血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值探討

摘要：目的 探究并分析在糖尿病患者臨床診斷中血糖檢驗與尿糖檢驗的應用價值。方法 選取我中心慢病科管理的本轄區糖尿病患者和2014年3月～2015年1月經我中心確診為糖尿病的住院患者，共70例。分別收集患者在四段時間的尿液進行尿糖測定和收集患者在空腹時及餐后2 h的靜脈血，進行血糖的測定，對測定結果進行記錄并分析。結果 通過對這70例患者的尿糖和血糖的檢驗結果，我們發現患者的血糖和尿糖的測定結果具有一定的正相關性，即尿糖值比較高的患者，其血糖測定值也比較高，但是尿糖值為陰性的5例患者，其血糖濃度也在不同程度上發生增加。但是本次研究大體上也是是符合患者尿糖值和血糖值之間存在正相關性。結論 血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病臨床診斷中具有比較好的應用前景，為了確保診斷的準確性，血糖和尿糖檢驗應該同時進行檢測。

關鍵詞：血糖檢驗；尿糖檢驗；糖尿病；臨床價值

糖尿病作為一種臨床上比較常見的內分泌代謝性疾病，它的發病率也在逐年上升，由于胰島素分泌出現障礙，進而出現高血糖為主要特征，發生糖代謝紊亂、蛋白質代謝紊亂等一系列的代謝紊亂，導致很多并發癥，如冠心病、腎病等。目前糖尿病已經成為威脅人類健康的三大殺手之一[1]，目前血糖檢驗和尿糖檢驗也是作為臨床上診斷糖尿病的主要方法，本文對在糖尿病患者臨床診斷中血糖檢驗與尿糖檢驗的應用價值進行了探究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我中心慢病科管理的本轄區糖尿病患者和2014年3月～2015年1月經我中心確診為糖尿病的住院患者，共70例。其中男性患者43例，女性患者27例，年齡27～76歲，平均年齡（52.3±10.6）歲，患者的病程6個月～7年，平均病程（3.5±1.9）年，所有患者均經過臨床檢查確定為糖尿病，而且全部符合2012版美國糖尿病協會制定的糖尿病的診斷標準，所有患者均無自身免疫性疾病、腫瘤以及心血管疾病等禁忌癥，本次研究均在倫理委員會和患者本人同意之后進行。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 血糖檢驗儀器：深圳邁瑞BS-800全自動生化分析儀。尿糖檢驗主要采用桂林優利特公司提供的優利特尿11項試紙以及優利特尿液分析儀。在檢驗過程所采用的全部試劑提供公司為深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司。

1.2.2檢驗方法

1.2.2.1血糖檢測方法 所有患者均需要在空腹時進行血糖檢測（空腹血糖GLU），進行血糖檢測之前的12 h之內患者嚴禁進食任何食物，保證空腹的狀態，但是這段時間內可以飲水，在檢測日當天清晨7∶00左右對患者進行靜脈血的抽取，需要抽取的靜脈血體積大約為2 ml，然后進行靜脈血血糖的檢測。患者在抽完血之后可以進食，然后在進食后的2 h，再進行一次抽取靜脈血，體積同樣2 ml左右，分別進行血糖的檢測。每例患者均需要進行3次檢測，以保證結果的準確性。判定為糖尿病的標準為最后的測量值，當空腹時的血糖值>6.1 mmol/L以及進食后2 h的血糖>7.8 mmol/L則判斷為血糖異常，即可以初步診斷為糖尿病。

1.2.2.2尿糖檢測方法 分別在早餐至午餐、午餐至晚餐、晚餐至睡覺前以及睡覺至次日晨這四個時段，每個時段分別都可以反映出餐后到下一次進食前患者的血糖變化，然后分別收集患者在這四個時段的適量尿液，進行試紙的檢測，對尿糖值的判定標準則是依據試紙的顏色變化，陽性結果表示為\"+\"，陰性結果表示為\"-\"，根據試紙顏色的變化我們可以將患者尿糖的含量分為六個等級：-、+、++、+++、++++。對最后的結果記錄并進行比較。

2結果

通過對70例糖尿病患者的血糖與尿糖檢測結果的比較分析，我們發們發現患者的血糖和尿糖的測定結果具有一定的正相關性，即尿糖值比較高的患者，其血糖測定值也比較高，但是尿糖值為陰性的5例患者，其血糖濃度也在不同程度上發生增加，見表1。

3討論

糖尿病作為一種臨床上比較常見的內分泌代謝性疾病，它的發生主要是由于胰島素發揮正常作用受到了阻礙，導致其不能正常分泌，從而使得患者血液中血糖濃度降不下來致使異常升高，血糖升高導致很多并發癥，所以及時對糖尿病進行準確診斷有著很重要的意義。目前臨床上主要的對糖尿病的檢驗方法為血糖檢驗與尿糖檢驗，這兩種方法也是作為臨床上診斷糖尿病的重要實驗室觀察指標。其中血糖檢驗目前一直是對糖尿病進行臨床診斷的最重要的標準。主要是檢測空腹血糖（GLU）和餐后2 h的血糖濃度，尤其是餐后2 h血糖濃度更能反應胰島素分泌受到障礙[2]，主要原因是正常人的血糖濃度會在就餐后2 h之內恢復到正常水平，所以如果餐后2 h血糖濃度沒有恢復到正常水平反而增高則更能成為診斷為糖尿病的判據。從而有利于對糖尿病早期診斷的準確性。

尿糖檢測是一種操作簡單、花費少而且對機體無損傷的檢驗方法[3]，正是因為存在這些優點使得尿糖檢驗逐漸在臨床鄰域占有一席之地，尿液中的糖濃度主要是指在正常情況下，存在腎小球濾液中的葡萄糖濃度與血漿中的糖濃度基本一致，當濾液途經腎小管近曲小管時，濾液中的葡萄糖會被血液全部重吸收回去，而當濾液中的糖濃度過高，超過了腎小球所能接受的糖濃度范圍時[4]，會導致一部分葡萄糖不能被重吸收回去，這一部分葡萄糖就會出現在尿液中，從而形成尿糖。尿糖的檢測也能反映機體中糖濃度過高，而有研究表示多數糖尿病患者的尿糖與血糖濃度呈現出一定的正相關性，本研究也大致符合了這一項研究，通過對70例糖尿病患者的血糖與尿糖檢測結果的比較分析，我們發們發現患者的血糖和尿糖的測定結果具有一定的正相關性，即尿糖值比較高的患者，其血糖測定值也比較高，但是尿糖值為陰性的5例患者，其血糖濃度也在不同程度上發生增加，這可能與糖尿病導致的腎硬化時腎葡萄糖的閥值增高有關[5]，血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病臨床診斷中具有比較好的應用前景，為了確保診斷的準確性，血糖和尿糖檢驗應該同時進行檢測。

參考文獻：

[1]楊鶴云.腦梗死合并糖尿病患者血糖控制水平對阿司匹林抵抗的影響[J].中國醫藥科學，2015，02：20-22.

[2]金宏.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值[J].臨床醫學工程，2014，09：1147-1148.

[3]芝敏.螺內酯治療糖尿病腎病的系統評價及其對糖尿病腎病大鼠模型腎臟衰老機制的干預[D].新疆醫科大學，2014.

[4]承華薇.重組人胰島素臨床合理使用評價方法及應用研究[D].安徽醫科大學，2014.

[5]盛福德，唐勇，邵志林.糖化血紅蛋白在糖尿病早期診斷中的臨床研究[A].甘肅省中醫藥學會、甘肅省武威市衛生局.2014年甘肅省中醫藥學會學術年會論文集[C].甘肅省中醫藥學會、甘肅省武威市衛生局：，2014：2.編輯/張燕