阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床觀察

摘要：目的 對阿奇霉素治療小兒的支原體肺炎的臨床療效和不良的反應進行觀察和探討。方法 對2008年7月～2010年8月我院收治的120例支原體肺炎的患兒進行隨機的分組對照實驗，分為觀察組和對照組，每組各有60例患兒，觀察組的患兒運用阿奇霉素粉針劑進行1次/d的靜脈滴注，對照組的患兒運用紅霉素粉針劑進行2次/d的靜脈滴注，對兩組患者的臨床效果、不良反應和恢復的過程進行比較。結果 兩組患兒在臨床治療的總體有效率上的差異不具有統計學的意義；在痊愈率方面的比較上具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒在住院的時間、第10d胸片的吸收例數、肺部的啰音消失的時間、咳嗽消失的時間、體溫恢復正常的時間上的比較都具有統計學差異（P<0.05）；在臨床上的不良反應發生率，對照組是30%，觀察組是16.7%，兩者存在的差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論 運用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，臨床療效較好。

關鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；小兒肺炎；臨床效果觀察

在兒科中，支原體肺炎是在臨床上比較常見的一種由于支原體的感染所造成的呼吸系統的感染性疾病，臨床上的主要癥狀表現為呼吸困難、喘憋、劇烈咳嗽等[1]。我院在對2008年7月～2010年8月收治的120例支原體肺炎的患兒進行阿奇霉素的治療中，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2008年7月～2010年8月我院收治的120例支原體肺炎的患兒進行隨機的分組對照實驗，分為觀察組和對照組，每組各有60例患兒，所有的患兒都通過相應的臨床診斷標準確診。其中男65例，女55例，年齡11個月～14歲。在對照組中，男31例，女29例，平均年齡（5.4±2.1）歲，平均起病時間（12.2±4.7）d；在觀察組中，男34例，女26例，平均年齡（5.2±2.6）歲，平均起病時間（12.6±5.8）d。兩組患兒都排除了使用大環內酯類的藥物禁忌癥和由于病情的需要，聯合運用其他抗生素的患者，對于大環內酯類的藥物過敏的患兒也要排除。所有的患兒在入院的時候都要進行心肌酶、HS-CRP、電解質、肝腎功能、血、尿常規的檢查，兩組患兒在臨床上的癥狀體征、病程、體重、年齡以及性別等病程資料上的差異不具有統計學的意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 兩組患兒按照病情的需要在臨床上一般都要采用抗過敏、退熱、平喘、止咳、祛痰、吸痰、霧化等方面的對癥治療，在治療期間都沒有使用其他類型的抗生素。對照組的患者運用紅霉素的粉針劑，0.25g/支，使用的劑量為2次/d，15mg/kg，再加上5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，藥量濃度是0.1%，總體的療程是2w。觀察組的患者運用阿奇霉素粉針劑，0.25g/支，使用的劑量為1次/d，15mg/kg，再加上5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，在第1w經過3d的連續用藥之后，停藥4d作為第一個療程，在第2w連續用藥3d之后再停藥4d作為第二療程[2]。

1.3療效的評價標準 ①無效：患者的四項指標都沒有明顯的變化或者臨床的癥狀進一步加重；②有效：患者的臨床癥狀有好轉的跡象，體溫逐漸下降，但是并沒有達到顯效的標準；③顯效：患者的肺部體征和臨床的癥狀消失，胸片的陰影已經明顯吸收或者完全吸收；④痊愈：患者胸部的X片檢查正常，患者的肺部體征和臨床的癥狀消失。

1.4觀察指標 對兩組患者觀察的時間都是2w，主要記錄患者的肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、提問恢復正常的時間，對心肌酶、HS-CRP、電解質、肝腎功能、血、尿常規進行復查，經過10d的治療之后再對X線胸片進行復查，對在治療過程中發生的不良反應進行記錄。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在臨床治療的總體有效率上的差異不具有統計學的意義；在痊愈率方面的比較上具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒在住院的時間、第10d胸片的吸收例數、肺部的啰音消失的時間、咳嗽消失的時間、體溫恢復正常的時間上的比較都具有統計學差異（P<0.05）；在臨床上的不良反應發生率，對照組是30%，觀察組是16.7%，兩者存在的差異具有統計學的意義（P<0.05），見表1。

3 討論

阿奇霉素是一種大環內酯類的抗生素，抗菌的范圍比較廣，針對肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌具有高度殺菌活性，在軍團菌肺炎、肺炎支原體、衣原體上發揮的作用也非常大[3]。阿奇霉素的主要適應癥就是由于敏感菌所導致的上呼吸道感染、軟組織以及皮膚感染、急性的鼻竇炎和中耳炎、由淋病奈瑟菌導致的子宮炎和尿道炎，肺炎支原體和鸚鵡熱衣原體的非典型肺炎等。在治療之前應該先進行細菌培養，通過藥敏的實驗結果選擇AZM[4]。研究結果顯示，運用阿奇霉素治療小兒的支原體肺炎，在治療效果上要比紅霉素好，在治療的療程上相對較短一些，患者的一些臨床癥狀緩解比較快，用藥方式和方法更加簡單，患兒對這種藥物的依從性也是比較高[5]。

參考文獻：

[1]李曉紅.氨溴索注射液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，10（3）：351-351.

[2]韓麗霞.應用阿奇霉素治療孕婦肺炎支原體感染的臨床療效及安全性評價[J].醫學信息，2013，12（7）：316-317.

[3]劉顯翠.阿奇霉素連續和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫療，2013，14（8）：92-93.

[4]戴志，曾競，胡燕燕.痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎78例療效觀察[J].海峽藥學，2013，20（3）：77-78.

[5]張萍萍，張玲玲，陳凱云，等.阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體肺炎56例療效觀察[J].廣州醫藥，2013，18（2）：31-32.

編輯/成森