高壓氧和常規方法治療神經外科疾病療效對比觀察

鄭照亮

高壓氧和常規方法治療神經外科疾病療效對比觀察

鄭照亮

目的 觀察對比高壓氧和常規方法下對于神經外科疾病的治療方法和療效, 并對高壓氧和常規兩種方法作出具體的研究和分析, 以便為神經外科疾病的治療找出積極有效的治療措施。方法 60例神經外科疾病患者隨機分為觀察組與對照組, 各30例。分別對觀察組和對照組患者采用高壓氧和常規治療兩種方式, 對比分析這兩組患者治療后的相關數據, 并借此驗證治療神經外科疾病的最佳方法。結果 治療后觀察組的撤機成功率為100.00%(30/30), 對照組的撤機成功率為86.67%(26/30)；觀察組的院內死亡率為0, 對照組的院內死亡率為13.33%(4/30), 兩組患者對比差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率為96.67%(29/30)高于對照組的83.33%(25/30), 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 高壓氧對于神經外科具有重要的作用, 有很好的療效, 能夠最大限度挽救患者的生命, 具有廣泛的臨床意義,值得推廣和應用。

高壓氧；神經外科疾病；療效對比；臨床實踐

高壓氧治療是指患者在一個高于大氣壓的環境里吸入100%的氧(或者在臨床治療中不夠100%的氧)的治療疾病的過程。在本文中歸納綜述高壓氧在神經外科中的運用效果,與國內外常規神經外科疾病的治療方法作對比［1］。本次選擇本院2013年1月~2015年1月收治的神經外科疾病患者共60例, 對患者的臨床療效進行分析和探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月~2015年1月收治

的神經外科疾病患者共60例, 其中男42例, 女18例, 年齡39~72歲, 平均年齡(40.5±13.3)歲。所選患者均經臨床資料、實驗室以及病理學檢查證實符合神經外科疾病的表現, 且患者均無其他嚴重心功能、腎功能、高血壓等疾病。將患者隨機分為觀察組與對照組, 各30例, 所有患者對其檢查方案、干預方法等完全知情。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規的治療方法, 觀察組在常規治療的方法上使用高壓氧治療方法進行治療。本院在本次試驗中采用多功能監護儀對神經外科疾病患者生命進行監護, 對實驗中各項生命體征進行檢測, 高壓氧對神經系統功能具有修復功能, 其生物學基礎作用有4點［2,3］:提高血氧分壓以及血氧含量、降低顱內壓力、出現反盜血現象和增加血流量。本次實驗在治療中會根據患者實際的病情發展, 及時給予相應的對癥治療, 直至患者各項生命指標穩定后才可繼續實驗。

1.3 療效判定標準 顯效：患者癥狀、體征消失, 實驗室指標正常；好轉：患者癥狀體征改善, 實驗室指標部分異常；無效：患者癥狀體征無明顯變化或病情加重。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后呼吸、心率等身體指標情況綜合比較 將兩組患者治療后的呼吸、心率、血壓等指標情況進行對比分析。見表1。

2.2 兩組患者在治療后的綜合情況比較 治療后觀察組的撤機成功率為100.00%(30/30), 對照組的撤機成功率為86.67% (26/30)；觀察組的院內死亡率為0, 對照組的院內死亡率為13.33%(4/30), 兩組患者對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為96.67% (29/30)高于對照組的83.33%(25/30), 兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療后呼吸、心率等身體指標情況綜合比較( x-±s)

表2 兩組患者撤機后的情況綜合比較［n(%)］

表3 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

目前, 我國正步入老齡化時期, 各種疾病患者的例數正處于逐年上升的趨勢發展, 在臨床上, 僅僅關于治療神經外科疾病的方法都尚未統一［4］, 每一種治療神經外科疾病的方法都缺乏相關的理論與實證研究對治療疾病的效果作出說明。本次研究中, 觀察組采用高壓氧治療方法對神經外科疾病患者進行治療, 對照組采用常規治療方法對神經外科疾病患者進行治療, 高壓氧治療方法在本院現已取得不錯的效果。觀察組治療總有效率明顯優于對照組。觀察發現臨床治療中因神經細胞具有耗氧高和不可再生新出現的特性, 容易出現缺氧的癥狀。在手術等治療過程中, 一旦出現了缺氧癥狀,大腦細胞在數分鐘之內就會出現不可逆轉的死亡［5］。本次對照組治療中有1例患者采用高壓氧治療后, 出現煩躁、不安等不良情緒, 遵醫囑給予一定的鎮定劑后, 患者逐漸恢復正常狀態, 觀察組30患者現已恢復健康, 走向正常的生活中。觀察組在本次實驗過程中, 通過對照組做對比發現高壓氧治療方法對神經外科疾病的臨床應用有以下幾個進展。

3.1 腦出血 腦出血是由于血腫壓迫腦組織影響到腦部微型血循環造成的腦細胞嚴重缺氧［6］。在100%的氧療(高壓氧)過程中可以有效的降低腦出血患者頭顱內部的壓力缺氧問題。觀察組的神經外科疾病患者經過高壓氧治療過后的頭痛問題基本消失。對照組的腦出血患者病狀(頭疼等)減輕效果不如觀察組。

3.2 偏頭痛 偏頭痛是神經外科常見的臨床病癥之一, 這種被認為與顱內外血管舒張功能異常但是卻沒有完全弄清楚的疾病比傳統疾病更需要尋求有力的治療手段進行研究治療。觀察組的患者經過高壓氧治療后, 比對照組有明顯效果。高壓氧不僅可以改善腦組織的新陳代謝, 并且可以糾正腦內分泌絮亂, 從而減慢腦血流速度, 達到緩解頭疼的作用。

3.3 腦梗死 經過對比后發現, 高氧治療腦梗死的作用效果好過一般常規單純用藥的治療效果, 觀察組好轉率明顯高于對照組, 未痊愈的例數少于對照組。在實驗中, 使用高壓氧治療明顯使腦梗死患者的血漿水平明顯下降, 在治療中,高壓氧可以提供給腦細胞足夠的血樣, 減輕腦內細胞的損傷狀況, 保護血管的細胞, 改善供血狀況并且組織“反盜血”現象的出現［7］, 有利于患者的恢復。

3.4 顱腦損傷 研究表明, 高壓氧治療有利于減輕顱內壓力和水腫等情況［8］。在本次實驗過程中, 觀察兩組患者治療前后的腦氧代謝情況, 測定腦血流和顱內壓等。在治療過后,每例顱腦患者都有不同情況的降低, 觀察組的患者明顯比對照組恢復狀況好。由于本次實驗選取的患者基本上都在早期, 由此可以推斷, 在早期高壓氧治療對于顱腦損傷具有重要意義。

3.5 震顫麻痹 震顫麻痹是一種尚未查明病因的發生于中老年腦黑質和黑質紋狀通路變性的疾病。目前醫學初步鑒定黑質破壞和黑質紋狀體通路變性原因可能與腦部組織缺氧有關系［9,10］。本次實驗的效果缺憾為不能經行有效的高壓氧對震顫麻痹患者的作用做對比, 本次實驗中只有觀察組1例震顫麻痹, 經過高壓氧治療后, 治療效果穩定。

高壓氧目前在國內外面臨的問題有4點：①沒有一個具體的規范化；②會出現反復使用甚至是濫用的情況；③治療過程中對時機的把握不夠到位；④治療研究需要進一步進行完善。

綜上所述, 采用高壓氧治療的方式有助于治療神經外科疾病, 能夠最大限度改善患者頭疼等病理的情況, 幫助患者能夠安靜舒適正常生活, 從而有效避免患者因長時間缺氧,致使病情持續惡化, 且并發癥幾率小, 能夠最大限度挽救患者的生命, 值得推廣。

［1］ 曾景釗.電針結合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察.廣州中醫藥大學, 2014.

［2］ 侯曉峰.中西醫結合治療神經外科術后頭痛135例臨床療效觀察.河北中醫藥學報, 2013, 28(2):16-17.

［3］ 賈鋒, 阮舒, 伏林山.鞘內注射萬古霉素治療神經外科術后顱內感染患者的療效觀察.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(22): 5525-5529.

［4］ Huo J, Liu J, Wang J, et al.Early hyperbaric oxygen therapy inhibits aquaporin 4 and adrenocorticotropic hormoneexpression in the pituitary gland of rabbits with blast-induced craniocerebral injury.Neural Regen Res, 2012, 7(22):1729-1735.

［5］ Eschenfelder CC, Krug R, Yusofi AF, et al.Neuroprotection by oxygen in acute transient focal cerebral ischemia is dose dependent and shows superiority of hyperbaric oxygenation.Cerebrovasc Dis, 2008, 25(3):193-201.

［6］ 楊敏靈.老年神經外科疾病的臨床觀察與術后護理.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(26):313-314.

［7］ 戴艷麗.神經外科住院患者神經眼科臨床特征前瞻性研究.中國人民解放軍醫學院, 2013.

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［9］ Chen C, Cui H, Li Z, et al.Normobaric oxygen for cerebral ischemic injury.Neural Regen Res, 2013, 8(31):2885-2894.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.061

2015-02-02］

517000 廣東省河源市源城區人民醫院外一科