飲食護理；糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。長期的血糖增高不僅會給心、眼、神經、血管、腎等各器官帶來慢性損害，還會引起酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖等。糖尿病在中醫屬“消渴”范疇，早在兩千多年前《黃帝內經》曾記載飲食與糖尿病的關系。筆者在所工作的醫院對一些糖尿病患者的飲食進行了調查，并為其中一部分患者定制了飲食計劃，追蹤了他們的血糖變化，對飲食與糖尿病的預防與治療的關系進行了分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年2月～3月，對來我院住院后出院的30例均符合WHO糖尿病的診斷標準的2型糖尿病患者，進行膳食調查和空腹、餐后2h血糖的測量，年齡在35～75歲，其中男18例，女12例，均思路清晰，對答有條理，有強烈的求醫意向，愿意配合治療。將上述患者隨機分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組，兩組患者均由醫生按為其中觀察組15名患者按其體重、血糖狀況、體力活動狀態量身定制1w健康食譜，并說服患者按照食譜進食，對對照組的患者沒有采取任何營養學措施。1w后，對兩組患者均進行空腹和餐后血糖的測量。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1采用24h回顧法和膳食史法相結合的方法對調查對象進行調查，詢問平常膳食模式的、食物攝入頻度的、3d的食物記錄。分析調查對象的飲食結構，同時對調查對象的空腹血糖、餐后血糖進行測量并記錄。

1.2.2先詢問調查對象通常所吃的食物品種和食用方法，提供食物模型，請調查對象按照模型自估食物攝入量，記錄下上述內容，并與調查對象進行核對。然后要求調查對象保存當前3d的食物記錄，采用24h回顧法進行膳食回顧。然后根據調查對象的飲食習慣列出食物的清單。采用表格計算調查對象的飲食結構，見表1。

1.2.3對觀察組的調查對象根據其體重、體力勞動程度、飲食習慣為其定制一周健康食譜，并每天跟蹤其食譜執行狀況。測量調查對象的身高、體重，根據標準體重指數對調查對象進行肥胖度分；評估調查對象的勞動分級[1，2]。然后以此為依據制定調查對象的膳食營養目標，以推薦攝入量的90%為標準，以膳食寶塔為指導，根據調查對象的飲食清單、烹飪習慣等確定調查對象的每日攝入熱量，以早餐30%、中餐40%、晚餐40%的熱量比例，以能量營養素按碳水化合物55%～65%、脂肪20%～30%、蛋白質10%～15%的攝入比例[2]，并引進糖尿病患者的飲食治療原則：定時進食、定量進食、限制甜食、增加纖維素。根據以上原則，先確定1d食譜，然后再根據食物能量轉換表推出1w食譜。由家屬監督執行。

2 結果

1w后對調查對象的空腹血糖和餐后2h血糖進行測量，按糖尿病診斷標準對測得的血糖值進行對比，見表2。

由表2可見，觀察組的血糖控制比對照組有明顯的改善，具有統計學價值。

3 討論

糖尿病是多種因素引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷所致的以慢性高血糖為主的代謝綜合征，同時還伴有蛋白質、脂肪、水、電解質的紊亂，其病情進展與生活方式密切相關，血糖不易控制平穩，呈緩慢進行性發展我國國民的膳食由原來的以碳水化合物為主，逐漸轉變為高脂肪、高蛋白飲食結構，由以往的“吃不飽”到現在的“吃太多”。除此之外，這種轉變還有一個共同點：膳食結構不合理導致的營養不平衡。從表1也可以看出，我們的糖尿病患者的膳食結構中碳水化合物、蛋白質、脂肪之比也不盡合理。

膳食中產能營養素比例、碳水化合物類型、烹調方法等對GL（血糖負荷）均有不同的影響[3]。由于淀粉類食物GI是膳食GL的主要因素，故對糖尿病患者在選擇淀粉類食物時，應著重于那些未精制的粗糧；也有研究顯示食物纖維能控制血糖[4]，嚴格執行高食物纖維飲食對降血糖、降血脂、降血壓、改善末梢神經病變起到了較好效果[5]。鑒于上述種種，由營養師介入到糖尿病患者的生活，將營養學的知識和方法運用到糖尿病患者的預防和治療中去。

在糖尿病患者的治療過程中，血糖的控制是第一位的，而血糖控制的好壞，除了藥物選擇的合理之外最重要的還有飲食的控制嚴格與否[6]。糖尿病患者行飲食控制后，可顯著減輕胰島的負擔，恢復胰島β細胞的功能，糾正代謝紊亂，降低血糖、血脂及血壓。在本次調查研究的觀察組中，筆者用科學嚴謹的態度為每1例患者量身定制了健康食譜。從表2可以看出，改組患者的血糖控制比對照組得到了明顯的改善。為糖尿病患者定期定制短時間的健康食譜，教會患者簡單的食品替換，并做好這方面的宣傳教育，按照科學的方法進食，同時結合健康運動、藥物療法，糖尿病患者的生活質量的改善還是有希望的。

參考文獻：

[1]孫素云，趙能江，施麗麗，等.從中醫角度論飲食對糖尿病的影響[J].遼寧中醫苑大學學報，2013，10（10）：168-169.

[2]楊月欣.公共營養師（國家職業資格四級）[M].北京：中國社會勞動保障出版社，2012.

[3]莊媛媛，于英慧，朱曉菲，等.低血糖負荷膳食對糖尿病患者餐后血糖的影響[J].現代預防醫學，2013，40（21）：3944-3945.

[4]黃念，楊正時.食物纖維與人體健康[M].北京：金盾出版社，2009：39-45.

[5]金海蘭，林明玉，武艷麗.督導糖尿病患者高纖維飲食效果探討[J].護理研究，2011，18（32）：100-102.

[6]劉園園.淺談糖尿病飲食控制的重要性[J].基礎醫學論壇，2013，17（29）：3939.

編輯/成森