哮喘急性發作采用中西醫結合治療的臨床護理體會

摘要：目的 探討哮喘急性發作采用中西醫結合治療的臨床護理效果。方法 本次研究的114例行中西醫結合治療的哮喘急性發作患者均為我院在2014年1月～2015年3月收治，將其按照護理措施的不同分為觀察組57例和對照組57例，觀察組實施護理干預，對照組患者只進行常規護理，對比兩組患者的護理效果、癥狀改善情況及平均住院時間。結果 觀察組治療顯效率為94.74%，治療總有效率為98.25%，平均住院時間為（6.84±0.74）d；對照組治療顯效率為21.05%，治療總有效率為50.88%，平均住院時間為（11.93±1.97）d。同時，觀察組患者的咳嗽、咳痰癥候積分、喘息癥狀積分和煩躁不安癥狀積分均顯著低于對照組，兩組患者治療總有效率、顯效率、住院時間和中醫癥候積分的組間比較存在顯著差異，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論 行中西醫結合治療的哮喘急性發作患者采取護理干預的臨床效果確切，患者臨床癥狀改善明顯，康復速度較快。

關鍵詞：中西醫結合；哮喘急性發作；護理效果

哮喘屬于臨床常見慢性呼吸系統疾病，其主要臨床癥狀為咳嗽、胸悶、喘息和氣促等。而處于哮喘急性發作期的患者不僅需進行有效治療，還需配合以合理護理干預。我院在本組研究中選取2014年1月～2015年3月在呼吸內科收治的114例行中西醫結合治療的哮喘急性發作患者作為研究對象，以分組對照法探析行中西醫結合治療的哮喘急性發作患者采取護理干預的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在此次臨床研究中選取2014年1月～2015年3月收治的114例行中西醫結合治療的哮喘急性發作患者作為研究對象，其中男58例，女56例，年齡為19～74歲，平均年齡為（51.04±9.91）歲；文化程度：初中及以下34例，高中48例，專科及以上32例；排除惡性腫瘤患者、意識不清者，根據不同護理方法將114例患者分為觀察組57例與對照組57例，兩組患者文化程度、年齡及性別等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護理方法 對照組患者采取常規護理，即病房護理、生活護理等，不強調特殊護理內容；觀察組患者采取護理干預措施，主要包括：①心電監測。對于急性發作期的哮喘患者，護理人員要給予其持續心電監測，并密切觀察患者癥狀和生命體征等。記錄體液輸入量，同時要密切觀察患者是否有氣喘加劇、煩躁不安和心率加快等現象，警惕其初選呼吸驟停和心力衰竭等嚴重并發癥；②用藥護理。為患者建立靜脈通道，并遵醫囑給予其氨茶堿、地塞米松等解痙平喘藥物和中藥治療，避免患者服用可誘發哮喘的藥物。③心理護理干預。哮喘急性發作患者因其自身癥狀所致的痛苦，容易產生悲觀、煩躁等不良情緒，因而護理人員要及時給予患者針對性心理疏導，并告知患者哮喘相關知識。④吸氧護理。給予患者吸氧支持，并預防插管漏氣或阻塞，及時為患者清理呼吸道分泌物，維持其呼吸道的通暢。給予患者霧化吸入與叩背排痰護理，避免患者出現肺部感染，嚴格配置患者霧化液，即4ml生理鹽水+1ml硫酸沙丁胺醇+2ml吸入用異丙托溴銨溶液。⑤體位護理。幫助患者維持半坐位和坐位，以此減少其胸部呼吸肌的呼吸阻力，以此維持患者呼吸通暢。為緩解患者長時間保持坐位的肌肉疲勞，可在其病床上置放一個小桌子，并將軟枕墊在桌上，便于患者趴伏在枕上睡眠或者休息。

1.3療效判定[1] 參照中華醫學會呼吸病分會哮喘學組所制定的《支氣管哮喘防治指南》，①顯效：患者咳嗽、喘息等癥狀完全消失；②患者喘息、氣促等癥狀明顯緩解；③無效：患者癥狀毫無變化甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數 100%，治療顯效率=顯效/總例數 100%；觀察兩組患者在治療后各項癥候積分，主要包括咳痰、煩躁不安和喘息等；記錄兩組患者平均住院時間。

1.4統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用？字2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療顯效率與治療總有效率 觀察組治療顯效率為94.74%，治療總有效率為98.25%；對照組治療顯效率為21.05%，治療總有效率為50.88%，兩組患者比較差異有統計學意義，見表1。

2.2對比兩組患者治療后的各項中醫癥候積分 觀察組患者的咳嗽、咳痰癥候積分、喘息癥狀積分和煩躁不安癥狀積分均顯著低于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義，見表2。

2.3對比兩組患者平均住院時間 觀察組患者平均住院時間為（6.84±0.74）d，對照組患者平均住院時間為（11.93±1.97）d。兩組患者比較差異有統計學意義（t=6.3143，P=0.04318）

3討論

哮喘屬于祖國醫學中的\"喘證\"、\"哮證\"等范疇，其病理機制為風痰并舉。而現代醫學認為哮喘的主要臨床特點為氣道阻塞、高反應性，因此可對哮喘患者實施中西醫結合治療。以盡快緩解患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀[2]。

我院在本組研究中，給予觀察組患者護理干預措施，即嚴密的心電監測可掌握患者病情進展，并預防其因為呼吸不暢而出現心理衰竭癥狀。而用藥護理則可有效提升其用藥安全性，減少患者不良反應的發生[3]；患者在治療和護理期間，其心理狀態對于患者治療依從性、治療效果均可造成較大影響，而對患者實施有效心理護理干預，則能夠顯著緩解患者心理壓力，增強治療信心。體位護理不僅有助于保持患者呼吸通暢，還可提升其護理舒適度。

本組研究結果顯示，與行常規護理的對照組相比較，采取護理干預的觀察組患者的治療顯效率和治療總有效率均比較高（P<0.05）。由此可見，行中西醫結合治療的哮喘急性發作患者采取護理干預的臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]張梅紅.支氣管哮喘急性發作期的呼吸指導與護理[J].中國實用醫藥，2011，6（9）：187-188.

[2]歐雪珍.中西醫結合治療哮喘急性發作85例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：31-32.

[3]林國深，謝冬英，蔡建文，等.中西醫結合治療兒童支氣管哮喘緩解期的臨床觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2010，2（3）：250-252.編輯/申磊