綜合護理干預對26例強直性脊柱炎患者康復的影響

摘要：目的 對比觀察綜合護理干預對我科近兩年來收治的26例強直性脊柱炎患者康復的影響。方法 選擇本院骨科2011年6月～2013年6月被診斷為強直性脊柱炎患者52例，隨機分為干預組和對照組各26例。干預組在常規護理的基礎上增加藥物護理、心理干預、生活指導和功能恢復鍛煉，對照組采用常規護理，觀察比較不同的護理方法對兩組強直性脊柱炎患者的康復影響。結果 實施為期1個月的綜合護理干預后，干預組總有效率為94.1%，對照組患者總有效率為74.1%，（P<0.05），差異有顯著意義（見表1）。26例患者經綜合護理措施干預后，患者藥物不良反應明顯減少，炎性腰背痛、外周關節腫痛及晨僵明顯緩解，患者取得明顯療效。結論 通過觀察對比綜合護理干預在強直性脊柱炎患者中的康復影響的積極探討，強調綜合護理干預對患者的功能恢復、體征緩解有積極意義。

關鍵詞：綜合護理干預；強直性脊柱炎；康復影響

強直性脊柱炎有著\"不死的癌癥\"之稱，是一種慢性的免疫系統疾病[1]。它是以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，不僅引發腰背疼痛，病情發展嚴重可使椎間盤、關節突出及椎間各韌帶都會發生骨化，造成不同程度的駝背畸形，致使活動功能受限，目前尚無根治的方法，多見為男性[2]。我院骨科2011年6月～2013年6月收治被診斷為強直性脊柱炎患者26例，通過綜合護理干預，降低了強直性脊柱炎患者不良的負性情緒，提高治療依從性，取得良好療效。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院骨科2011年6月～2013年6月被診斷為強直性脊柱炎患者52例，將他們隨機分為干預組和對照組各26例?；颊吣挲g13～58歲，平均年齡（36.71±8.69）歲，其中女性患者6例，男性患者20例。病程6個月～14年，平均病程為（8.93±2.61）年。兩組患者在年齡、性別、病程、強直類型等方面均不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 52例強直性脊柱炎患者，均根據病情給予藥物治療和常規健康宣教，然后將他們隨機分為干預組和對照組各26例，干預組在常規護理的基礎上增加藥物護理、心理干預、生活指導和功能恢復鍛煉等綜合護理干預，對照組采用常規護理。

1.2.1藥物護理 藥物治療是強直性脊柱炎治療的核心部分。臨床治療用藥主要有非甾體抗炎藥、改善病情藥、腎上腺皮質激素、生物制劑等[3]，有助于緩解疼痛和僵直，使患者可以鍛煉保持良好的身體姿態。上述各藥常聯合應用，大多有不同程度的不良反應[4]。長期應用上述這些藥物常會帶來嚴重的副反應，所以我護理人員囑咐患者用藥期間，注意保護性飲食，經常查肝腎功能、血象，嚴格執行醫囑制訂的治療方案，不要隨意減量或停藥。

1.2.2心理干預 強直性脊柱炎是一種隱襲性慢性的關節病，患者常因身體的疼痛和不適感到悲觀失望、煩躁易怒。首先耐心向患者及家屬講解本病的發生、發展規律、治療及預后等有關常識，予以心理支持，加強自身的鍛煉，讓患者能更好更自信的生活。

1.2.3生活指導 要想使患者盡快恢復身體功能，減輕疼痛和僵直等不適癥狀，護理人員還提醒患者注意生活規律及飲食衛生，戒煙戒酒，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。飲食宜多樣化，保持營養均衡，多給予高蛋白、高纖維素、富含鈣和鐵等易消化的食物，多進食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果等。

1.2.4功能恢復鍛煉 有規律的運動和鍛煉，是強柱整個治療的重要部分。護理人員指導患者，平時要多加強背部和頸部力量的鍛煉，有效維持和改善患者的身體姿態，做操、太極拳、游泳等活動隊患者來說都是很好的選擇，指導患者進行深呼吸，其有助于保持脊柱、頸部、肩和髖部的靈活性，還有利于脊柱保持正常的生理曲度。鍛煉開始時要慢，選擇精力最充沛，疼痛最輕時進行。

1.3效果評價 療效評定標準臨床緩解：護理后疼痛感覺、腰骶部壓痛、晨僵時間、血沉、C-反應蛋白等觀察指標較前進步50%，患者癥狀、體征消失，活動正常，能參加正常體力勞動，1年內無復發；顯效：癥狀、體征明顯改善，活動度增加，能參加適當的體力活動；有效：癥狀、體征有所改善，體力勞動受限；無效：癥狀、體征無改善或加重。

1.4統計學分析 采用spss17.0軟件，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組方法總療效對比 實施為期1個月的綜合護理干預后，干預組總有效率為94.1%，對照組患者總有效率為74.1%，（P<0.05），差異有顯著意義（見表1）。

2.2不良反應26例患者經綜合護理措施干預后，患者藥物不良反應明顯減少，炎性腰背痛、外周關節腫痛及晨僵明顯緩解，患者取得明顯療效。

3討論

強直性脊柱炎是一種以脊柱關節慢性炎癥為主、原因不明的全身性疾病，屬于風濕性疾病中的一種常見病，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。本病起病隱襲，進展緩慢，該病原因尚不明確，至今尚無根治方法。本研究擬通過觀察對比綜合護理干預在強直性脊柱炎患者中的康復影響的積極探討，強調綜合護理干預對患者的功能恢復、體征緩解有積極意義[5]。

參考文獻：

[1]蔣明，林孝義.強直性脊柱炎的臨床護理[J].當代護士（學術版），2011：1018-1019.

[2]周亞昭，楊健，許琳，等.強直性脊柱炎患者行后路矯正術的復位護理[J].護理學雜志，2013，10：50-51.

[3]屈明芬，王珍，程玲，等.心理疏導對強直性脊柱炎患者負性情緒的影響[J].中國醫藥科學，2013，08：73-74，89.

[4]袁莉娜，馮潤.臨床護理路徑在強直性脊柱炎患者中的應用效果[J].中國中醫骨傷科雜志，2013，08：54-55.

[5]劉淑真，張燕玲.舒適護理對強直性脊柱炎患者的療效影響[J].吉林醫學，2013，17：3456-3457.編輯/孫杰