丹紅注射液聯合冠心舒通膠囊治療腦梗死的療效觀察

摘要：目的 研究丹紅注射液聯合冠心舒通膠囊治療腦梗死的臨床療效觀察。方法 選取2011年1月～2014年8月住院患者86例，隨之分為兩組，選擇43例腦梗死患者作為觀察組，將丹紅注射液30ml l加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，1次/d；冠心舒通膠囊，3粒/次，3次/d，口服。兩藥連用療程均為14d，并與43例常規治療對照組進行比較。結果 觀察組顯愈率93.0%顯著高于對照組顯愈率62.8%，顯著優于對照組（P<0.05）。結論 丹紅注射液聯合冠心舒通膠囊是治療腦梗死在臨床中的有效藥物，且應用安全，副作用少。

關鍵詞：丹紅注射液；冠心舒通膠囊；腦梗死；療效

丹紅注射液具有活血化瘀，通脈舒絡之功效，冠心舒通膠囊具有改善微循環、改善血管內血液的瘀滯狀態、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液變性。筆者所在醫院神經內科選取2011年1月～2014年8月住院患者86例，其中43例患者使用丹紅注射液聯合冠心舒通膠囊治療腦梗死療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將86例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組43例，男29例，女14例。年齡53～83歲，平均（60.3±7.3）歲，病程平均（0.5±0.25）d。對照組43例，男28例，女15例。年齡54～80歲，平均（59.7±6.4）歲，病程平均（0.45±0.35）d。所有入選患者均符合2006年第5版《神經病學》腦梗死[1]診斷標準。兩組患者年齡，性別，病程，病情程度，既往病史和伴發病等各方面經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），均具可比性。

1.2方法 所有患者采用常規調控血壓，抗腦水腫，降顱高壓，抗血小板聚集，早期康復鍛煉等。觀察組患者在上述治療的基礎上將加用丹紅注射液（山東菏澤丹紅制藥有限公司，規格10ml/支國藥準字Z20026866）用法：30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，1次/d：冠心舒通膠囊（陜西步長制藥有限公司，36粒/合國藥準字Z20020055），3粒/次。3次/d，口服。兩藥連用均為14d為1個療程。

1.3療效判斷標準 療效標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議，制定的心腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準。根據神經功能缺損積分值的減少，了解神經功病能改善情況，結合評定時的病殘程度判定療效。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少17%左右；⑤惡化：功能缺損評分增多18%，死亡。

1.4統計學方法 統計學方法數據采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較觀察組顯愈率93.0%顯著高于對照組顯愈率62.8%，見表1，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死（cerebral infarction，CI）是缺血性腦卒中（ischemic stroke）的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經功能缺失的癥候群。缺血性腦卒中具有高死亡率、高致殘率、高醫療支出等特點，更是社會和家庭的沉重負擔。缺血性腦卒中一般在夜間睡眠中發病，常為次晨起床時發現肢體無力或偏癱，多無意識障礙，血壓可正常或偏高，可有動脈硬化史。缺血性腦卒中屬中醫學“中風”范疇。是瘀阻脈絡、腦竅，致氣血不通，血行不暢。治療關鍵在于活血化瘀，瘀血去，新血生，臟腑經絡得以營養，肢體功能得以恢復。現代醫學認為的主要原因為：①動脈粥樣硬化所致血栓栓塞；②心臟來源的栓子所致腦栓塞；③各種原因引起的血管炎、血管損傷以及外傷等。降低該病的病死率和致殘率的關鍵是積極進行急性期搶救治療，主要途徑是：①溶解血栓、抗血小板凝聚，恢復腦血流灌注；②神經細胞和血管內皮細胞保護治療，阻止由缺血及缺血后再灌注引起的腦組織一系列病理和生化反應，降低致殘率。血液黏稠度增高和高凝血狀態所致的血栓形成是缺血性腦血管病發生的重要原因，降低血液黏稠度無疑會成為缺血性腦卒中臨床治療的重要靶點。丹紅注射液組方為丹參與紅花。君藥丹參能擴張動脈，降低血管阻力，降低血液黏度，增強紅細胞變形能力，并能清、除氧自由基，拮抗Ca內流，改善ATP酶活性，同時可提高腦組織抗缺氧能力，對腦組織具有明顯的保護作用[2]。紅花是菊科屬植物的干燥花，含紅花苷、紅花黃色素，紅花的活性成分具有擴張血管，抑制血小板聚集，增加纖維蛋白溶解活性，抑制血栓形成及不同程度的降壓作用[3]。張紅等[4]發現丹紅注射液能使大鼠皮質神經元細胞凋亡率明顯減少，神經元胞漿ca濃度降低，BcL-2免疫活性增強，細胞C表達減少，活性Caspase-3、Caspase-8，Caspase-9 FCD下降。因此，丹紅注射液對大腦皮質神經元細胞有抑制凋亡的作用，且其抑制凋亡的作用是多個環節起作用的結果。丹紅注射液系有中藥丹參、紅花提取物的中藥制劑。具有活血化瘀，通脈舒絡之功效。現代藥理研究證實，丹紅注射液具有擴張冠狀動脈，增加冠狀血流量，改善微循環，抑制血小板的粘附和聚集降低血液粘度，抑制微血栓形成[5]。丹參尚具有減輕缺氧對內皮細胞的損傷作用。紅花可降低血液粘稠度，防止血小板聚集和血栓形成。可有效改善血液流變量，改善肺微循環[6]。冠心舒通膠囊由廣棗、丹參、丁香、冰片、天竺黃等藥物組成。現代藥理研究證實，該品具有擴張微血管、改善血管內血液的瘀滯狀態、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液變性。降低血粘度、改善組織缺氧、減輕神經細胞的變性壞死，促進腦細胞的修復過程[7，8]通過本組86例缺血性腦卒中患者觀察結果顯示，在常規治療的基礎上，加用丹紅注射液靜脈滴注，同時口服冠心舒通膠囊治療后，其基本治愈率，顯著進步率及總有效率等指標，較常規治療均顯著增加（P<0.05），這對探索中西醫結合治療提供了有效手段，為缺血性腦卒中癥的治療，提供了臨床及理論依據。

綜上，丹紅注射液聯合冠心舒通膠囊治療腦梗死在臨床應用中有效且安全，副作用少。

參考文獻：

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編輯/成森