真武湯佐治中晚期胃癌25例臨床療效及護理體會

劉旭輝，蔡桂香，沈靜俠

（河北省遷安市人民醫院，河北 遷安 064400）

胃癌屬于較常見的惡性腫瘤，惡性程度高，嚴重威脅人體的生命健康，影響患者生存質量［1］。目前，臨床對其治療主要采取手術切除方案，對已惡化轉移的中晚期胃癌則一般選用化學治療（簡稱化療）方案，但化療藥物通常會對人體產生較強的毒副作用，影響患者的生存質量。同時，選用中藥配合化療方案，能有效延長胃癌患者的生存時間［2-3］。為此，筆者觀察了中藥真武湯聯合TC化療方案治療中晚期胃癌的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月到2013年6月收治的中晚期胃癌患者50例，均經中西醫病理診斷確診，預估生存期超過4個月。排除體質虛弱，不適宜化療，誤納入本試驗，治療后無任何記錄或未經治療，治療中使用了方案規定以外的其他治療方案者。其中男32例，女 18例；年齡 62～88歲，平均（73.4±0.6）歲。將 50例患者隨機分為對照組和觀察組，各25例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予TC化療方案，根據患者體重確定給藥劑量，一般為順鉑注射液（DDP，Hospira Australia Pty Ltd，進口藥品注冊證號 H20090521，規格為每支 50 mL ∶50 mg）75 mg ／（m2·d），紫杉醇注射液（PTX，海口奇力制藥股份有限公司，國藥準字H20063169，規格為每支 5 mL ∶30 mg）85 mg ／（m2·d）。觀察組患者在對照組基礎上加用真武湯治療，湯劑組方為茯苓、芍藥、生姜、附子各9 g，白術6 g，細辛、五味子各3 g，溫水煎服，每日1劑，每次100 mg，每日3次。兩組均以21 d為1個周期，持續治療3個周期；同時給予適當的護理干預。

1.3 觀察指標及療效判定標準［4］

完全緩解（CR）：目標病灶消失，無轉移，無新病灶出現，持續時間達1個月；部分緩解（PR）：目標病灶減少范圍超過30%，維持時間達1個月；進展（PD）：目標病灶增大范圍超過20%，或有新病灶出現；穩定（SD）：目標病灶范圍有縮小，但未達到部分緩解（PR）程度?？傆行В紺R+PR。選用生活質量評分量表對患者進行評分，得分情況與生活質量呈正相關。同時觀察EORTC QLQC30（V3.0）計分，功能領域 SS＝ ［1-（RS-1）／R］×100，癥狀領域和總體健康狀況領域 SS＝ ［（RS-1）／R］×100。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計數資料用百分比表示，行 χ2檢驗；計量資料用±s表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表2 兩組患者治療前后EORTC QLQ-C30生活質量評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者治療前后EORTC QLQ-C30生活質量評分比較（ ± s，分）

項目治療前治療后P對照組51.55 ± 13.50 60.56 ± 12.48 59.98 ± 14.28 59.24 ± 12.48 54.79 ± 10.66 20.84 ± 13.22 11.49 ± 8.96 14.62 ± 11.34 14.62 ± 9.89 19.48 ± 9.86 12.22 ± 8.36 19.38 ± 11.29 17.88 ± 10.50 27.56 ± 10.42 51.98 ± 11.86 t值t值P功能癥狀單一條目總體健康狀況軀體功能角色功能情緒功能認知功能社會功能疲倦惡心、嘔吐疼痛氣促失眠食欲喪失便秘腹瀉經濟困難總體生活質量觀察組50.55 ± 12.50 62.46 ± 13.42 61.87 ± 13.70 58.35 ± 13.20 56.43 ± 11.58 19.26 ± 12.50 12.80 ± 9.50 15.44 ± 10.50 16.55 ± 8.60 20.38 ± 10.24 10.78 ± 9.32 18.74 ± 10.42 16.86 ± 11.68 28.38 ± 11.76 51.32 ± 12.79 3.15 2.17 2.10 2.53 2.20 2.16 0.37 2.59 2.27 2.38 2.46 1.81 1.95 0.34 2.91＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＜ 0.05觀察組79.36 ± 11.28 83.32 ± 10.58 83.46 ± 12.84 79.35 ± 11.28 78.66 ± 12.39 31.22 ± 11.88 20.95 ± 10.68 24.32 ± 9.65 25.74 ± 11.16 30.66 ± 11.21 24.89 ± 10.88 30.41 ± 9.88 28.43 ± 9.32 38.68 ± 10.99 80.96 ± 11.09對照組64.32 ± 12.58 74.28 ± 10.22 72.52 ± 13.26 68.36 ± 10.44 68.89 ± 9.64 20.55 ± 12.78 19.44 ± 9.87 13.88 ± 10.52 16.38 ± 9.42 20.86 ± 9.31 14.86 ± 9.43 22.38 ± 12.22 20.98 ± 10.65 37.28 ± 9.87 68.32 ± 10.64 3.15 2.17 2.10 2.53 2.20 2.16 0.37 2.59 2.27 2.38 2.46 1.81 1.95 0.34 2.91＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＜ 0.05

3 討論

據統計，世界范圍內胃癌發生率僅次于肺癌、結腸癌與乳腺癌，居第4位，每年有超過65萬人由胃癌致亡［5］。我國最近幾年來胃癌的發病率呈顯著上升趨勢，且多發于男性群體，其發病與生活、飲食習慣等相關［5］。由于胃癌早期臨床表現不明顯，故診斷率較低，一般經臨床確診的胃癌大部分已進展至中晚期。化療藥物在延長患者生存時間、優化治療效果的同時會對人體產生一定毒副作用，影響其生活質量［6-7］。本研究中所選用的TC化療方案，將鉑類藥物與紫杉類藥物相結合。紫杉類藥物能對人體細胞周期產生作用，使病灶區域微管蛋白聚集，生成微管聚合物，有效延遲腫瘤細胞復制與分裂的時間，具有高效的抗癌作用，但同時會產生一定的不良反應，包括惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發等［8］。

護理干預在癌癥患者的治療中具有重要作用。輔以飲食認知和心理干預措施，讓患者對胃癌的發病機制、治療方法注意事項及并發癥的預防等有正確的認識，降低其恐懼心理，提高心理社會應激能力，保持樂觀心態，增強治療信心，主動配合治療。治療期間，應給予易消化飲食，對胃腸道反應明顯者給予清淡飲食，堅持少量多餐，避免暴飲暴食，禁食辛辣、刺激、易脹氣食物，注意合理補充營養，改正不良生活習慣，禁煙酒。應多向患者家屬講解家庭及社會支持的重要性，調動一切社會與家庭的力量幫助患者減輕心理壓力；同時鼓勵患者多與家人和朋友溝通、交流，保持愉快的心境和樂觀的情緒，消除不良刺激。

綜上所述，真武湯聯合TC化療方案能顯著提高中晚期胃癌的臨床療效，有助于改善患者的生活質量。

參考文獻：

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［2］楊曉華.加味半夏厚樸湯聯合化療治療中晚期胃癌的臨床觀察［D］.濟南：山東中醫藥大學，2012.

［3］王曉妍.健脾消瘀法防治胃癌（脾胃虛損瘀毒內蘊證）的臨床依據及機理研究［D］.濟南：山東中醫藥大學，2013.

［4］吳 頡，葛信國.中晚期胃癌中醫治療進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，15（1）：214-216.

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［7］Foley RN,Parfrey PS,Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease［J］.J Am Soc Nephrol,2013,9（Suppl2）：S16-S23.

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