卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術治療臨床52例體會

摘要：目的 探究在卵巢巧克力囊腫疾病的治療中行以腹腔鏡手術的治療效果。方法 選取我院于2013年1月～2014年12月收治的52例患有卵巢巧克力囊腫疾病的患者，將她們隨機分為實驗組與參照組，每組各26例。對實驗組患者予以腹腔鏡手術進行治療，對參照組患者予以剖腹手術進行治療，治療結束后對比兩組患者手術時間、體溫恢復時間、手術出血情況、排氣時間、患者住院時間以及術后復發情況等指標。結果 兩組患者的手術時間相差不大，P>0.05，差異無統計學意義。在體溫恢復時間、術中出血量、排氣時間、患者住院時間以及術后復發率這幾項指標中，實驗組均明顯低于參照組，滿足P<0.05，其差異在統計學中有意義。結論 在卵巢巧克力囊腫疾病的治療中行以腹腔鏡手術能夠取得較好的治療效果，患者的住院時間縮短，排氣時間與體溫恢復時間均有所減少，術中出血量少，且不易復發，因此值得推廣。

關鍵詞：卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術；臨床效果與體會

文中選取我院于2013年1月～2014年12月收治的52例患有卵巢巧克力囊腫疾病的患者作為研究對象，探究腹腔鏡手術與剖腹手術相比的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年1月～2014年12月收治的52例患有卵巢巧克力囊腫疾病的患者，將她們隨機分為實驗組與參照組，每組各26例。實驗組患者年齡在19～47歲，平均（29.32±3.17）歲；其中有8例未婚，有19例未生育，有11例不孕，有18例有痛經癥狀；病變部位有11例在左側卵巢，有7例在右側卵巢，有8例在兩側卵巢。參照組患者年齡在17～44歲，平均（28.72±3.64）歲；其中有11例未婚，有21例未生育，有9例不孕，有15例有痛經癥狀；病變部位有10例在左側卵巢，有9例在右側卵巢，有7例在兩側卵巢。兩組患者的基本資料較為均衡，有可比性。

1.2方法 手術前患者要禁食、禁水，為患者留置導尿管，使用全身麻醉或硬膜外麻醉，手術中患者要保持足高頭低的體位。對參照組患者予以剖腹手術進行治療，對實驗組患者予以腹腔鏡手術進行治療。在臍環正下方位置縱向上將臍紋切開，切口長10mm。使用氣腹針對患者進行穿刺，置入腹鏡，觀察患者盆腔的基本情況，包括盆腔粘連狀況以及囊腫的性質。在患者下腹兩側的位置入長度為5mm的Troca，然后開展手術。將囊腫從患者的卵巢當中分離出來，繞過囊腫血管區進行穿刺，將巧克力樣的液體抽出，進而使瘤體的體積得到有效的減小。與此同時，將盆腔臟器與巧囊之間的粘連進行鈍性以及銳性分離，如果是致密性包含血管在內的粘連，則要使用雙極電凝然后再進行分離，保證囊腫充分暴露出來。如果手術中出現了出血的情況，則需使用電凝進行止血。根據患者實際情況的不同應采取不同的手術治療，如果患者不孕，則對輸卵管予美藍通液，觀察輸卵管是否通暢；如果患者的卵巢功能受到損害，為了防止術后復發，可對單側附件進行切除。手術完成以前，使用生理鹽水進行多次沖洗，防止出現粘連的情況。

1.3臨床觀察指標 治療結束后對比兩組患者手術時間、體溫恢復時間、手術出血情況、排氣時間、患者住院時間以及術后復發情況等指標。

1.4統計學方法 本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組的手術時間為（79.64±15.94）min，參照組的手術時間為（83.14±16.45）min，P>0.05，差異無統計學意義。實驗組的體溫恢復時間為（1.63±0.41）d，參照組的體溫恢復時間為（3.94±1.47）d；實驗組術中出血量為（56.48±19.79）ml，參照組術中出血量為（152.17±59.62）ml；實驗組的排氣時間為（23.69±9.3）h，參照組的排氣時間為（51.71±13.54）h；實驗組的住院時間為（5.32±2.51）d，參照組的住院時間為（8.94±2.47）d；實驗組患者的術后復發率11.54%；參照組的術后復發率為22.73%。在這幾項指標中，實驗組均明顯低于參照組，滿足P<0.05，其差異在統計學中有意義，見表1。

3 討論

巧克力囊腫是常見的婦科疾病，患者多為年輕女性，患有巧克力囊腫的患者可能出現痛經、盆腔包塊以及不孕等癥狀[1]。藥物治療對其作用并不明顯，且容易出現不良反應，患者治療后容易復發。手術治療的方式包括兩個，一個是剖腹治療，一個是腹腔鏡手術治療。

通過研究數據可以看出，這兩種手術的手術時間相差不多，但是從治療效果上看，腹腔鏡手術有著明顯的優勢。患者的住院時間縮短，排氣時間與體溫恢復時間均有所減少，術中出血量少，同時不易出現復發。因此值得在巧克力囊腫的治療中對患者予以腹腔鏡手術。

腹腔鏡手術能夠完整的將囊壁剝除，同時將卵巢功能完全的保留，因此適合大多數的患者[2]。囊壁剝除的完整性影響著術后的復發情況，因此如果囊腫較大，為了保證剝除工作的進行，可使用電凝將囊液排出，并沖洗干凈，確保沒有粘連。在手術中還要盡量避免電凝接觸卵巢，以保證供血的充足，并盡量保留卵巢中的正常皮質，防止卵巢功能受損。

4 結語

腹腔鏡治療與藥物治療以及剖腹手術治療相比有著較多的優勢，患者康復較快且不易出現復發的現象，因此值得推廣。

參考文獻：

[1]劉碧芬，柳嵐.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫532例臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（06）：93-94.

[2]高鳳東.卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術治療32例臨床觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（11）：6289-6290.編輯/成森