骨科長期臥床患者便秘的預見性護理

摘要：目的 探討骨科長期臥床患者便秘的護理措施。方法 對患者早期行飲食護理、心理護理等各項護理干預措施。結果 護理干預后10例患者發生了便秘，其余患者均未發生。結論 對骨科長期臥床患者早期行便秘的護理干預措施，可以減少患者發生便秘的危險，提高患者的舒適性。

關鍵詞：骨科長期臥床；便秘；預見性護理

Nursing of Patients with Constipation in Bedridden Department of Orthopedics

CHEN Jie

（Department of Orthopedics，Taicang First People's Hospital，Taicang 215400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the nursing measures of patients with constipation in bedridden Department of orthopedics.Methods Patients with early diet nursing，psychological nursing and the nursing intervention measures. Results After nursing intervention，10 cases occurred in patients with constipation， the remaining patients did not occur. Conclusion The Department of orthopedics in bedridden patients withconstipation early nursing intervention measures， can reduce the risk of patients with constipation， improve patient comfort.

Key words：Department of Orthopedics； Long term bed； Constipation； Predictive nursing

便秘是指大便秘結不通、排便時間延長或雖有便意卻排便困難，常表現為便意少、排便次數減少、排便困難、費力、排便不暢、伴有腹痛或腹部不適，并可引起異常發酵、腐敗、產生大量毒素。骨科長期臥床患者，便秘發生率高，一旦發生便秘，不僅給患者帶來了痛苦，還影響了疾病的治療和康復。因此，預防骨科長期臥床患者便秘的發生顯得尤為重要。我科2014年5月～10月對40例骨折后長期臥床患者實施便秘的預見性護理，現將護理體會報告如下：

1臨床資料

本組患者40例，男24例，女16例，年齡19～82歲，勁椎過伸性損傷10例，胸腰椎骨折22例，骨盆骨折8例，通過預見性護理，其中有10例發生了便秘，其余均未發生。

2便秘的原因

2.1長期臥床 活動少胃腸蠕動緩慢，直腸肌肉萎縮，張力不足，上腹部肌肉萎縮，以致無力排便，大便在腸腔中停留時間過長，所含水分大部分被腸粘膜重吸收，致大便干結、難以排出。

2.2心理因素 骨科患者多屬于突然受傷，精神緊張、焦慮，不能習慣床上大便，害怕排便引起疼痛而減少進食，肝主疏泄，肝氣郁結，氣機雍滯則氣郁化火，火邪傷津，腸道失調。緊張和焦慮情緒可增加盆底肌群的緊張度，從而排便時肛門直腸矛盾運動，導致便秘[1]。

2.3 環境改變 患者入院后不能適應新的環境，受傷后被迫體位限制了活動，不能到廁所，只能在床上排便，病房人多，當出現便意時進行克制或忍耐，久而久之，使排便反射逐漸消失，繼而出現便秘[2]。

2.4飲食飲食 長期臥床患者，因活動少，導致胃腸功能減弱，進食量減少，水分補充不足，導致了便秘的發生。

3護理措施

3.1指導患者建立排便的習慣 及各種促進排便的方法：訓練患者床上排便的方法， 對排便動力減弱的患者，教會患者每天在床上練習腹部肌肉的緊張力，或屏氣以增加腹壓，輕壓肛門后部，以協助排便，指導患者采用按摩腹部方法，依結腸走行的方向，由升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸做環行按摩，起到刺激腸蠕動的作用，不要忽視便意，定時排便。

3.2 做好患者的心理護理 患者入院時態度和藹，熱情接待，詳細介紹住院環境，使其能夠盡快適應。便秘與緊張、焦慮、失眠等心理因素有關，也與排便的環境有關。因此要疏導患者穩定情緒，放松思想。創造安靜、整潔、舒適的環境，解除患者的思想顧慮。

3.3飲食護理 鼓勵患者多飲水，清晨空腹飲溫開水200～300ml/d，飲水量達2000～3000ml/d。適當進食蔬菜、水果及粗纖維的食物，如蜂蜜、香蕉、青菜、韭菜等。忌食辛辣刺激性食物。

3.4適當活動 在病情允許的情況下，鼓勵患者適當床上翻身活動，指導患者行功能鍛煉。

3.5藥物干預 對進食少或既往有便秘者要提前采取措施，如服用胃腸動力藥或緩瀉劑等，排便前1d睡前服用適量的緩瀉劑，以刺激腸蠕動，有助于排便，但也要克服長期使用瀉劑或灌腸排便的習慣。

4結論

對骨科長期臥床患者早期行以上護理干預，可以有效地預防便秘的發生，促進舒適，利于疾病的恢復。

參考文獻：

[1]周萍.148 例老年便秘患者相關因素分析及護理干預對策[J].家庭護士，2008，6（7上旬版）1746-1747.

[2]李百彥，解秀芬，李令華.老年便秘原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（23）：28.

編輯/孫杰