留守兒童預防接種現狀及影響因素分析

摘要：目的 分析留守兒童預防接種現狀及影響因素。方法 對我市某縣2012年～2014年出生的留守兒童進行登記，采用談話方式對留守兒童監護人進行基本情況問詢，填寫調查問卷。結果本次調查共計2000例兒童，五苗接種合格率為86.9%，留守兒童接種麻疹、乙腦、流腦、甲肝、五苗的合格率明顯低于非留守兒童，P<0.05表示統計學有意義。結論 針對留守兒童預防接種工作中存在的問題，要通過改善留守兒童的服務模式，提升疫苗基層接種的重視和服務水平。

關鍵詞：留守兒童；預防接種；影響因素

自我國改革開放以來，城市化進程的不斷加快，大量的農村勞動力都離開農村進入城市就業，這樣的情況就出現了大量因父母長期在外工作而不得不留滯農村的留守兒童[1]。留守兒童長期與父母分隔兩地，在身體、心理以及教育中都存在非常嚴重的問題，父母長期在外工作，對兒童疫苗接種問題嚴重忽視，從而為農村留守兒童預防接種工作帶來很大的挑戰。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我市某縣城為調查縣，全縣預防接種登記冊記錄了2012年～2014年出生的兒童，同時把整個鎮區按照地理方向，東南西北中分為五個區域，每個區域抽取一個鄉鎮，每個鄉鎮收取5個村落，對每個村落中的留守兒童進行調查。調查2000例兒童中，有留守兒童1204例，非留守兒童有796例。對村落中非留守兒童進行調查，形成對照組，留守兒童為實驗組。實驗組兒童年齡在1～7歲，平均年齡為（4.6±1.2）歲。對照組兒童年齡在1～8歲，年齡在（4.7±1.1）歲。

1.2方法

1.2.1完善信息 首先對鄉級協查員進行培訓，明確本次調查的目的，發放調查表。由協查員對留守兒童的基本信息進行登記并標識出來，形成留守兒童調查表。詢問兒童接生員、計劃生育工作人員以及相關政府人員對留守兒童信息進行完善[2]。

1.2.2現場調查 對抽取的研究對象，可以用交談的方式，對留守兒童監護人和非監護人進行問詢，填寫調查問卷，調查留守兒童疫苗接種率，對留守兒童監護人進行免疫規劃認知程度調查，從而分析留守兒童預防接種現狀和影響因素[3]。

1.3統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1兒童五苗接種情況對比 五苗中包括BCG、OPV、DPT、MV、HepB，2000例兒童五苗接種合格率為86.9%[4]。非留守兒童的五苗合格率明顯高于留守兒童。1～2歲留守兒童有328例，接種五苗有284例，接種率為86.58%；3～4歲留守兒童有401例，接種五苗有329例，接種率為82.04%；5～6歲留守兒童有249例，接種五苗有203例，接種率為81.52%；7～8歲留守兒童有226例，接種五苗有189例，接種率為83.62%；共計留守兒童有1204例，接種五苗有1005例，接種率為83.47%。1～2歲非留守兒童有161例，接種五苗有142例，接種率為88.19%；3～4歲非留守兒童有107例，接種五苗有98例，接種率為91.58%；5～6歲非留守兒童有235例，接種五苗有215例，接種率為91.48%；7～8對非留守兒童有293例，接種五苗有278例，接種率為94.88%；2000例兒童五苗接種一共有1738例，總接種率為86.9%。

2.2不同類型兒童疫苗接種情況 2000例兒童擴大國家免疫規劃疫苗接種合格率分別為，卡介苗（BCG）95.68%，脊髓灰質炎疫苗（OPV）95.24%，百白破聯合疫苗（DPT）95.47%，麻疹減毒活疫苗（MV）91.36%，乙肝疫苗（HepB）99.1%，乙型腦炎疫苗（JEV）85.26%，A群流腦多糖疫苗（MenA）81.47%，甲肝疫苗（HepA）75.69%[5]。其中留守兒童BCG接種率為95.25%，OPV接種率為95.14%，POT接種率為94.25%，MV接種率為88.05%，HepB接種率為96.28%，JEV接種率為90.36%，MenA接種率為75.28%，HepA接種率為70.26%。非留守兒童BCG接種率為96.58%，OPV接種率為96.01%，POT接種率為95.87%，MV接種率為95.14%，HepB接種率為98.24%，JEV接種率為92.25%，MenA接種率為96.44%，HepA接種率為89.63%。

3 討論

留守兒童是因為農村勞動力大量涌向城市，兒童不能隨父母外出打工從而被迫留在農村的群體[6]。本次調查中，我市某縣2012年～2014年出生的兒童中，留守兒童占了總數的21.3%。這些留守兒童的父母長期離家務工，離家時間每年至少在10個月以上，這種情況對兒童疫苗接種工作帶來巨大的挑戰[7-8]。

本次研究中可以看出，留守兒童MV、JEV、MenA、HepA等常規疫苗的接種率明顯低于非留守兒童，五苗接種合格率也明顯低于非留守兒童。而影響留守兒童預防接種的因素包括父母外出兒童的年齡、父母外出時間、家庭收入以及留守兒童監護人文化程度等[9]。

兒童父母在兒童出生后不同年齡外出，對留守兒童預防接種有很大的影響，留守兒童接種BCG、OPV、DPT等疫苗的接種合格率較高，父母在兒童6個月內外出與其他年齡外出疫苗合格率無過大差異，可能是因為兒童父母都在兒童完成疫苗接種后離家，因此對這些疫苗接種合格率的影響較小。按照規定，類似JEV、MenA、HepA等疫苗需要在兒童滿6個月后進行接種，而留守兒童這些疫苗的接種率明顯低于非留守兒童。

留守兒童缺乏父母的照顧和關愛，預防接種工作也不如非留守兒童合格率高，因此做好留守兒童預防接種服務工作非常重要，要加大力度宣傳預防接種的重要性和相關知識，提高對留守兒童預防接種的意識，對接種遺漏的兒童進行技術的補接，提高留守兒童的接種率。

參考文獻：

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[9]劉正林，丁杰.淺談新時期預防接種門診面臨的主要問題及對策[J].求醫問藥（學術版），2012，10（4）：712-713.

編輯/哈濤