康復護理對中風偏癱患者肢體功能的影響探討

摘要：目的 研究分析中風偏癱患者采用康復護理對肢體功能的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的74例中風偏癱患者，隨機分為實驗組與對照組，每組37例，給予對照組常規護理，給予實驗組康復護理，觀察兩組護理情況。結果 兩組患者通過護理后，ADL與Fugl-Meyer評分明顯增高，同時，實驗組患者的增高程度明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 針對中風偏癱的患者，采取科學合理的康復護理，可以有效的提高患者的治療效果，對改善患者的預后情況具有較好的促進作用，能夠有效的提高患者的運動功能，提高患者的生活自理能力，減少后遺癥的發生，其具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：康復護理；中風偏癱患者；肢體功能；影響

由于中風的病死率與致殘率較高，嚴重威脅到患者的生命健康。通常情況下，在腦卒中存活者中有一半以上的人會遺留嚴重的殘疾，例如語言肢體功能障礙，對患者的生活自理能力造成嚴重的損害。因此，在中風偏癱患者中對其進行康復期的護理是極其重要的，能夠有效的提高患者的自理能力，減緩患者家庭經濟負擔[1]。本研究通過對我院收治的74例中風偏癱患者進行研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年2月收治的74例中風偏癱患者，隨機分為實驗組與對照組，每組37例。對照組患者中男性24例，女性13例，年齡45～79歲，平均年齡為（56.7±4.8）歲。實驗組患者中男性25例，女性12例，年齡43～78歲，平均年齡為（55.6±3.9）歲。兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。所有的患者均通過CT或者MRI檢查確診，所有患者無意識障礙，無康復訓練的禁忌癥。

1.2 方法 給予對照組常規護理，其中主要包括：靜脈滴注神經細胞營養藥物，對患者的患側進行適當的針灸推拿，并觀察患者的病情變化情況，告知患者與家屬各種注意事項。給予實驗組在此基礎上進行康復護理，其具體的護理措施如下：

1.2.1被動運動護理 需要為患者按摩頭部，活動關節，尤其是需要對末端指趾關節進行按摩與活動，每次活動或按摩30min/d，訓練2～3次/d。另外，還需要加強翻身練習，每次翻身練習1h，翻身的體位需要以健康的一側為側臥位。同時，為了有效的預防肌肉與關節的萎縮，需要加強對患者進行被動活動訓練，適當的在無痛的范圍內加強伸展、彎曲、內旋等訓練，最初由護理人員協助患者被動訓練，最后需要確保患者逐漸轉變為主動訓練，其活動量以及難度逐漸增加，運動的時間可以適當的延長。

1.2.2主動運動訓練 在護理人員的負責與指導的情況下，需要依次進行臥位、坐位、立位、行走等訓練，訓練的程度需要根據患者的肌力恢復情況而定。護理人員需要積極鼓勵患者進行主動運動，首先需要假想運動，通過強烈的意志來支配神經沖動，之后需要進行輔助運動，最終進行主動運動。需要加強肩關節內收、外展、屈伸、上舉等訓練；針對肘關節、腕關節以及指關節，需要加強屈伸訓練；針對下肢髖關節以及膝關節等需要加強內收、外展、屈伸等動作訓練。每個動作需要重復10次左右，也可以根據患者的實際情況適當的增減，需要訓練1～2次/d，每次的訓練時間為30min。在訓練的時候，需要遵循適度原則，避免脫位或者扭傷現象的發生。

1.2.3心理護理 由于患者出現偏癱現象，其生活自理受到嚴重的影響，患者通常會出現不良心理問題。護理人員需要及時觀察患者的心理變化情況，及時采取有效的心理疏導，加強與患者溝通，向患者講解成功案例，提高患者康復的自信心，積極配合治療。同時，護理人員還需要與家屬溝通，鼓勵家屬支持與陪伴患者，以積極、樂觀、平和的心態來加強康復訓練。

1.3觀察指標 在護理前后對患者的肢體功能恢復情況進行評分可以根據日常生活能力量表（ADL）以及運動功能評分（Fugl-Meyer）來完成。其中ADL的評分標準為：100分為正常，61～99為輕度功能障礙，41～60分為中度功能障礙，21～40分為明顯功能障礙，低于20分為重度功能障礙。另外，Fugl-Meyer評分標準為：100分正常，96～99為輕度功能障礙，85～95分中度功能障礙，50～84分明顯功能障礙；低于50分為重度功能障礙。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0數據統計軟件包對本研究中的所有數據進行統計學處理，計量資料記作（x±s），經t檢驗，計數資料記作百分數形式，經？字2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

兩組患者通過護理后，ADL與Fugl-Meyer評分明顯增高，同時，實驗組患者的增高程度明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

中風又稱之為腦卒中，其主要是由于急性腦循環障礙引起的局限或者全部性腦功能缺損的綜合癥，或者出現急性腦血管疾病事件引起的，中風屬于腦血管疾病中的一種[2]。近年來，隨著高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的增加，從而導致腦卒中危險因素的增加，繼而導致中風發生率的逐漸上升[3]。中風在老年男性患者中比較常見，隨著醫療水平的不斷提高，中風的死亡率得到一定的控制，但是其較高的發病率與致殘率仍然是醫學的研究重點。中風患者由于急性起病，通過外科干預通常能夠取得較好的治療效果，但是具有較嚴重的后遺癥，后遺癥會終身伴隨患者，給患者的生活質量帶來較大的影響。其中語言障礙、口角歪斜、肢體偏癱等其主要的后遺癥，嚴重者會導致意識障礙。這些后遺癥通常會導致患者生活不能自理，長期以來，患者心理、生理出現不同程度的問題，會出現抑郁、輕生、急躁等不良心理，因此，需要對患者的預后進行有效的改善，以便降低致殘率。通過研究證明，在中風偏癱的患者中，通過肢體功能運動可以有效的減少或者減輕患者的后遺癥。

本研究結果表明，通過對中風偏癱患者采取科學合理的康復護理，可以有效的提高患者的自理能力，提高生活質量，減少致殘率的發生。

綜上所述，針對中風偏癱的患者，采取科學合理的康復護理，可以有效的提高患者的治療效果，對改善患者的預后情況具有較好的促進作用，能夠有效的提高患者的運動功能以及生活自理能力，減少后遺癥的發生，其具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉巖.腦卒中偏癱患者肢體運動功能的康復護理訓練[J].實用護理雜志，2012，18（04）：190-191.

[2]董瓊嵐.中風偏癱患者的肢體運動功能康復護理[J].內蒙古中醫藥，2010，15（03）：78-79.

[3]李慧.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理學雜志，2011，14（06）：524-525.

編輯/申磊