導樂分娩聯合家屬全程陪產臨床觀察與分析

摘要：目的 探討導樂分娩聯合家屬全程陪伴孕婦待產及分娩對分娩方式、產程、產后出血等的影響。方法 孕婦在臨產過程中，允許一位家屬進入產房陪伴孕婦度過臨產、分娩的全過程。抽取50例陪產者為觀察組，再抽取50例無家屬陪產者為對照組，對兩組產婦的分娩方式及產程等進行分析。結果 觀察組總產程較對照組顯著短，產后出血量少，難產率明顯低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 醫院改革待產制度、設立溫馨產房家屬全程陪產是必要的。

關鍵詞：導樂分娩；產程；難產；陪產

隨著醫學護理模式的轉變和社會的不斷發展，產婦及家屬迫切要求有一個安全、舒適、溫馨的分娩環境，并希望得到優質的服務。本院開展一對一的導樂分娩，設立溫馨產房，在導樂分娩的基礎上允許家屬全程陪產，進一步提高了產婦及家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年5月～2014年5月共分娩680例，選擇50例有家屬陪產者為觀察組，再選擇50例無家屬全程陪產者為對照組，兩組產婦均為單胎頭位、無妊娠合并癥及并發癥的初產婦。

1.2方法

1.2.1分組待產 觀察組的產婦臨產后進溫馨產房待產，由產婦選擇一位家屬更換產房專用鞋及隔離衣進待產室陪伴孕婦。50例家屬中，有90%選擇了丈夫。陪伴分娩前，家屬須簽訂一份陪伴分娩協議。本院共設兩套溫馨產房，每套均設有待產室和分娩室，待產室設待產床1張、沙發1套、茶幾1張、飲水機1臺、電視機1臺，墻上掛有可愛的寶寶畫像，分娩室設有產床、新生兒輻射搶救臺及接生用的器械物品等，由1名導樂護士全程監護產程。產婦宮口開全或近開全后，送入溫馨產房分娩室，此時家屬還須配戴帽子口罩，且規定家屬只能站在產婦頭側。分娩結束觀察2h送產婦回病房后，用動態消毒機消毒溫馨產房及待產室各1h。對照組的產婦臨產后進普通待產室待產。普通待產室設待產床2張，常同時有2名產婦同在一間待產室。家屬在產房外等候。兩組產婦均實行導樂分娩，即當產婦宮口開2cm至產后2h，由1名助產士負責對其實施全程責任制服務，包括對產婦進行分娩知識宣教、心理護理、生活護理，如協助產婦進食、及時排空大小便，指導產婦放松技巧，正常接生及產后2h內觀察及護理。

1.2.2產程時間 從規律宮縮、宮口擴張開始到胎盤娩出，所有病例均用產程圖監測產程進展情況。

1.3評價指標 總產程時間、分娩方式、產后2h內出血量、新生兒Apgar評分及產婦滿意度。

1.4統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 討論

2.1導樂分娩聯合溫馨產房家屬全程陪產有助于改善產婦精神狀態心理因素對分娩的影響越來越受到關注，影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素，若各因素均正常并能相互適應，胎兒順利經陰道自然娩出，為正常分娩。由于宮縮引起陣痛，且產程需要一定的時間，所以大多數產婦在臨產后會產生焦慮不安和恐懼心理。產婦一個人來到產房，與家屬分離，陌生的環境，其他產婦的喊叫，種種因素使產婦處于高度緊張狀態。一個精神緊張的產婦在分娩時，一切外來刺激都會增加她的疼痛感，形成恐懼、緊張、疼痛三者間的惡性循環。進入溫馨產房后，在導樂助產士的陪伴和家屬，特別是丈夫的安慰體貼下，使產婦體內內啡肽的產生，間接地減輕了痛苦，使產婦保持一種有利于自然分娩的良好精神狀態。

2.2導樂分娩聯合家屬全程陪產有利于提高產科質量，保障母嬰安全。分娩是一個復雜的生理心理過程，一方面，產婦要忍受劇烈的宮縮痛，另一方面，又擔心宮內胎兒是否良好，自己能否順利分娩，部分產婦還要擔心胎兒性別是否如愿等，因此對分娩充滿了緊張、恐懼和不安，這種不良情緒可導致宮縮乏力、胎先露下降受阻、產程延長、手術產率增高等。有丈夫或家人陪伴，可以在產婦疼痛不安時給予愛撫和安慰，緩解其緊張恐懼心理。但是他們對分娩知識了解太少。導樂分娩聯合家屬全程陪產，則很好地解決了這一難題。導樂助產士在陪伴的過程中，以客觀的態度觀察產程，科學的方式指導產婦，給予產婦更多心理上的支持和鼓勵，導樂和丈夫共同承擔產時對產婦支持的職責。這種全方位、個性化的服務，使產婦身心處于最佳狀態，減輕緊張和恐懼，提高機體對疼痛的耐受性，縮短產程，使剖宮產率和產后出血量降低；導樂分娩保證了產程觀察和分娩的完整性和連續性，有利于產時母嬰的嚴密監護，有利于提高產科質量，保障母嬰安全。

2.3導樂分娩聯合家屬全程陪產有利于改善醫患關系。當今醫患關系緊張程度有目共睹，產科領域的糾紛更是首當其沖。缺乏溝通、缺乏信任、缺乏理解是相當一部分醫療糾紛的起源和關鍵。在倡導和諧社會的今天，人性化溝通是構建和諧醫患關系的一劑良方。導樂分娩聯合家屬全程陪產，為醫患溝通搭建了一個良好平臺。在陪伴分娩過程中，導樂士以平等、真誠、通俗的語言與產婦交流，對產婦“熱情接、耐心說、精心做、主動幫”，讓產婦和家屬親眼目睹了醫務人員的真誠和艱辛，為醫患雙方架起了一座互相溝通、互相理解、互相信任的橋梁，這對密切醫患關系、防范醫療糾紛具有重要的法律意義和現實意義。

2.4導樂分娩聯合家屬全程陪產有利于增進夫妻感情，促進家庭和睦。丈夫通過陪伴分娩親身體驗了妻子分娩時的痛苦，利于增進夫妻感情。在陪伴的過程中，許多丈夫了解了妻子孕育新生命的艱辛。而有丈夫陪伴的產婦在分娩后較多訴說分娩并不像想像的那么可怕，對新生兒的感情也較豐富。使其增強了既疼愛妻子又感恩于父母的情感和對家庭的責任感。分娩期的心理狀態是發生產后抑郁癥的重要影響因素之一，產婦在分娩的過程中保持輕松、愉悅的心情，對防止產后抑郁癥的發生無疑具有非常積極的意義[1～5]。

3 小結

導樂分娩聯合家屬全程陪產是一種先進的產時服務模式，該模式充分體現了以人為本的服務理念。產婦在分娩的過程中，既有醫務人員的指導幫助，又有家屬的關懷照顧，在這種良好的氛圍中，產婦情緒穩定、精神放松，對自然分娩充滿信心，可顯著縮短產程，減少產后出血，降低難產率，提高產婦及家屬的滿意度。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：64-69.

[2]白滿，楊冬曉.陪伴分娩對產婦焦慮程度的影響[J].中國婦幼保健，2004，13：19-30.

[3]戴景蘭，張艷，戴桂蘭，等.溫馨助產630例臨床分析[J].中國婦幼保健，2006，21（1）：119-121.

[4]王愛蘭，于燕，趙靜.一對一陪伴分娩的臨床研究[J].中國婦幼保健，2006，21（5）：602-603.

[5]劉富玲.產后抑郁癥的影響因素及其預防[J].當代護士（學術版），2008，7：11-12.

編輯/成森