頭孢唑林鈉聯合微波治療急性化膿性中耳炎的臨床療效

曾國建 張學斌 尚麗萍

頭孢唑林鈉聯合微波治療急性化膿性中耳炎的臨床療效

曾國建 張學斌 尚麗萍

目的 探討急性化膿性中耳炎采取頭孢唑林鈉與微波療法聯合治療的臨床效果。方法 88例(88耳)急性化膿性中耳炎患者為研究對象, 隨機分為對照組44例(44耳)和觀察組44例(44耳), 對照組實施頭孢唑林鈉靜脈滴注治療, 觀察組實施頭孢唑林鈉與微波療法聯合治療, 對兩組患者臨床療效進行分析。結果 觀察組治療總有效率為95.45%, 對照組為72.73%, 觀察組明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后發熱、聽力恢復、耳痛等癥狀及體征消失時間對比, 觀察組明顯較對照組短, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 頭孢唑林鈉及微波療法聯合對急性化膿性中耳炎治療的安全性高, 效果顯著, 能有效縮短癥狀及體征消失時間, 值得臨床推廣。

急性化膿性中耳炎；微波治療；頭孢唑林鈉

急性化膿性中耳炎是因中耳黏膜出現化膿性炎癥而引發的疾病, 鼓膜為明顯反射狀血管充血、咽鼓管口閉塞、中耳黏膜充血等表現, 對患者聽力可造成嚴重影響［1］。鼓室中氧氣吸收呈負壓, 纖維蛋白及血漿、紅細胞明顯滲出, 纖毛脫落、黏膜增厚。鼓室中出現炎性滲出物, 且轉為化膿性, 伴鼓室壓力增加而隨之增加, 因鼓膜受壓而產生貧血癥狀, 形成血栓性靜脈炎, 臨床主要有鼓膜穿孔、耳痛、發熱及聽力恢復癥狀。本組研究對急性化膿性中耳炎采取微波療法聯合頭孢唑林鈉治療, 對其治療效果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月~2014年2月收治的88例(88耳)急性化膿性中耳炎患者為研究對象, 經隨機分組, 對照組44例(44耳)和觀察組44例(44耳)。觀察組：男25例, 女19例, 年齡18~56歲, 平均年齡(28.9±8.4)歲；病程5 d~4個月, 平均病程(1.2±1.3)個月。對照組：男23例, 女21例, 年齡18~54歲, 平均年齡(29.1±8.2)歲；病程8 d~6個月, 平均病程(1.4±2.4)個月?；颊呔胁煌潭嚷犃λネ恕┰瓴话?、耳痛、發熱、聽力恢復等癥狀。納入標準：18~60歲者；患者及家屬均知情同意；與本組研究配合者；排除標準：免疫性疾病者；精神疾病患者；嚴重心腦血管疾病患者；肝、腎功能不全者；妊娠期女性。兩組患者年齡及性別比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用頭孢唑林鈉治療, 患耳經2%過氧化氫溶液清洗, 頭孢唑林鈉0.8 g加0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注, 1次/d, 1周為1個療程。觀察組在對照組治療基礎上加用微波療法, 使用電腦微波治療儀, 輻射器經患耳道插入, 輸出功率為16 W, 時間20 min, 1次/d, 1周為1個療程, 均治療1個療程以上。

1.3 觀察指標 根據《臨床診療指南·耳鼻喉科學分冊》［2］中中耳炎臨床療效判斷標準進行分析。顯效：耳道清潔, 無膿性分泌物溢出, 鼓膜充血癥狀消失, 發熱、聽力恢復、耳痛癥狀消失；有效：耳道分泌物減少, 發熱、聽力恢復、耳痛癥狀好轉, 鼓膜充血癥狀改善；無效：以上癥狀及體征無明顯改善, 甚至有加重跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為95.45%, 對照組為72.73%, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 癥狀及體征消失時間 兩組患者治療后發熱、聽力恢復、耳痛等癥狀及體征消失時間對比顯示, 觀察組明顯較對照組短(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后效果對比［n(%), %］

表2 兩組患者治療后癥狀及體征消失時間( x-±s, d)

3 討論

急性化膿性中耳炎是常見耳部疾病, 是產生聽力障礙的主要原因。急性化膿性中耳炎主要表現為鼓膜穿孔、耳痛、鼓膜穿孔、流膿等, 嚴重影響患者生存質量。引發急性化膿性中耳炎的致病菌主要有肺炎球菌、溶血性鏈球菌等, 極易產生鼓膜混合感染癥狀, 快速發病, 且發展極快。隨著病情發展, 還可能會產生耳道阻塞癥狀, 癥狀嚴重時, 還可能出現生命危險［3］。

急性化膿性中耳炎治療主要以控制感染為主, 早期治療是提高療效的關鍵。以往針對化膿性中耳炎主要使用抗菌藥,控制致病菌發展, 殺滅致病菌, 從而起到減輕病情作用。頭孢唑林鈉是常用藥物, 雖然能夠對炎癥進行控制, 但是只能進行初始治療, 無法將致病菌徹底消滅。頭孢唑林鈉需要堅持治療, 在治療過程中很可能會產生耐藥性, 影響治療效果。有學者認為［4］, 化膿性中耳炎不僅需要抗炎, 也需要改善血液循環。

化膿性中耳炎主要因細菌感染所致, 血液循環不暢, 微波照射時, 會致使病變部位明顯升溫, 一旦某部位溫度達到閥值時, 人體中就可以產生保護反應, 加快血液循環, 從而將血液循環障礙癥狀改善, 從而打破毛細血管堵塞癥狀, 保持血液循環正常, 消除炎癥［5］。經本組研究結果顯示, 觀察組治療總有效率明顯較對照組(P<0.05)。在藥物抗炎基礎上,加用微波療法, 促進病變部位血液循環, 從而加強抗炎作用。

觀察組耳痛、發熱、聽力障礙等癥狀及體征消失時間明顯較對照組短(P<0.05)；頭孢唑林鈉控制炎癥發展后, 微波療法直接作用于患處, 產生微波電磁場, 從而改善局部循環,從而起到止痛、消除炎癥, 恢復聽力作用。有學者研究中顯示［6］, 對中耳炎采取微波治療效果顯著較單用抗生素效果好。本組研究結果與之相符。

綜上所述, 急性化膿性中耳炎患者采取頭孢唑林鈉與微波療法聯合治療, 可以有效提高療效, 促使患處直接受微波照射, 改善血液循環, 快速緩解耳痛、聽力障礙癥狀, 消除患者炎癥引發的發熱癥狀。因此, 對化膿性中耳炎需要做到早期發現, 及早采取措施治療, 采取微波治療方案, 強化抗炎作用, 值得臨床推廣。

［1］ 楊信茁, 王俊靜, 陳連洪, 等.微波照射聯合氯霉素硼酸粉治療慢性單純型中耳炎的療效觀察.河北醫藥, 2013, 35(9):1381.

［2］ 李麗君.微波治療慢性滲出性中耳炎36例報告.心理醫生(下半月版), 2012, 26(6):152.

［3］ 譚麗, 王懷普.鼻內窺鏡下微波治療變應性鼻炎的臨床療效.中國老年學雜志, 2014, 38(11):3165-3166.

［4］ 譚福憲, 段敏.耳內窺鏡下微波鼓膜造瘺在分泌性中耳炎治療中的應用.中國現代醫生, 2012, 50(17):152-153.

［5］ 黃承東.微波照射加溫治療分泌性中耳炎30例療效觀察.亞太傳統醫藥, 2012, 8(9):119-120.

［6］ 朱紅.宣肺通竅湯聯合微波治療急性分泌性中耳炎臨床觀察.山西中醫, 2013, 29(8):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.095

2015-03-18］

518118 廣東省深圳市坪山新區人民醫院耳鼻喉科