通心絡(luò)與阿托伐他汀聯(lián)合治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的影響

摘要：目的 探究通心絡(luò)與阿托伐他汀聯(lián)合治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的影響。方法 回顧性分析2012年2月～2014年12月本院診治的180例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者臨床資料，按照不同治療方式兩組（各90例），對照組予阿托伐他汀聯(lián)治療，研究組予通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察并比較兩組療效性指標(biāo)改善情況以及用藥安全性。結(jié)果 研究組在兩組治療后各項療效性指標(biāo)均較治療前顯著改善基礎(chǔ)上，其改善程度更佳（P<0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且組間不良反應(yīng)率比較均未見顯著差別（P>0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者療效良好同時安全性較高。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)；阿托伐他汀；H型高血壓；頸動脈粥樣硬化

高同型半胱氨酸血癥與高血壓共同存在對頸動脈粥樣硬化（CAS）發(fā)生、發(fā)展具有明顯疊加作用，我國H型高血壓發(fā)病率較高，推測原因很很可能與我國卒中發(fā)病率顯著高于西方國建相關(guān)，同時這也是長期以來被忽略的會引發(fā)腦卒中高發(fā)以及持續(xù)進(jìn)展的重要因素[1，2]。本研究通過觀察并分析通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的影響，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月～2014年12月本院診治的180例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者臨床資料，患者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）皆>0.9mm。按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組各90例，對照組男女比例51：39，年齡50～78歲，平均（66.39±2.58）歲，高血壓病程1～15年，平均（4.74±1.23）y；研究組男女比例49：41，年齡50～80歲，平均（68.85±2.55）歲，高血壓病程1～17年，平均（5.74±1.36）y；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司，H20070054，20mg/片）口服治療：20mg/次，1次/d。研究組予通心絡(luò)（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z20060322，0.45g/粒）：3粒/次，3次/d，聯(lián)合阿托伐他汀（使用方法同對照組一致）治療；兩組均持續(xù)治療12個月。

1.3觀察指標(biāo) 療效性指標(biāo)：IMT、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；不良事件：咳嗽、惡心/嘔吐、肌痛、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以？字2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后療效性指標(biāo)比較 兩組治療后各項療效性指標(biāo)均得到顯著改善，且研究組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生情況比較 兩組各項不良事件發(fā)生率均較低，且組間比較均未顯示高度差別（P>0.05），見表2。

3討論

人體血漿中Hcy水平超過10μmol/L時稱之為Hcy血癥，對于伴有高Hcy血癥原發(fā)性高血壓患者定義為H型高血壓，其發(fā)生率約占我國成年高血壓患者75%[3]。Hcy水平增高同時高血壓血管事件危險隨之提高約3倍，故伴Hcy升高患者腦卒中發(fā)生率顯著高于一般人；同時研究結(jié)果提示：CAS與缺血性腦血管疾病發(fā)生、進(jìn)展間緊密相關(guān)[4，5]。本研究通過對比應(yīng)用阿托伐他汀治療的對照組和應(yīng)用通心絡(luò)+阿托伐他汀治療的對照組H型高血壓伴CAS患者臨床資料，結(jié)果顯示：研究組在兩組治療后療效性指標(biāo)均較治療前發(fā)生顯著改善基礎(chǔ)上，具體表現(xiàn)在IMT、血壓、血脂方面，其改善幅度更大，說明聯(lián)合治療效果更佳。脂代謝異常是引發(fā)CAS的重要危險因素，由此可知：聯(lián)合用藥在穩(wěn)定患者血壓同時可以調(diào)節(jié)患者血脂。另外對比兩組不良事件發(fā)生率，結(jié)果得出：兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，且各項不良事件發(fā)生率均較低，組間比較也無高度差別，說明聯(lián)合治療不僅療效佳且具安全。

阿托伐他汀主要是通過降解斑塊纖維帽成分，損壞其不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，抑制斑塊形成，臨床應(yīng)用可以使斑塊從穩(wěn)定向穩(wěn)定狀態(tài)發(fā)展，甚至?xí)l(fā)生逆轉(zhuǎn)，從而起到減少動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展的治療作用[6]。而通心絡(luò)主要是由全蝎、人參、水蛭、蟬蛻、赤芍、蜈蚣等中草藥組合而成，諸藥共奏具有益氣活血、通絡(luò)止痛等功效，從而充分發(fā)揮抗炎、調(diào)脂、抗氧化作用，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)患者血管內(nèi)皮的治療目的[7]。通心絡(luò)與阿托伐他汀可以發(fā)揮良好協(xié)同作用，降低Hcy水平、穩(wěn)定血壓同時調(diào)節(jié)血脂，并且該藥效發(fā)揮不依賴血脂、Hcy水平，聯(lián)合適應(yīng)可達(dá)理想臨床理想治療目標(biāo)[8]。

綜述，H型高血壓伴CAS患者應(yīng)用通心絡(luò)+阿托伐他汀治療效果甚佳且安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳茂芳，周均銘，周雅珍，等.阿托伐他汀與通心絡(luò)治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（10）：1253-1254.

[2楊炳強(qiáng)，吳甲文.同型半胱氨酸與高血壓的相關(guān)性探討[J].臨床合理用藥，2012，26（02）：91-92.

[3]李建成.同型半胱氨酸與心血管疾病[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，27（01）：114-115.

[4]吳以嶺.絡(luò)病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：213.

[5]呂云.前列地爾聯(lián)合通心絡(luò)對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清白細(xì)胞介素6和高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國心血管病研究，2012，10（9）：259-261.

[6]胡引鬧.高同型半胱氨酸血癥與高血壓相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，14（09）：733-734.

[7]李小成.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察及對血脂、凝血功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3635-3636.

[8]焦巖，徐江濤.阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，23（06）：550-551.

編輯/申磊