心理護理對惡性淋巴瘤患者情緒及依從性影響研究

摘要：目的 分析心理護理對惡性淋巴瘤患者情緒及依從性的影響。方法 選擇我院82例惡性淋巴瘤患者，根據就診順序奇偶法，將奇數者納入實驗組（n=41），偶數者納入對照組（n=41）。對照組患者接受常規護理，實驗組患者加行心理護理。對比兩組焦慮、抑郁評分及依從率情況。結果 干預后，實驗組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.01）。此外，實驗組依從性率97.56%，明顯高于對照組82.93%（P<0.05）。結論 心理護理可有效緩解惡性淋巴瘤患者焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性，值得推廣。

關鍵詞：心理護理；惡性淋巴瘤；情緒

惡性淋巴瘤（ML）屬臨床常見惡性腫瘤，其發生率約占全部惡性腫瘤的5%左右，位居惡性腫瘤發生率第11位[1]。ML以淋巴結腫大為主要臨床表現，部分患者可伴貧血、消瘦、皮疹、發熱、肝脾腫大、不規則發熱等臨床癥狀，嚴重威脅患者生命健康，影響患者心理健康。系統化心理護理對緩解患者負面情緒、提高患者依從性、加快患者康復進程具有重要意義。本研究選擇我院82例ML患者行分組研究，實驗組實施系統化心理護理，收效較好。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2014年11月82例ML患者作為觀察對象。所有患者均經病理檢查確診為ML。根據就診順序奇偶法，將奇數者納入實驗組（n=41），偶數者納入對照組（n=41）。實驗組，男24例，女17例；年齡21～72歲，平均（50.15±6.32）歲。對照組，男26例，女15例；年齡22～69歲，平均（49.97±6.73）。兩組年齡、性別等基線資料對比，P>0.05，數據具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規護理干預，即健康教育、基礎護理、飲食護理、藥物護理等。實驗組加行心理護理，具體內容如下。①認知干預。被確診為惡性淋巴瘤后，患者極易產生消極、悲觀、厭世情緒，應采用一對一宣教、發放健康教育手冊、小講課、小講座等方式進行健康宣教，以增進患者對疾病的了解。此外，護士應加強與患者的溝通及交流，尊重患者，注意糾正患者錯誤認知及行為，鼓勵褒獎患者正確的行為及認知。②多樣性行為干預。受疾病及治療的影響，患者常出現消瘦、全身無力、不規則發熱等臨床癥狀，軀體的不適可進一步加重患者負面情緒。應教會患者2～3種情緒調節方法，如漸進式肌肉放松、音樂療法、注意轉移療法、運動療法等，以增強患者自我情緒調節及管理能力。③主題式團體心理干預。1次/w，60min/次，共進行6次干預。團體心理干預主題依次為：相識相知、認知重構、情感發泄、情境模擬、發掘內心、總結回顧。主題式團體心理干預對釋放患者負能量、激發患者積極性、增強患者恢復健康的信念具有重要意義。④持續性心理支持。惡性淋巴瘤具有病程長、病情反復等特點，持續性心理支持是患者治療及護理的先決條件。建立微信群、QQ群，開設心理咨詢熱線，為患者提供持續心理支持，以增強患者安全感、信任感及依從性。

1.3觀察指標 對比兩組情緒狀態及依從性。①焦慮自評量表（SAS）[2]。采用SAS評價患者焦慮狀態，SAS共包括20項內容，1分：很少有或者沒有；2分：有時有；3分：大部分時間有；4分：總是。分數愈高，代表患者焦慮狀態愈嚴重。預實驗證實，SAS 的Cro nbach'α系數為0.92。②抑郁自評量表（SDS）[3]。采用SDS評價患者抑郁狀態，SDS共包括20項內容，1分：很少有或者沒有；2分：有時有；3分：大部分時間有；4分：總是。分數愈高，代表患者抑郁狀態愈嚴重。預實驗證實，SDS的Cronbach'α系數為0.86。③依從率。采用我院自制依從性測量表評價患者依從性，滿分100分（用藥依從性20分，治療依從性20分，作息依從性20分，定期復診20分，其他20分）。依從性分級情況，差：不足60分；良：60～80分；優：大于80分。依從率=（優人數+良人數）/總人數×100.00%。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，計數資料應用χ2檢驗，計量資料比較應用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后SAS與SDS評分對比 干預前，觀察組SAS及SDS評分分別（57.65±5.87）分、（58.36±6.16）分，對照組分別為（57.26±6.48）分、（58.79±6.79）分，兩組比較，P>0.05，差異無統計學意義。干預后，觀察組SAS及SDS評分分別（43.58±7.98）分、（45.75±8.05）分，均顯著低于對照組（51.92±9.04）分、（52.73±8.56）分，t分別為4.4287、3.8035，P<0.01，差異顯著。

2.2兩組依從性對比 實驗組依從性分級情況：差1例，良13例，優27例；對照組依從性分級情況：差7例，良14例，優20。實驗組依從率為97.56%，明顯高于對照組82.93%（χ2=4.9865，P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

3.1心理護理對惡性淋巴瘤患者情緒影響分析 ML屬臨床常見惡性腫瘤，對于患者來說，被診斷為ML無疑是一種強烈的生理及心理沖擊，患者極易產生抑郁、焦慮等一系列負性情緒，進而影響患者依從性及康復進程。本研究中，對照組實施常規護理，實驗組加行系統化心理護理。干預后，實驗組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.01），與孫彩鳳[4]等研究結果一致。究其原因，與以下幾點有關。①認知干預對強化患者正確、積極的行為及認知，糾正患者錯誤、消極的行為及認知具有重要意義；②多樣性行為干預可有效提高患者自我情緒調節及管理能力；③主題式團體心理干預對激發患者正能量，促進患者情緒健康、穩定至關重要；④持續性心理支持對增強患者信任感、安全感，增進護患關系具有重要意義。

3.2心理護理對惡性淋巴瘤患者依從性影響 依從性，亦稱順應性、順從性，它是治療方案及護理方案落實的先決條件。提高患者依從性，對確保護理方案及治療方案順利進行，加快患者康復進程具有重要意義。本研究中，實驗組接受系統化心理護理，秉持以患者為中心原則，急患者之所急，想患者之所想，為患者提供連續性、系統性心理干預。干預后，實驗組依從率為97.50%，明顯高于對照組83.33%，P<0.05。

綜上所述，心理護理可有效緩解惡性淋巴瘤患者焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]張婭，李芳，馬艷.循證護理在白血病化療患者預防醫院感染管理中的應用[J].護理管理雜志，2013，13（4）：271-272.

[2]吳利芳.白血病化療患者癌癥相關性疲勞的多元化護理干預[J].臨床護理雜志，2011，10（3）：9-11.

[3]蘭恒平，呂玲，朱振華.個性化護理干預對急性白血病患者化療依從性的影響[J].安徽醫學，2014，35（6）：846-847.

[4]孫彩鳳，張秀英.心理干預對白血病患者負性心理的影響[J].醫學理論與實踐，2011，24（23）：2857-2858.編輯/孫杰