開腹手術與腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎的臨床效果對比

摘要：目的 探討治療復雜性闌尾炎時采用傳統開腹手術和腹腔鏡手術的治療效果。方法 選取我院自2013年10月～2014年10月間收治的復雜性闌尾炎患者68例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者34例采用傳統開腹手術治療，觀察組患者34例采用腹腔鏡手術治療，對比兩組患者的手術時間、術中出血量情況，并發癥發生率以及治療效果。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、并發癥情況、治療效果等均明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05。結論 在治療復雜性闌尾炎時采用腹腔鏡手術方式治療，安全性更高效果更好。

關鍵詞：開腹手術；腹腔鏡手術；復雜性闌尾炎

闌尾炎是臨床上急腹癥中的一種類型，所謂復雜性闌尾炎指的是由于病情沒有得到有效的控制從而引發各種并發癥，比如腹膜炎。隨著微創治療技術的發展，在治療復雜性闌尾炎的過程中使用也非常廣泛，本文就對開腹手術和腹腔鏡微創手術治療復雜性闌尾炎的臨床效果進行研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年10月～2014年10月收治的復雜性闌尾炎患者68例作為研究對象，隨機將其分成兩組即對照組患者34例采用傳統開腹手術治療，其中男性21例，女性13例，年齡在26～42歲，平均年齡為（35.4±2.7）歲，其中膿腫型闌尾炎患者13例、壞疽穿孔性9例、局限性腹膜炎7例、廣泛性5例；觀察組患者34例采用傳統開腹手術治療，其中男性19例，女性15例，年齡在23～45歲，平均年齡為（32.6±1.5）歲，其中膿腫型闌尾炎患者16例、壞疽穿孔性11例、局限性腹膜炎4例、廣泛性3例；兩組患者的性別、年齡、癥狀等差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2手術方法 觀察組：該組患者采用腹腔鏡手術治療，患者行全身麻醉取仰臥位，采用\"三孔法\"植入套針，并在其肚臍上緣切小口將二氧化碳氣體注入體內建立氣腹，氣腹的氣壓控制在10～15mmHg，然后置入腹腔鏡并在左下腹和肚臍距離4cm的位置切兩個小孔，與之對應當的右下腹同樣切一個小孔，在左側的小孔中置入抓鉗，右側的小孔中置入分離鉗，分別將闌尾周圍的系膜進行分離處理，分別使用兩個專用的銀夾置于兩根血管的根部位置，然后將銀夾之間的血管進行斷離操作，并使用7號線在距離闌尾根部約0.5cm的地方對其闌尾進行結扎處理，然后將病變組織進行切除，再將闌尾殘端進行包埋縫合處理；將切掉的闌尾組織放進無菌塑料袋中然后從切口處取出，并對切口部位進行消毒處理預防感染。

對照組：該組患者采用常規開腹手術治療，即患者行硬膜外麻醉方式，在腹痛最為劇烈的位置行麥氏切口，分離皮下組織逐漸探查到闌尾組織直至病變部位暴露手術野中，然后對闌尾的主動脈進行斷離和凝血處理，再使用常規的方式將闌尾病變組織進行切除，在手術的過程中注意時刻保持無菌操作，避免導致感染的發生。

1.3療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀如腹部劇烈疼痛基本消失，生命體征表現恢復正常；有效：患者的有輕微的腹痛情況，生命體征表現基本在正常的范圍內；無效：患者經治療之后臨床癥狀和生命體征表現沒有任何改變甚至有加劇的趨勢。

1.4觀察指標 分別觀察兩組患者的手術時間、術中出血情況、并發癥的發生率等各項數據，并將這些數據詳細的進行記錄。

1.5統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究進行分析處理，計數資料采用%表示，組間的數據采用？字2進行檢驗，計量資料采用x±s表示，組間的數據采用t進行檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術結果的對比 觀察組患者的術中出血量、術后使用鎮靜劑的次數、進食時間、住院時間等均明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，其中手術時間對照組明顯比觀察組患者更短，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2并發癥情況 對照組患者發生傷口感染的患者8例，所占比例為23.35%；腹腔內膿腫4例，所占比例為11.76%；腸梗阻發生人數為1例，所占比例為2.94%，并發癥的總發生率為38.24%；觀察組患者中傷口感染的患者2例（5.88%）、腹腔內膿腫的患者1例，腸梗阻的患者1例，并發癥的發生率為11.76%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

復雜性闌尾炎是由于闌尾炎病情惡化，比如出現闌尾壞疽或者穿孔的情況逐漸誘發腹膜炎的病癥類型，該種病癥主要的臨床癥狀為下腹劇痛，通常在治療該種疾病時均使用傳統開腹手術治療，開腹手術視野相對比較開闊，但是會導致腹部組織長時間暴露在空氣中，因此很容易誘發感染；其次開腹手術在進行的過程中需要使用大量的生理鹽水對腹腔內進行沖洗，因此促使手術的時間加長。

在復雜性闌尾炎的治療過程中使用腹腔鏡手術治療，該種手術方式的整個操作過程中均在腹腔鏡的監視下進行，所以醫生操作視野非常的清晰，同時由于采用\"三孔法\"進行操作，患者的手術切口非常小，因此有效的避免了傷口感染以及其他嚴重并發癥。本次試驗中我們分別對兩種治療復雜性闌尾炎的手術方法進行研究，結果采用傳統開腹手術的對照組患者其手術時間相對于觀察組來說較短，但是在術中出血量、鎮痛劑的使用次數、進食時間和住院時間等方面采用腹腔鏡微創手術的觀察組明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，術后并發癥的發生率情況觀察組同樣優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05[1-3]。

綜上所述，在治療復雜性闌尾炎時采用腹腔鏡微創手術治療方案，能更好的提升患者的恢復速度，同時有效的降低術后并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]鄒新.腹腔鏡手術與開腹手術治療復雜性闌尾炎的臨床療效比較[J].中外醫學研究，2013，13（11）：904-905.

[2]金兵，顧新，陸利紅.開腹手術與腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎的臨床效果對比[J].現代診斷與治療，2013，23（04）：822-823.

[3]張大明.復雜性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術療效比較及感染預防[J].中華醫院感染學雜志，2013，30（14）：1638-1639.編輯/孫杰