丙戊酸鎂緩釋片合并喹硫平治療反復躁狂發作的療效觀察

摘要：目的 觀察使用丙戊酸鎂緩釋片合并喹硫平治療反復躁狂反正的臨床療效及安全性。方法 選取2013年5月～2015年2月收治的反復躁狂發作患者146例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組使用丙戊酸鎂緩釋片配伍喹硫平聯合治療，對照組單獨應用丙戊酸鎂緩釋片治療，對比觀察兩組臨床療效及不良反應情況。結果 兩組治療后躁狂量表評分均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組，P<0.05；治療第2w、第6w兩組患者副反應量表評分差異不具有統計學意義，P>0.05。結論 在丙戊酸鎂緩釋片基礎上聯合喹硫平治療反復躁狂發作，能夠有效改善患者躁狂癥狀，顯著控制病情，且不會造成不良反應、副作用的增多，具有更為理想的臨床療效及安全性，可以在臨床上進一步開展應用。

關鍵詞：躁狂；喹硫平；丙戊酸鎂緩釋片；臨床療效

情感障礙是精神科最為常見的疾病類型，該類型疾病表現較為復雜多樣，可有躁狂的單相表現，亦可有躁狂、抑郁雙相情感障礙。該病具有較高的患病率，尤其隨著近年來生活節奏加快、工作壓力加大，該病患病率出現快速升高趨勢[1]。反復的躁狂發作對患者造成了極大的傷害，其治療難度也明顯高于一般躁狂癥，需要多次、長期的治療，因此尋找療效更為理想、不良反應更少、依從性更高的藥物治療方案。對于情感障礙疾病，目前臨床主要選用心境穩定劑作為基本藥物，本文作者對我院部分反復躁狂發作患者在使用丙戊酸鎂緩釋片基礎上加用喹硫平聯合治療，對比觀察其臨床療效及安全性情況，以作參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年2月收治的反復躁狂發作患者146例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組73例患者中包括37例男性、36例女性，其年齡平均為（35.82±8.15）歲，病程平均為（5.18±2.43）年；對照組73例患者中包括39例男性、34例女性，其年齡平均為（37.34±8.47）歲，病程平均為（5.43±2.19）年。兩組基本情況具有可比性（P﹥0.05）。

所有病例經臨床檢查符合躁狂發作診斷標準[2]，年齡在18～65歲，入院時倍克-拉范森躁狂量表評分不低于20分；入組前患者及其家屬均了解相關內容，排除既往精神藥物、煙酒、毒品濫用史或依賴史患者，伴有嚴重的肝腎等主要器官功能異常或軀體疾病患者，既往自殺行為或帶有自殺傾向患者等，以及妊娠、哺乳期婦女。

1.2方法 觀察組使用丙戊酸鎂緩釋片聯合喹硫平治療，丙戊酸鎂緩釋片起始劑量為0.25g/次、2次/d，在1w內根據病情和患者耐受程度將劑量逐漸增加之1.00～1.25g/d；喹硫平初始劑量為50mg/次、2次/d，在1w內根據病情和患者耐受程度將劑量逐漸增加之400～800mg/d。對照組單純應用丙戊酸鎂緩釋片治療，劑量同觀察組。兩組患者治療6w為1療程，1個療程結束后評估其治療效果。

1.3觀察指標 觀察治療前后兩組患者BRMS量表評分情況以評定其臨床療效，并分別在第2w、第6w使用副反應量表評估其不良反應情況，對兩組臨床療效及安全性數據進行統計學對比分析。

1.4數據處理 通過SPSS 19.0版進行統計學檢驗。計量資料表示為x±s，使用t檢驗。P﹤0.05差異有統計學意義。

2結果

兩組治療后BRMS評分均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；治療第2w、第6w兩組患者TESS評分差異不具有統計學意義（P>0.05），見表1，表2。

3討論

躁狂發作是情感障礙的一種典型臨床表現，會表現出精力充沛、心情高漲，嚴重者會出現欣喜若狂，處于易激惹狀態。該病臨床治療難度較高，容易復發，相關報道顯示首次發作患者群體中約有近半數會在2年內再次復發，而不再復發群體僅占有不到10%的比例[3]。躁狂發作對患者的行為、認知影響極大，嚴重破壞患者生活質量及社會融入度。

目前臨床上對該病主要采取藥物治療。心境穩定劑是情感障礙類疾病的首選治療藥物，丙戊酸鹽類抗癲癇藥物通常作為具有良好療效的心境穩定劑被廣泛的應用在躁狂、抑郁等單相/雙相情感障礙的臨床治療上，但其療效仍無法達到理想程度，因此部分學者嘗試在心境穩定劑上配伍非典型抗精神病藥物配伍治療。

丙戊酸鎂緩釋片是臨床常用的丙戊酸鹽，對躁狂發作患者具有較為理想的臨床療效，且副作用較少，患者對不良反應耐受性較好，適合反復發作患者長期治療應用。喹硫平則是二苯二氮卓類，其結構類似于氯氮平，屬于非典型抗精神病藥物，其表現出對5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素及組胺等受體良好的親和性，能夠有效與這些神經遞質受體相結合而形成相應的阻滯作用，進而產生抗躁狂、鎮靜效果。該藥物的臨床療效與氯氮平相近，但能夠有效降低氯氮平所產生的抗膽堿能、肥胖等多種副作用，具有良好的耐受性，不僅在抗躁狂的治療中表現出明確的療效，對于難治性、反復躁狂發作及雙相情感障礙等均有突出的改善效果[4]。將丙戊酸鎂緩釋片與喹硫平配伍應用，可以形成協同效果，有效促進臨床療效的提高，且具有較高安全性，不會引起過多的不良反應[5]。

本研究結果表明，在丙戊酸鎂緩釋片基礎上聯合喹硫平治療反復躁狂發作，能夠有效改善患者躁狂癥狀，顯著控制病情，且不會造成不良反應、副作用的增多，具有更為理想的臨床療效及安全性，可以在臨床上進一步開展應用。

參考文獻：

[1]嚴峰，姚培芬，陸崢，等.喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發作的對照研究[J].世界臨床藥物，2013，34（10）：597-600.

[2]周會爽.喹硫平與阿立哌唑合并丙戊酸鈉治療女性雙相障礙躁狂發作的對照研究[D].河北醫科大學，2012.

[3]王秀梅，穆小梅，李忠義，等.丙戊酸鎂緩釋片合并喹硫平治療反復躁狂發作的長期療效及安全性[J].四川精神衛生，2011，24（3）：136-138.

[4]余利國，黃冬蘭，韋恒祺，等.喹硫平聯合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床療效及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：54-55.

[5]張尚榮，王曉慧，張進嶺，等.丙戊酸鎂緩釋片單用與和喹硫平伍用治療老年躁狂發作的對照研究[J]中華老年多器官疾病雜志，2014，25（12）：891-894.

編輯/孫杰