循證護理在膽結石術后護理中的作用分析

摘要：目的 針對循證護理在膽結石術后護理中的作用進行分析。方法 抽取2014年4月～2015年3月在本院接受治療的108例膽結石患者，隨機分成觀察組和對照組，各54例，其中對照組采取肝膽外科常規護理，觀察組在給予常規護理的同時，采取循證護理。比較兩組患者的術后恢復情況。結果 觀察組的術后恢復情況明顯優先于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理有利于膽結石患者的術后恢復，提高患者護理質量。

關鍵詞：膽結石；術后恢復；循證護理；作用分析

循證護理指的是將各種護理經驗以及科學知識進行優化整合，提供護理干預的一種措施，要求護理人員嚴格評價有關研究證據或科學數據等，以此提高護理質量，并將護理干預措施合理應用在護理實踐中[1]。為此筆者抽取2014年4月～2015年3月在本院接受治療的108例膽結石患者作為觀察對象，分別采取肝膽外科常規護理以及循證護理。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年4月～2015年3月在本院接受治療的所有膽結石患者中，抽取108例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各54例，其中觀察組：男31例，女23例；年齡22～75歲，平均年齡（49.35±2.45）歲；膽囊結石30例，內膽管結石14例，膽總管結石10例。對照組：男30例，女24例；年齡23～76歲，平均年齡（50.13±1.47）歲；膽囊結石29例，內膽管結石16例，膽總管結石9例。所有患者在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 通過兩組患者術后恢復的綜合評分，比較肝膽外科常規護理以及循證護理對膽結石患者術后的作用。

1.2.1對照組 對照組患者采取肝膽外科常規護理，具體操作如下：結合醫囑加強飲食護理；密切關注患者的臨床表現和生命體征；及時換藥；加強心理護理，向患者及其家屬詳細講解手術的注意事項以及成功案例等，解除他們的焦慮心理情緒；觀察患者術后的腸功能恢復情況，及時發現患者術后是否發生并發癥；保證患者充足的睡眠時間。

1.2.2觀察組 觀察組患者在進行肝膽外科常規護理的基礎上，加強循證護理，具體操作如下：①循證問題：觀察患者臨床情況，查閱相關文獻資料，提出以下三個詢證問題。？訩患者術后飲食護理。？訪患者術后的疼痛護理。？訫患者術后心理護理。②查詢循證支持：利用互聯網查閱有關膽結石患者術后恢復的論文資料，掌握膽結石術后的常見護理問題和最新護理措施等。③循證護理措施：？訩患者術后的疼痛護理。按照患者的實際疼痛程度，對患者進行差異化護理。護理人員采取預見性護理程度，給予患者有個性化服務。按照醫囑給予患者鎮痛劑，緩解患者的痛苦，保證充足的睡眠時間。？訪加強心理護理。護理人員應關心和體貼患者，加強交流溝通；耐心聽取患者的意見，加強心理疏導；采取松弛療法，有效指導患者放松身心。？訫加強術后飲食護理。由于患者腸胃仍處在麻醉狀態下，因此，術后第1d應禁食，只可食用流質食物。按照患者腸胃功能的實際恢復程度，采取禁食護理。在術后6個月～1年內，護理人員叮囑患者堅持服用利膽、消炎類中西藥物，以此加強對術后綜合征的控制。

1.3療效判定 患者術后綜合評分包括了傷口愈合情況評分、術后疼痛程度評分以及患者護理滿意度評分。①傷口愈合情況，三級愈合40分，二級愈合70分，一級愈合100分。②術后疼痛程度：Ⅴ級20分，Ⅳ級40分，Ⅲ級60分，Ⅱ級80分，Ⅰ級100分。③患者護理滿意度：不滿意60分以下，一般滿意60～80分，比較滿意81～95分，完全滿意96～100分。

1.4統計學意義 所有數據資料采取SPSS19.0軟件包進行統計學分析，通過獨立樣本的t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

護理后，觀察組的術后護理綜合評分情況明顯優先于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

經醫學實踐調查顯示，應用循證護理能夠促進膽結石患者的術后康復，提高患者生活質量。在應用循證護理的過程中，應及時發現護理問題，有機結合最新的醫學研究成果、膽結石患者實際情況以及護理人員自身的臨床實踐經驗等，設計最有效的護理方案，為膽結石患者提供個性化護理服務[2]。

此外，在應用循證護理的過程中，應注意以下三點內容。①護理人員應和患者建立良好的護患關系[3]。護患關系作為一種特殊型人際關系，主要包括了情感支持以及信息交流。能夠緩解患者的焦躁不安情緒，加強對疼痛癥狀的耐受性；加強患者的溝通交流，注重患者治療與護理的整體性，保護好患者的治療隱私。②因為不規律的飲食習慣是誘發膽結石的重要原因。又因為患者在術后6個月內可能會發生消化道功能絮亂等情況。所以護理人員叮囑患者養成良好的飲食習慣，主要食用易消化、清淡類食物，少食用油膩食物。③當患者結束術后后應加強心理護理，積極鼓勵患者，并感知患者手術的基本情況，做好醫囑，傳達有力信息，防止患者術后的焦慮與痛苦，以此促進患者術后康復[4]。

本研究結果顯示觀察組的術后護理綜合評分情況優先于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）[5]。綜上，在膽結石術后護理中應用循證護理，能夠促進患者的術后康復，緩解術后疼痛，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]李潔，孫艷芬，楊麗萍.循證護理在膽結石術后護理中的作用[J].健康必讀旬刊，2014，13（09）：778-779.

[2]孫紅芹.對行膽結石手術的患者實施循證護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，11（08）：1120-1122.

[3]葉向柳.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后膽漏護理中的應用[J].心理醫生月刊，2012，01（03）：443-444.

[4]周潔麗.循證護理應用于膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛護理的效果分析[J].中國保健營養旬刊，2014，09（11）：776-668.

[5]羅華敏.循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，10（09）：779-781.

編輯/孫杰